Канонизация шейки матки при дисплазии 3

Противопоказаниями к конизации являются наличие инфекционно-воспалительных заболеваний половой сферы и рак шейки матки (инвазивный), поскольку при операции существует риск распространения раковых клеток в близлежащие органы.

Конизация шейки матки

Конизация осуществляется в диагностических и лечебных целях. Фрагмент ткани, полученный во время операции, отправляется на гистологическое исследование, которое позволяет выявить в исследуемом образце наличие клеток, способных переродиться в злокачественные.

При раннем выявлении онкологического процесса эффективность лечения достигает почти 100%.

В случае определения в ткани патологических процессов (например, гиперплазии), проводится повторная конизация, во время которой разросшийся эпителий удаляют.

Показания к проведению конизации

Как правило, прежде чем назначить конизацию, проводится цитологический анализ (мазки из шейки матки и цервикального канала), выявление изменений в котором служит показанием к операции.

• Заболевания слизистой цервикального канала (эрозии, кисты, полипы, гиперплазия, лейкоплакия);
• Дисплазия шейки матки II-IV стадии (предопухолевое состояние);
• Цитологическое подтверждение ПАП-теста на обнаружение атипичных клеток;
• Предраковые состояния;
• Онкологические заболевания;
• Серьезные деформации шейки матки, разрывы после родов с формированием рубцов;
• Эктропион шейки матки (выворот слизистой шейки матки во влагалище).

Противопоказания к проведению процедуры

Противопоказаниями к конизации являются наличие инфекционно-воспалительных заболеваний половой сферы и рак шейки матки (инвазивный), поскольку при операции существует риск распространения раковых клеток в близлежащие органы.

Методы конизации

Конизация проводится несколькими способами, основным из которых являются:

• Ножевой. Для иссечения участка используется обычный скальпель. Этот метод часто приводит к осложнениям (кровотечению, травмированию шейки матки и т.д.) и поэтому на данный момент практически не применяется;
• Лазерный. Высокотехнологичный метод конизации, при выполнении которого используются лазерные технологии. Благодаря бесконтактному воздействию лазерного луча, травмирование во время процедуры минимально, что снижает риск возникновения спаечно-рубцового процесса. Кроме того, использование лазера сводит к нулю возможность кровотечения, поскольку сосуды просто «запаиваются»;
• Петлевой. Самый распространенный и максимально эффективный метод конизации. Процедура проводится при помощи радиоволнового аппарата «Сургитрон». Воздействие высокочастотного тока предполагает малоинвазивность вмешательства, одновременную коагуляцию кровеносных сосудов (сниженный риск кровотечения), высокую точность иссечения фрагмента шейки матки. Метод настолько щадящий, что именно его рекомендуют к проведению у нерожавших женщин, поскольку нет риска возникновения рубцов.

Подготовка к конизации

Перед конизацией проводится обязательное предоперационное обследование, включающее в себя:

Конизация проводится в определенное время менструального цикла, как правило, в первые дни после менструации (на 5-11 день цикла).

Хирургическое вмешательство проводится под контролем кольпоскопии, продолжительность процедуры – около 15-30 минут.

Существуют минусы лазерной конизации. В первую очередь отмечается риск ожога здоровых тканей, необходим общий наркоз.

Конизация шейки матки

Все люди на свете мечтают быть счастливыми и здоровыми. Конечно, в первую очередь, это утверждение относится к прекрасной половине человечества. Любая женщина мечтает о любви и материнстве. Заботу о здоровье женщин осуществляет такой раздел медицины, как гинекология. Гинекология изучает заболевания женских половых органов. Современная гинекология позволяет диагностировать и своевременно предотвратить появление и дальнейшее развитие целого ряда женских заболеваний. С целью предотвращения образования рака в шейке матки проводят конизацию, относящуюся к малохирургическому типу операций.

Показания к проведению конизации шейки матки

Основным показанием к операции является обнаруженная дисплазия шейки матки. Дисплазия — это заболевание, при котором здоровый эпителий перерождается, утрачивая свои защитные функции, и этот процесс проникает очень глубоко. Исходя из глубины поражения эпителия, различают три степени дисплазии. Операция также назначается при эрозиях, полипах и деформации шейки в результате родов. Операцию не проводят при инфекционных заболеваниях органов репродуктивной системы и при инвазивных раковых опухолях. Способы проведения операции различны. Целью конизации является отделение заражённых участков и предотвращение возникновения рака.

Практически ещё четверть века назад основным способом проведения операции являлся «ножевой», при котором пораженный участок вырезался обычным скальпелем. С одной стороны, именно этот способ максимально информативен с точки зрения анализа, а с другой — увеличивается вероятность осложнений. К осложнениям относят кровотечения, перфорации и образование грубых рубцов.

Виды конизации

Современная медицина дает возможность провести операцию с использованием новейших технологий и избежать осложнений. К ним относится вариант проведения операции с использованием воздействия на удаляемый участок высокоинтенсивного лазерного луча, что позволяет очень точно дозировать глубину деструкции и предоставляет возможность проводить манипуляции при больших поражениях. Воздействие лазера обладает стерилизующим эффектом и уменьшает риск занести инфекцию.

