Эксцизия шейки матки при дисплазии

Предельная точность аппаратуры позволяет провести процедуру наиболее эффективно. Прооперированная область полностью заживает в течение

Конизация шейки матки

Перечисленные патологии могут проявляться нехарактерными, иногда кровянистыми выделениями, дискомфортом во время полового акта.Нередко они могут протекать бессимптомно, поэтому решение о проведении операции врач принимает на осмотре на основании гистологического либо цитологического анализа образцов тканей шейки матки.

Противопоказания

Среди противопоказаний – инфекционные и воспалительные заболевания женских половых органов.

Методы конизации шейки матки

Радиоволновая конизация

Наиболее эффективный метод конизации шейки матки. Пораженные ткани отделяют петлевым электродом с помощью радиоволн, сосуды сразу же коагулируют.

Предельная точность аппаратуры позволяет провести процедуру наиболее эффективно. Прооперированная область полностью заживает в течение

Как проходит конизация шейки матки при дисплазии

При патологиях из перечня показаний процедуру делают под местной анестезией (иногда – под общим наркозом или седацией).

Хирург при помощи конуса или петли электрода и подает на нее высокочастотный переменный ток. Удаленные таким образом ткани отправляют в специализированную лабораторию на гистологический анализ. После окончания манипуляций хирург извлекает инструментарий и обрабатывает шейку матки. Длительность процедуры – 10-20 минут.

Реабилитация

После процедуры в норме возможен дискомфорт и болезненность в нижней части живота. Спустя 2 недели показан контрольный осмотр у гинеколога. В течение 1 месяца не следует пользоваться тампонами (вместо них используют прокладки). Запрещено поднимать вес больше 5 кг, потребуется также исключить интенсивные физические нагрузки и нагрев – бани, загар. Вместо ванны следует принимать душ, запрещено плавать в бассейнах и открытых водоемах, спринцеваться. Половые контакты также запрещены в течение 1-1,5 месяцев.

Стоимость лечения зависит от объема хирургического вмешательства, выбранной врачом техники и анестезии, объема предоперационной диагностики и сопутствующих процедур, поэтому в каждом конкретном случае цена индивидуальна. Более точную цифру вам назовет врач после первичного осмотра.

ВОПРОС-ОТВЕТ

Сколько может длиться кровотечение после процедуры?

Кровянистые выделения после конизации шейки матки достаточно редки, но в норме не исключены. Их длительность – 3-5 дней, максимум неделя. Если они появились, требуется врачебный контроль: сообщите о кровянистых выделениях своему врачу. Менструация, следующая после операции, в норме может быть с кровяными сгустками.

Когда планировать беременность после конизации шейки матки?

1 месяца. Полное заживление должен подтвердить врач (по результатам осмотра и цитологического мазка). После этого можно планировать беременность.

Кроме того, в более чем 10-ти научных публикациях, которые рецензированы как в Российской Федерации, так и за границей, также содержится информация о выполненных операциях.

Дисплазия шейки матки CIN диагностика, симптомы, лечение

Дисплазия шейки матки (CIN) — это заболевание, при котором поражаются клетки эпителия шейки матки, что может приводить к атипическим изменениям в клеточном ядре и развитию рака шейки матки. Данная проблема как правило встречается у женщин в возрасте от 20 до 70-75 лет. Выделяют три степени дисплазии шейки матки в зависимости от глубины поражения клеток, что соответственно, отражает прогноз и риск перехода данного заболевания в рак. Дисплазия слабой степени (CIN I) — самый благоприятный вариант заболевания, при этом возможно спонтанное излечение, а риск перехода в рак шейки матки до 1%. У пациенток с дисплазией средней степени (CIN II) рак развивается в 5 %. Самый опасный вариант — дисплазия шейки матки тяжелой степени (CIN III), в этом случае озлокачествление заболевания происходит минимум в 12 % случаев. Кроме того, в случае отсутствия своевременного лечения возможен переход заболевания от более слабой степени к тяжелой.

Причины возникновения дисплазии шейки матки

Основной причиной заболеваемости дисплазией шейки матки является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), приводящее к хроническому воспалению шейки матки, нарушению механизмов регуляции репарации ДНК ит накоплению мутаций в клетках шейки матки. Учитывая биологические особенности ВПЧ, риск инфицирования данным вирусом при половом контакте достигает 80%.

Как заподозрить наличие дисплазии шейки матки?

К сожалению, в связи с отсутствием специфических проявлений на ранних стадиях заболевания, самостоятельно заподозрить наличие дисплазии шейки матки невозможно. Для предотвращения развития тяжелых форм дисплазии и рака шейки матки во всем мире активно используются скрининговые программы, включающие обязательное ежегодное цитологические исследование мазков с шейки матки (или ПАП-тест).