Существуют минусы лазерной конизации. В первую очередь отмечается риск ожога здоровых тканей, необходим общий наркоз.

Особого внимания заслуживает радиоволновой метод, где из названия видна необходимость применения аппарата радиоволновой хирургии, представляющего электрогенератор с набором электродов, а деструкция тканей при его использовании обусловлена воздействием тока. Разновидностью метода является радиохирургическая петлевая эксцизия. Подбирается электрод с размером петли больше очага поражения и путём его вращения вырезается поражённый участок на глубину до 8 мм.

К преимуществам радиоволнового метода стоит отнести местную анестезию, минимальный риск кровотечений, полное сохранение целостности здоровых тканей, а полученная для анализа ткань остается неповреждённой нежели при лазерной конизации. Практически отсутствуют осложнения после радиоволновой конизации, что делает её чрезмерно привлекательной и поэтому является сегодня наиболее популярным и применяемым методом.

Конизация не требует длительного пребывания в стационаре и особой подготовки. Проводится с применением местной анестезии, в исключительных случаях используют наркоз. На основе визуального осмотра врач определяет участок, предназначенный к удалению и обрабатывает шейку матки анестезирующим раствором. Затем приступают к основной части операции, удаляют участок слизистой в виде конуса. При необходимости проводят анализ иссечённых тканей. Коагулируют кровоточащие сосуды. Продолжительность всех манипуляций около 20 минут.

Практически не бывает осложнений, и все же стоит упомянуть о возможных. Непродолжительные кровотечения, образование рубцов и вследствие этого незначительная деформация шейки матки, нарушение менструального цикла. Согласно статистическим данным появление осложнений наблюдается у 1-2% от общего числа операций.

Что происходит, если исследование показало патологический результат?

Дисплазия

Не все клеточные изменения, которые возникают в области шейки матки и влагалища, являются злокачественными. Иногда речь идет о дисплазиях, клеточных изменениях в слизистой оболочке маточного зева.

Подобные предраковые изменения ограничиваются поверхностным слоем ткани, они еще не проникли в более глубоко расположенную соединительную ткань, и на момент диагностирования не представляют опасности.

Может ли из такой предраковой стадии развиться рак, как и где лучше проводить лечение подобных изменений, расскажет доктор Зебастиан Хенш, главный врач Клиники гинекологии, маммологии и сенологии городской Клиники Золинген. .

Как правило, дисплазии обнаруживаются в рамках профилактического гинекологического обследования. В ходе обследования берется мазок из шейки матки (так называемый мазок Папаниколау, цитологический мазок), который может показать наличие клеточных изменений. Результаты исследования цитологического мазка разделаются на классы.

Результат 1-го или 2-го класса является нормальным и требует лишь дальнейшего регулярного участия в программе профилактики. Всем женщинам, результат цитологического исследования которых показал один из других классов, например, класс 3, 3D, 4a, 4б или 5, необходимо пройти компетентное обследование в рамках так называемого врачебного приема по вопросам дисплазии.

Как правило, сюда входят дополнительные исследования. В большинстве случаев проводится биопсия и берутся пробы из шейки матки, которые исследуются на наличие дисплазий, а также проводится тест на ВПЧ. .

В зависимости от степени выраженности дисплазии разделяются на дисплазии легкой, средней и тяжелой степени. Пробы биопсии, взятые в рамках приема по вопросам лечения дисплазии, направляются патологу для исследования их под микроскопом (гистологического исследования). Результат этого гистологического исследования классифицируется по классификации CIN (от CIN I до CIN III).

Аббревиатура CIN обозначает цервикальную внутриэпителиальную неоплазию (CIN, англ. : cervical intraepithelial neoplasia). В области срамных губ обозначение звучит как VIN (вульварная интраэпителиальная неоплазия). .

Каким образом проходит лечение дисплазий и когда возникает необходимость в проведении лечения?

Обнаружение предраковых изменений и их тщательный контроль и лечение являются очень важными, так как это может предотвратить развитие рака в будущем. Легкие дисплазии (CIN I) и умеренные дисплазии (CIN II) часто излечиваются сами по себе. Изменения, соответствующие CIN I, в 50-70% случаев регрессируют самопроизвольно.

Мы рекомендуем проводить цитологическое исследование (Пап-тест или тест Папаниколау), а также кольпоскопические контрольные обследования (кольпоскопию) при изменениях легкой и умеренной степени выраженности каждые 3 месяца, так как это поможет избежать хирургического вмешательства.

Если изменения сохраняются на протяжении более длительного времени или же переходят в стадию CIN III, необходимо проведение иссечения (удаления). Если же результат исследования сразу показал наличие стадии CIN III, то есть тяжелой дисплазии (также обозначается как «карцинома in situ»), то, как правило, необходимо незамедлительное иссечение (так называемая конизация). .

При рассмотрении процесса возникновения рака шейки матки, ученые исходят из модели прогрессирования. Это означает, что он развивается из предраковых состояний в течение периода времени до 10 лет. То есть имеется достаточно времени, чтобы без спешки, но компетентно и профессионально диагностировать изменения.

Если по результатам обследования обнаруживается стадия CIN III, то дисплазию необходимо удалить хирургическим методом, так как в 20-30% случаев из нее может развиться раковое заболевание. В большинстве случаев вмешательство может проводиться в амбулаторных условиях.

Более легкие степени предраковых изменений часто излечиваются сами по себе, так что зачастую в этих случаях нет необходимости непосредственно оперативного вмешательства. .

Какие возможности диагностики существуют?

В Германии каждая женщина, достигшая возраста 20 лет, имеет право на ежегодное гинекологическое обследование в рамках ранней диагностики рака. Наряду с другими исследованиями сюда входит так называемый Пап-тест (тест Папаниколау).

При этом при помощи ватной палочки или маленькой щеточки берется мазок клеток из слизистой оболочки маточного зева и шейки матки (отсюда и название «цитологический мазок») и исследуется под микроскопом. Оценка клеток (цитологическое исследование) дает информацию о том, имеются ли болезненные изменения клеток и насколько выражены эти изменения.

В зависимости от степени изменения клеток проводится классификация (от класса 1 до класса 5). .

Проведение Пап-теста является безболезненным, несложным и очень эффективным. Около 80% всех предраковых стадий возможно распознать на раннем этапе путем обнаружения патологических изменений клеток. Часто в рамках приема по вопросам дисплазии в дополнение к цитологическому исследованию проводится также тест на ВПЧ.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) и является причиной возникновения дисплазий. .

Что происходит, если исследование показало патологический результат?

В случае обнаружения патологических особенностей в рамках приема по вопросам дисплазии проводится кольпоскопическое исследование. В этом случае речь идет об эндоскопическом исследовании влагалища (при помощи зеркала), при котором шейка матки и слизистые оболочки исследуются при помощи лупы (с увеличением). Обследование проводится на гинекологическом кресле и обычно является безболезненным.

После наведения гинекологического (влагалищного) зеркала на шейку матки на нее, как правило, наносится разведенный уксусный раствор или йод, чтобы лучше рассмотреть возможные изменения. Из подозрительных участков берутся пробы биопсии, которые затем пересылаются врачу-патологу для проведения гистологического исследования. .

Специалисты Клиники гинекологии, сенологии и маммологии Городской клинической больницы г. Золинген всегда готовы помочь вам, если у вас есть вопросы или вам требуется консультация, звоните или отправляйте ваши заявки нам на электронную почту:
Email: kontakt@international-office-solingen. de
Tel.

: +49 212 5476913
Viber | WhatsApp: +49 173-2034066 | +49 177-5404270
Для вашего удобства, пожалуйста, сохраните телефонный номер в записную книгу телефона и позвоните или напишите нам бесплатно в WhatsApp, Viber или Telegram. Заявки, сделанные в выходные или праздничные дни, будут обработаны в первый рабочий день.

При срочных случаях обработка запроса проводиться по выходным и праздничным дням. .

8 376 пациенток сделали операцию по лечению дисплазии в нашей клинике. 258 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим процедуру по методике, разработанной в нашей клинике.

Лечение дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки – прогрессирующее заболевание, связанное с изменением структуры эпителия слизистой оболочки. В основе болезни лежит нарушение клеточного цикла. Дисплазия формируется на границе перехода одного вида эпителия в другой. В связи с высоким риском перерождения эпителиальных клеток в злокачественные, лечение дисплазии шейки матки следует начинать немедленно. Диагностика дисплазии проводится врачом-гинекологом на основании результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Покшубина Светлана Дмитриевна
Заведующая гинекологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Врач гинеколог-акушер высшей квалификации. Специализируется на диагностике, лечении заболеваний и патологий женской репродуктивной системы. Проведено огромное количество гинекологических операций. Опыт работы хирургом-гинекологом более 20 лет

Ступина Светлана Вадимовна
Врач с общим стажем 11 лет. Специализируется на лечении лактостаза и лактационного мастита консервативным и оперативным методами, а также на хирургическом лечении доброкачественных новообразований молочной железы (фиброаденомы, кисты, внутрипротоковые папилломы и др.).

Зарайская Зоя Петровна
Врач-гинеколог высшей квалификации, большой опыт лечения основных гинекологических патологий и медикаментозного прерывания беременности. Проведено огромное количество гинекологических операций. В течение 10 лет работала в гинекологических клиниках.

Причины развития дисплазии шейки матки

Наиболее вероятная причина развития дисплазии шейки матки – вирусная инфекция, попавшая в организм женщины при незащищенном половом контакте. Возбудитель инфекционного процесса – вирус папилломы человека (ВПЧ). Выделяют несколько видов вирусного агента. Часть из них обладает онкогенной активностью. Однако, не всегда ВПЧ способен формировать изменения в клетках эпителия. Этот процесс, как правило, сопровождают следующие факторы:

1. Изменение иммунного статуса организма на фоне хронического стресса, гиповитаминоза, приема антибиотиков и иммунодепрессантов.
2. Механические повреждения слизистой влагалища и шейки матки.
3. Злоупотребление спиртными напитками, хроническая никотиновая интоксикация.
4. Раннее начало половой жизни, беспорядочные сексуальные связи.
5. Гормональные колебания в связи с физиологическими состояниями (беременность, климактерический период), на фоне приема оральных контрацептивных препаратов.
6. Хронические инфекции женской половой системы.