Диагностика дисплазии шейки матки

Помимо обязательного цитологического исследования мазков с шейки матки проводится расширенная кольпоскопия или осмотр шейки матки под большим увеличением с использованием специфических тестов и определение ВПЧ. В случаях обнаружения изменений по данным цитологического исследования или наличия атипичных визуальных изменений шейки матки по данным расширенной кольпоскопии проводится более углубленная диагностика, включающая гистологические исследования биоптатов шейки матки и соскоба слизистой цервикального канала и цервикоскопию.

Перечень обследования необходимого для диагностики и принятия правильной тактики лечения дисплазии шейки матки:

1. Расширенная кольпоскопия;
2. Гистологическое исследование биоптатов шейки матки;
3. Гистологическое исследование соскоба из шейки матки;
4. Мазок на флору влагалища;
5. Количественное определение ВПЧ;
6. УЗИ органов малого таза;
7. Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний.

1. Цервикоскопия;
2. Расширенное обследование на урогенитальные инфекции;
3. МРТ органов малого таза;
4. Иммуногистохимическое исследование биоптатов и соскобов шейки матки;
5. Анализ крови на иммуно-интерфероновый статус;
6. Гистологическое исследование аспирата из полости матки;
7. Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание матки;
8. Специальные обследования при наличии сопутствующей патологии.

Методы профилактики дисплазии шейки матки

Ключевыми моментами профилактики развития дисплазии шейки матки являются регулярные обследования и предотвращение инфицирования ВПЧ (исключение беспорядочных половых связей, барьерные средства контрацепции и вакцинация).

Эффективные методы лечения шейки матки. Радиоволновая хирургия. Фотодинамическая терапия.

Для лечения дисплазии шейки матки применяется хирургические методы лечения, т.е. удаление измененных участков шейки матки электрическим, лазерным или радиохирургическим скальпелями, последний наиболее предпочтительней, так как практически не вызывает повреждения глубоких структур шейки матки и вследствие этого не возникает рубца после воздействия.

Радиоволновое хирургическое лечение дисплазии ( аппарат Сургитрон ( США)) является «золотым стандартом» лечения заболеваний шейки матки — это атравматичный метод разреза и коагуляции мягких тканей при помощи высокочастотных волн. Рассекающий эффект радиоволны достигается за счет тепла, выделяемого при электрическом сопротивлении тканей шейки матки проникновению в них направленных высокочастотных волн. Причем наибольшим электрическим сопротивлением обладают патологически измененные и погибающие клетки, поэтому деструкции подвергаются в первую очередь они. При этом непосредственный контакт электрода с клетками отсутствует, а сам электрод не нагревается. Высокочастотная энергия концентрируется на кончике «активного» или «хирургического» электрода и вызывает всплеск внутриклеточной молекулярной энергии, которая нагревает ткани и фактически испаряет клетки.

В результате радиоволнового воздействия тканевые разрушения в несколько раз меньше, чем при использовании любого другого электрохирургического оборудования или хирургического лазера.

Использование радиоволнового скальпеля для иссечения патологического очага не сопровождается повреждением здоровых тканей, не возникает таких послеоперационных последствий, как отёк, воспаление, сведён к минимуму риск возникновения грубой рубцовой деформации шейки матки, и поэтому метод может быть применен при лечении нерожавших женщин.

Очень важно! При радиоволновом хирургии, коагуляция и разрез выполняются без разрушения тканей, вызываемых при использовании электрохирургических низкочастотных приборов, как например, при электрокоагуляции или диатермокоагуляции. Достоинствами радиоволнового хирургического метода лечения заболеваний шейки матки являются: контролируемое минимальное повреждение здоровых тканей; минимально выраженные болевые ощущения во время операции; отсутствие кровотечений; быстрое заживление; возможность применения у нерожавших женщин.

ВАЖНО: При грамотно проведенной радиоволновой хирургии на аппарате Сургитрон практически не повреждаются неизменные участки ткани и сохрается нормальная анатомия и физиология цервикального канала, что максимально благоприятно сказывается на последующей беременности и родах.

Для молодых женщин, желающих в будущем реализовать свои репродуктивные планы, крайне важным является сохранить нормальную структуру шейки матки. Для таких пациенток еще более идеальным методом лечения заболеваний шейки матки является фотодинамическая терапия. При этом методе лечения не нарушается целостность шейки матки. В организм вводится лекарственный препарат — фотосенсибилизатор, который накапливается только в патологических клетках шейки матки, далее под воздействием лазерной энергии происходит разрушение клеток, накопивших сенсибилизатор. Клинический эффект в большинстве случаев достигается уже после однократной процедуры. Эффективность методики настолько высока, что она используется также при ранних стадиях рака шейки матки (in situ и IIB1 ст.).