Совокупность факторов и влияние вируса на клеточный цикл приводит к появлению изменений в эпителии и последующему развитию дисплазии.

После хирургического вмешательства излечимость достигается у 98-99% женщин. И только у 5-6% заболевание рецидивирует в связи с неполным удалением пораженных тканей или на фоне активного и продолжительного инфекционного процесса. При несвоевременной терапии, или ее отсутствии, в 35-65 % состояние переходит в инвазивный рак.

Виды дисплазии

Лечение дисплазии матки возможно только после определения степени выраженности патологии и распространенности очага. Выделяют несколько степеней поражения слизистой оболочки шейки матки, диагностируемых путем гистологического анализа:

1. Легкая степень характеризуется вовлечением в процесс до одной трети эпителиального слоя в глубину. При этом поверхностный и промежуточный слои клеток расположены нормально. Диагностируются признаки нарушения ороговения эпителия и плоские эпителиальные клетки, пораженные вирусом папилломы человека.
2. Умеренная степень – прогрессирующие изменения клеток шейки матки морфологического характера. Клеточный слой поражен на две трети в глубину.
3. Тяжелая степень – поражены все слои слизистой, но процесс не затрагивает соседние ткани. Наблюдается значительные изменения морфологии, увеличенные гиперхромные ядра, патологическое деление клеток. Данная стадия – неинвазивный раковый процесс.

Лечение дисплазии шейки матки проводят на любой стадии заболевания. Наиболее благоприятный прогноз в том случае, когда терапия начата на начальных этапах формирования клеточных нарушений.

Используем наиболее щадящие методы лечения дисплазии. После них не остается рубцов и деформаций шейки матки, что благоприятно влияет на планирование ребенка в будущем.

Проводят лечение дисплазии шейки матки гинекологи с большим опытом работы. Наши врачи очень деликатны в общении со своими пациентами, профессионально относятся к диагностике и лечению.

Симптомы и диагностика поражения шейки матки

Симптоматика дисплазии в большинстве случаев не специфична. Женщина длительное время может не замечать развитие болезни и не обращаться к гинекологу. Часто патология шейки матки выявляется при плановом осмотре. Изменение клеточной морфологии сопровождает неспецифический кольпит, вагинит, вагинальный дисбактериоз, кандидоз и другие состояния, связанные с изменением нормальной микрофлоры органов женской репродуктивной системы.

Среди проявлений болезни выделяют появление зуда в области влагалища, выделения желтовато-коричневатого цвета с неприятным запахом, чувство жжения, тянущие боли внизу живота. При обширном воспалении шейки матки возможно повышение температуры до субфебрильных значений. При умеренной и тяжелой стадии – небольшие кровянистые выделения после полового контакта, гинекологического осмотра. Характерно появление мелких бородавчатых образований в области влагалища, вокруг анального отверстия, говорящие о наличии ВПЧ в организме.

Диагностика дисплазии включает в себя лабораторные и инструментальные методы, а также сбор анамнестических данных. Для постановки диагноза необходимо провести осмотр шейки матки с помощью зеркал. При подозрении на формирование дисплазии требуется кольпоскопическое исследование, забор тканей на гистологию, иммунологические тесты. В обязательном порядке назначается ПАП-тест. Также показаны общие лабораторные анализы – анализ мочи, клинический анализ крови, биохимическое исследование крови.

Медикаментозная терапия дисплазии шейки матки

Тактика ведения пациентки с дисплазией определяется с учетом возрастной категории, наличия сопутствующих болезней, гормонального и иммунного статуса организма. Лечение дисплазии шейки матки легкой степени проводится консервативным путем. С этой целью назначается лекарственная терапия, включающая в себя:

• средства, стимулирующие общий и местный иммунитет
• антибактериальные препараты
• противовирусные средства
• местные антисептики
• регуляторы микробного баланса в кишечнике и влагалище
• витаминно-минеральные комплексы
• антиоксиданты
• тканевые репаранты

Лечение легкой дисплазии шейки матки проводится под контролем динамики выздоровления. Очень важно на данном этапе не допустить переход в умеренную стадию и максимально сохранить репродуктивное здоровье. При умеренном и тяжелом процессе фармакотерапии может быть недостаточно. Поэтому целесообразно подключать другие методы.

Наши специалисты проводят лечение дисплазии шейки матки самыми инновационными методами — применяют коагуляцию лазером, радиоволновое прижигание пораженного участка слизистой оболочки и лечение эрозии шейки матки (PLASMAJET).

Врачи клиники АВС не просто проводят процедуру, но и единственная в России клиника со своей авторской методикой.

8 376 пациенток сделали операцию по лечению дисплазии в нашей клинике. 258 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим процедуру по методике, разработанной в нашей клинике.

Хирургическое лечение дисплазии шейки матки

Среди методов хирургического вмешательства наиболее эффективны современные методики воздействия на патологический очаг. Среди них:

1. Радиоволновая терапия. Воздействие радиоволнами на слизистый эпителий шейки матки. Результатом методики является полное разрушение атипичных клеток и восстановление тканей.
2. Криодеструкция – «замораживание» и разрушение структуры измененных клеток с использованием жидкого азота.
3. Лазеротерапия – воздействие лазерным лучом с последующим образованием некроза тканей, или «прижигание» шейки матки.
4. Петлевое иссечение, или эксцизия тканей шейки матки. Проводится с помощью металлической петли и постоянного низкого напряжения.
5. Хирургическое удаление шейки применяется в тех случаях, когда заболевание перешло в тяжелую стадию, и радикальный метод – единственный рациональный способ медицинской помощи.

Лечение дисплазии шейки матки 1 степени – не является прямым показанием для хирургических способов, но иногда их использование целесообразно.

Для сохранения женского здоровья необходимо строго соблюдать личную гигиену. Не следует пользоваться обычным жидким мылом или гелем для душа, содержащим красители и ароматизирующие вещества. Они высушивают слизистую влагалища и делают его уязвимым для инфекции. Идеально подойдут специальные пенки на основе трав, природных антисептиков, декспантенола, молочной кислоты.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Профилактика

После лечебного курса пациентка должна наблюдаться у гинеколога в течение года. Каждые три месяца необходимо сдавать мазки из шейки матки и анализы, назначенные врачом. Чтобы свести к минимуму рецидив заболевания, женщине следует соблюдать определенные правила.

1. Исключить воздействие токсических факторов, приводящих к нарушению иммунного статуса организма – вредные производственные воздействия, алкоголь, никотин.
2. Применять барьерную контрацепцию в течение года с постоянным партнером и постоянно при его отсутствии. Исключить незащищенные половые связи.
3. Своевременно санировать все инфекционные очаги в организме.
4. Соблюдать сбалансированную диету, богатую витаминами и минералами. В рационе должны присутствовать пробиотики и пребиотики в значительном количестве.
5. Посещать профилактические осмотры не реже 1 раза в полгода.
6. В первый год после лечения не желательно посещать сауны, бассейны, общественные бани.
7. Строго соблюдать личную интимную гигиену. Использовать гигиенические средства с содержанием молочной кислоты.

Охранительный режим позволит не допустить повторного заноса инфекции и предотвратить рецидив заболевания шейки матки.

Пройти эффективное лечение слабовыраженной дисплазии шейки матки, а также более сложных форм заболевания можно в «Клинике ABC». У нас вы получите квалифицированную консультацию врача-гинеколога, пройдете диагностические процедуры и быстро решите свою проблему.

Дисплазия шейки матки – это весомый повод обратиться за медицинской помощью. Наша клиника располагает опытным персоналом и высокотехнологичным оборудованием. Качество оказания помощи всегда на высоком уровне. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.

Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.

*В соответствии с Федеральным законом о рекламе, мы не указываем название клиник.

Дисплазия — это медицинский термин, который применяется для описания изменений в структуре тканей шейки матки, которые могут через некоторое время перейтив рак шейки матки.
В связи с этимв современной гинекологии дисплазию часто называют предраковым состоянием. Своевременная диагностика и адекватное, но в тоже время, бережное лечение дисплазии шейки матки имеют серьезную практическую ценность – они позволяют снизить вероятностьвозникновения рака шейки матки.

Дисплазия шейки матки – вовремя остановить!

Дисплазия — это медицинский термин, который применяется для описания изменений в структуре тканей шейки матки, которые могут через некоторое время перейтив рак шейки матки.
В связи с этимв современной гинекологии дисплазию часто называют предраковым состоянием. Своевременная диагностика и адекватное, но в тоже время, бережное лечение дисплазии шейки матки имеют серьезную практическую ценность – они позволяют снизить вероятностьвозникновения рака шейки матки.

Причины дисплазии

Дисплазия шейки матки чаще встречается в возрасте до 35 лет, однако может развиваться в любом возрасте.
Причиной возникновения дисплазии шейки матки является наличие в организме женщины онкогенных типов вируса папилломы человека (ВПЧ). Из около 100 известных на данный момент разновидностей ВПЧ, дисплазию высокой степени (то есть предрак) могут вызывать вирусы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 и 68 типов.
В современном мире ВПЧ инфекция широко распространена среди взрослых людей. У 80% пациенток признаки активной инфекции (положительные результаты анализа на ВПЧ) исчезают в течение первых 2 лет после заражения. У остальных женщин активная инфекция может присутствовать в течение десятилетий. К сожалению, именно активная ВПЧ инфекция может привести к развитию дисплазии. Сохранение активной инфекции (и очагов дисплазии) в течение длительного времени (10-20 лет) значительно повышает вероятность развития рака шейки матки.

Анализы и обследования для выявления дисплазии

В настоящее время, для выявления дисплазии шейки матки используются следующие обследования:
Мазок на цитологию (Пап-тест) и анализ на ВПЧ
Оба эти анализа позволяют определить вероятность наличияу пациентки дисплазии шейки матки.
Кольпоскопия и биопсия шейки матки
Эти обследования проводятся в случаях, если результаты цитологического анализа и/или анализа на ВПЧ указывают на повышенный риск наличия дисплазии или во время обычного гинекологического осмотра были определены участки патологически измененных тканей шейки матки.
Симптомы и признаки дисплазии шейки матки
Дисплазия шейки матки, как правило, не имеет каких-либо симптомов. Пациентка может даже не догадываться о наличии у нее такого серьезного заболевания, ведь повода пойти к гинекологу казалось бы нет.

Лечение дисплазии шейки матки

Тактика лечения дисплазии зависит от степени ее развития, возраста женщины и результатов предыдущих обследований. В настоящее время, существует несколько методов лечения дисплазии шейки матки:

• Лазерная вапоризация (испарение патологических клетокс шейки матки в результате локального воздействия лазера);
• Эксцизия петлей (удаление измененных участков шейки матки при помощьи специального электрохирургического инструмента);
• Конизация шейки матки (хирургическая операция, во время которой, с помощью скальпеля, врач удаляет конусообразную область шейки матки, в которой чаще всего образуются очаги дисплазии).

Какой метод лечения является более эффективным? Какую процедуру выбрать?

Перечисленные методы лечения дисплазии шейки матки имеют сравнимую эффективность, однако конизация связана с несколько большим риском кровотечения и, к тому же, не рекомендуется нерожавшим пациенткам.

А есть ли альтернатива?
Современным инновационным методом лечения дисплазии шейки матки является Фотодинамическая терапия (ФДТ). Это щадящая методика лечения с использованием комбинации специального вещества — фотосенсибилизатора и световой энергии, что позволяет выборочно разрушать диспластические клетки при сохранении шейки матки. Помимо высокой эффективности и безопасности, минимального риска осложнений и практической безболезненности, данная методика имеет одно неоспоримое преимущество – врачу удается вылечить серьезное заболевание, сохранив при этом целостность органов пациентки.
Для докторов-гинекологов нашей клиники важно помочь грамотно, квалифицированно и с применением современных щадящих технологий.

Наши пациенты могут оценить, то, что доктор все подробно расскажет на приеме, объяснит пошагово, чего ждать от процедуры. Перед лечением пациентки в клинике получают все необходимые для диагностики виды обследования: обследование шейки матки, необходимые анализы, УЗИ-диагностика, инструментальные виды исследования – это комфортно для пациенток и дает максимум информации врачу для выработки тактики лечения.
Наши доктора всех женщин призывают обращаться к гинекологу на приемрегулярно – это позволит избежать сложностей со здоровьем в тот или иной период жизни и даст возможность спрогнозировать свое гинекологическое здоровье в будущем.
В наших докторах каждая женщина найдет поддержку и помощь.
Врачи-гинекологи «Семейной Клиники», которые проводят лечение заболеваний шейки матки с применением лазерных методик (фотодинамическое лазерное лечение, хирургическое лазерное лечение):

Очень важно! При радиоволновом хирургии, коагуляция и разрез выполняются без разрушения тканей, вызываемых при использовании электрохирургических низкочастотных приборов, как например, при электрокоагуляции или диатермокоагуляции. Достоинствами радиоволнового хирургического метода лечения заболеваний шейки матки являются: контролируемое минимальное повреждение здоровых тканей; минимально выраженные болевые ощущения во время операции; отсутствие кровотечений; быстрое заживление; возможность применения у нерожавших женщин.

Дисплазия шейки матки CIN диагностика, симптомы, лечение

Дисплазия шейки матки (CIN) — это заболевание, при котором поражаются клетки эпителия шейки матки, что может приводить к атипическим изменениям в клеточном ядре и развитию рака шейки матки. Данная проблема как правило встречается у женщин в возрасте от 20 до 70-75 лет. Выделяют три степени дисплазии шейки матки в зависимости от глубины поражения клеток, что соответственно, отражает прогноз и риск перехода данного заболевания в рак. Дисплазия слабой степени (CIN I) — самый благоприятный вариант заболевания, при этом возможно спонтанное излечение, а риск перехода в рак шейки матки до 1%. У пациенток с дисплазией средней степени (CIN II) рак развивается в 5 %. Самый опасный вариант — дисплазия шейки матки тяжелой степени (CIN III), в этом случае озлокачествление заболевания происходит минимум в 12 % случаев. Кроме того, в случае отсутствия своевременного лечения возможен переход заболевания от более слабой степени к тяжелой.

Причины возникновения дисплазии шейки матки

Основной причиной заболеваемости дисплазией шейки матки является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), приводящее к хроническому воспалению шейки матки, нарушению механизмов регуляции репарации ДНК ит накоплению мутаций в клетках шейки матки. Учитывая биологические особенности ВПЧ, риск инфицирования данным вирусом при половом контакте достигает 80%.

Как заподозрить наличие дисплазии шейки матки?

К сожалению, в связи с отсутствием специфических проявлений на ранних стадиях заболевания, самостоятельно заподозрить наличие дисплазии шейки матки невозможно. Для предотвращения развития тяжелых форм дисплазии и рака шейки матки во всем мире активно используются скрининговые программы, включающие обязательное ежегодное цитологические исследование мазков с шейки матки (или ПАП-тест).

Диагностика дисплазии шейки матки

Помимо обязательного цитологического исследования мазков с шейки матки проводится расширенная кольпоскопия или осмотр шейки матки под большим увеличением с использованием специфических тестов и определение ВПЧ. В случаях обнаружения изменений по данным цитологического исследования или наличия атипичных визуальных изменений шейки матки по данным расширенной кольпоскопии проводится более углубленная диагностика, включающая гистологические исследования биоптатов шейки матки и соскоба слизистой цервикального канала и цервикоскопию.

Перечень обследования необходимого для диагностики и принятия правильной тактики лечения дисплазии шейки матки:

1. Расширенная кольпоскопия;
2. Гистологическое исследование биоптатов шейки матки;
3. Гистологическое исследование соскоба из шейки матки;
4. Мазок на флору влагалища;
5. Количественное определение ВПЧ;
6. УЗИ органов малого таза;
7. Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний.

1. Цервикоскопия;
2. Расширенное обследование на урогенитальные инфекции;
3. МРТ органов малого таза;
4. Иммуногистохимическое исследование биоптатов и соскобов шейки матки;
5. Анализ крови на иммуно-интерфероновый статус;
6. Гистологическое исследование аспирата из полости матки;
7. Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание матки;
8. Специальные обследования при наличии сопутствующей патологии.

Методы профилактики дисплазии шейки матки

Ключевыми моментами профилактики развития дисплазии шейки матки являются регулярные обследования и предотвращение инфицирования ВПЧ (исключение беспорядочных половых связей, барьерные средства контрацепции и вакцинация).

Эффективные методы лечения шейки матки. Радиоволновая хирургия. Фотодинамическая терапия.

Для лечения дисплазии шейки матки применяется хирургические методы лечения, т.е. удаление измененных участков шейки матки электрическим, лазерным или радиохирургическим скальпелями, последний наиболее предпочтительней, так как практически не вызывает повреждения глубоких структур шейки матки и вследствие этого не возникает рубца после воздействия.

Радиоволновое хирургическое лечение дисплазии ( аппарат Сургитрон ( США)) является «золотым стандартом» лечения заболеваний шейки матки — это атравматичный метод разреза и коагуляции мягких тканей при помощи высокочастотных волн. Рассекающий эффект радиоволны достигается за счет тепла, выделяемого при электрическом сопротивлении тканей шейки матки проникновению в них направленных высокочастотных волн. Причем наибольшим электрическим сопротивлением обладают патологически измененные и погибающие клетки, поэтому деструкции подвергаются в первую очередь они. При этом непосредственный контакт электрода с клетками отсутствует, а сам электрод не нагревается. Высокочастотная энергия концентрируется на кончике «активного» или «хирургического» электрода и вызывает всплеск внутриклеточной молекулярной энергии, которая нагревает ткани и фактически испаряет клетки.

В результате радиоволнового воздействия тканевые разрушения в несколько раз меньше, чем при использовании любого другого электрохирургического оборудования или хирургического лазера.

Использование радиоволнового скальпеля для иссечения патологического очага не сопровождается повреждением здоровых тканей, не возникает таких послеоперационных последствий, как отёк, воспаление, сведён к минимуму риск возникновения грубой рубцовой деформации шейки матки, и поэтому метод может быть применен при лечении нерожавших женщин.

Очень важно! При радиоволновом хирургии, коагуляция и разрез выполняются без разрушения тканей, вызываемых при использовании электрохирургических низкочастотных приборов, как например, при электрокоагуляции или диатермокоагуляции. Достоинствами радиоволнового хирургического метода лечения заболеваний шейки матки являются: контролируемое минимальное повреждение здоровых тканей; минимально выраженные болевые ощущения во время операции; отсутствие кровотечений; быстрое заживление; возможность применения у нерожавших женщин.

ВАЖНО: При грамотно проведенной радиоволновой хирургии на аппарате Сургитрон практически не повреждаются неизменные участки ткани и сохрается нормальная анатомия и физиология цервикального канала, что максимально благоприятно сказывается на последующей беременности и родах.

Для молодых женщин, желающих в будущем реализовать свои репродуктивные планы, крайне важным является сохранить нормальную структуру шейки матки. Для таких пациенток еще более идеальным методом лечения заболеваний шейки матки является фотодинамическая терапия. При этом методе лечения не нарушается целостность шейки матки. В организм вводится лекарственный препарат — фотосенсибилизатор, который накапливается только в патологических клетках шейки матки, далее под воздействием лазерной энергии происходит разрушение клеток, накопивших сенсибилизатор. Клинический эффект в большинстве случаев достигается уже после однократной процедуры. Эффективность методики настолько высока, что она используется также при ранних стадиях рака шейки матки (in situ и IIB1 ст.).

Фотодинамическая терапия (ФДТ) в лечении дисплазии и рака шейки матки

Применение метода фотодинамической терапии при дисплазии шейки матки (цервикальной интраэпителиальной неоплазии/CIN) известно с начала 90-х годов XX века как органсохраняющий вариант лечения для женщин, заинтересованных в реализации репродуктивной функции. Эффективность данного метода лечения даже в случаях тяжелой дисплазии шейки матки (CIN III) достигает по разным данным до 98 %.

В чем заключается суть лечения методом ФДТ?

После введения в организм специфического препарата — фотосенсибилизатора, который накапливается только в пораженных клетках, шейка матки подвергается воздействию медицинского лазера определенной длины волны. В результате чего клетки, накопившие фотосенсибилизатор, разрушаются, сохраняя при этом анатомическую целостность шейки матки.

1. С помощью внутривенной инъекции в организм вводится фотосенсибилизатор;
2. Через 48 часов проводится воздействие лазером на шейку матки, длительность манипуляции в среднем 30-40 минут;
3. В течение последующих 1 суток пациентка остается под наблюдением в Клинике.

Сколько процедур фотодинамической терапии требуется для полного излечения?

Как правило, в подавляющем большинстве случаев достаточно проведения однократной процедуры. Первые результаты оцениваются через 6 недель, далее через 3, 6 и 12 месяцев. В случае неполного клинического эффекта проводится до 4 курсов ФДТ.

Возможно ли применение данного метода лечения при начальных стадиях рака шейки матки??

У молодых женщин, желающих в дальнейшем родить, в качестве стандартного метода лечения начальных стадий рака шейки матки (до IВ1 стадии) применяется радикальная ампутация шейки матки влагалищным доступом в сочетании с лапароскопической тазовой лимфодиссекцией (удаление тазовых лимфоузлов) — так называемая операция Даргента. В течение последних 20 лет с момента внедрения данной операции в широкую практику она показала достаточно высокую эффективность — от 91 до 95 %. Однако, после такого варианта лечения увеличивается риск акушерских осложнений таких как самопроизвольные выкидыши в I триместре (до 20%), выкидыши в более поздних сроках (до 10%) и преждевременные роды (до 30%). По данным исследований применение ФДТ в сочетании с конизацией или эксцизией шейки матки радиоволновым методом, так же эффективно, но при этом не влечет за собой вышеупомянутые акушерские осложнения в связи с сохранением анатомии и функциональности шейки матки.

«Аномальные маточные кровотечения», К. В. Пучков, В. В. Иванов, И. А. Лапкина

«Лапароскопические операции в гинекологии», К. В. Пучков, А. К. Политова

Мы обладаем огромным многолетним опытом лечения подобных больных.

Кроме того, в более чем 10-ти научных публикациях, которые рецензированы как в Российской Федерации, так и за границей, также содержится информация о выполненных операциях.

На моих семинарах по лапароскопии и гистероскопии при внутриматочных заболеваниях и других заболеваниях женской половой сферы побывали специалисты крупных научных центров, врачи областных и краевых больниц, а также клиник республиканского значения. Мои мероприятия также посещают курсанты последипломного обучения.

Библиография собственных научных работ профессора Пучкова К.В. по теме «Хирургическое лечение заболеваний шейки матки»

1. Пучков К.В., Политова А.К. Диагностическая и оперативная гистероскопия: метод. рекомендации. – Рязань: РязГМУ, 2000. – 46с.
2. Пучков К.В., Чикин В.Г., Политова А.К., Лапкина И.А., Иванов В.В. Место абляции эндометрия в лечении маточных кровотечений у женщин перименопаузального периода // Новые технологии в гинекологии / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. – ПАНТОРИ. – М.- 2003. — С.132-133.
3. Пучков К.В., Лапкина И.А., Политова А.К., Иванов В.В. Минимальноинвазивные хирургические методы лечения пациенток с аномальными маточными кровотечениями в перименопазуальном периоде // Эндоскопия в хирургии.- М., 2004.- С. 52-53.
4. Пучков К.В., Лапкина И.А., Политова А.К., Иванов В.В., Мартынова Г.В. Аномальные маточные кровотечения: метод. рекомендации.- Рязань: РязГМУ,2004.- 64 с.
5. Св. об офиц. регистрации программы для ЭВМ 2004610867 РФ. Аномальное маточное кровотечение. Лечебно- диагностический маршрут (АМК) / К.В. Пучков, И.А. Лапкина, В.В. Иванов, И.В. Шилина; правообл. К.В. Пучков и др. –№ 2004610286; заявл. 13.02.04; опубл. 08.04.04.
6. Пучков К.В., Политова А.К. Лапароскопические операции в гинекологии: монография.- М.: МЕДПРАКТИКА, 2005.- 212 с.
7. К.В. Пучков, В.В. Иванов, И.А. Лапкина. Аномальные маточные кровотечения: монография.- М.- Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2007.- 200 с.
8. Пучков К.В., Иванов В.В., Черноусова Н.М., Андреева Ю.Е. Использование гистерорезектоскопической абляции эндометрия в лечении больных рецидивирующими гиперпластическими процессами эндометрия // 20 лет Клинической больнице №1: Сб. науч.-практ. работ. / ГУП «Медицинский центр». Управление делами Мэра и Правительства Москвы.- М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2008.- С. 43-44.
9. Пучков К.В., Андреева Ю.Е., Добычина А.В. Опыт хирургического лечения узлового аденомиоза // Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. Т.7, №1 — 2012. «Материалы XV Съезда Общества эндоскопических хирургов России». – Москва, 2012. – С. 429.

Задать вопросы или записаться на консультацию

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Другие статьи из блога:

• Дисплазия низкой степени шейки матки
• Дисплазия шейки матки впч
• Дисплазия шейки матки hsil что это такое

Источники и связанные статьи:

• Лечение заболеваний матки в домашних условиях

Медицинский гинекологический портал Sheika-matka.ru