Фотодинамическая терапия (ФДТ) в лечении дисплазии и рака шейки матки

Применение метода фотодинамической терапии при дисплазии шейки матки (цервикальной интраэпителиальной неоплазии/CIN) известно с начала 90-х годов XX века как органсохраняющий вариант лечения для женщин, заинтересованных в реализации репродуктивной функции. Эффективность данного метода лечения даже в случаях тяжелой дисплазии шейки матки (CIN III) достигает по разным данным до 98 %.

В чем заключается суть лечения методом ФДТ?

После введения в организм специфического препарата — фотосенсибилизатора, который накапливается только в пораженных клетках, шейка матки подвергается воздействию медицинского лазера определенной длины волны. В результате чего клетки, накопившие фотосенсибилизатор, разрушаются, сохраняя при этом анатомическую целостность шейки матки.

1. С помощью внутривенной инъекции в организм вводится фотосенсибилизатор;
2. Через 48 часов проводится воздействие лазером на шейку матки, длительность манипуляции в среднем 30-40 минут;
3. В течение последующих 1 суток пациентка остается под наблюдением в Клинике.

Сколько процедур фотодинамической терапии требуется для полного излечения?

Как правило, в подавляющем большинстве случаев достаточно проведения однократной процедуры. Первые результаты оцениваются через 6 недель, далее через 3, 6 и 12 месяцев. В случае неполного клинического эффекта проводится до 4 курсов ФДТ.

Возможно ли применение данного метода лечения при начальных стадиях рака шейки матки??

У молодых женщин, желающих в дальнейшем родить, в качестве стандартного метода лечения начальных стадий рака шейки матки (до IВ1 стадии) применяется радикальная ампутация шейки матки влагалищным доступом в сочетании с лапароскопической тазовой лимфодиссекцией (удаление тазовых лимфоузлов) — так называемая операция Даргента. В течение последних 20 лет с момента внедрения данной операции в широкую практику она показала достаточно высокую эффективность — от 91 до 95 %. Однако, после такого варианта лечения увеличивается риск акушерских осложнений таких как самопроизвольные выкидыши в I триместре (до 20%), выкидыши в более поздних сроках (до 10%) и преждевременные роды (до 30%). По данным исследований применение ФДТ в сочетании с конизацией или эксцизией шейки матки радиоволновым методом, так же эффективно, но при этом не влечет за собой вышеупомянутые акушерские осложнения в связи с сохранением анатомии и функциональности шейки матки.

«Аномальные маточные кровотечения», К. В. Пучков, В. В. Иванов, И. А. Лапкина

«Лапароскопические операции в гинекологии», К. В. Пучков, А. К. Политова

Мы обладаем огромным многолетним опытом лечения подобных больных.

Кроме того, в более чем 10-ти научных публикациях, которые рецензированы как в Российской Федерации, так и за границей, также содержится информация о выполненных операциях.

На моих семинарах по лапароскопии и гистероскопии при внутриматочных заболеваниях и других заболеваниях женской половой сферы побывали специалисты крупных научных центров, врачи областных и краевых больниц, а также клиник республиканского значения. Мои мероприятия также посещают курсанты последипломного обучения.

Библиография собственных научных работ профессора Пучкова К.В. по теме «Хирургическое лечение заболеваний шейки матки»

1. Пучков К.В., Политова А.К. Диагностическая и оперативная гистероскопия: метод. рекомендации. – Рязань: РязГМУ, 2000. – 46с.
2. Пучков К.В., Чикин В.Г., Политова А.К., Лапкина И.А., Иванов В.В. Место абляции эндометрия в лечении маточных кровотечений у женщин перименопаузального периода // Новые технологии в гинекологии / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. – ПАНТОРИ. – М.- 2003. — С.132-133.
3. Пучков К.В., Лапкина И.А., Политова А.К., Иванов В.В. Минимальноинвазивные хирургические методы лечения пациенток с аномальными маточными кровотечениями в перименопазуальном периоде // Эндоскопия в хирургии.- М., 2004.- С. 52-53.
4. Пучков К.В., Лапкина И.А., Политова А.К., Иванов В.В., Мартынова Г.В. Аномальные маточные кровотечения: метод. рекомендации.- Рязань: РязГМУ,2004.- 64 с.
5. Св. об офиц. регистрации программы для ЭВМ 2004610867 РФ. Аномальное маточное кровотечение. Лечебно- диагностический маршрут (АМК) / К.В. Пучков, И.А. Лапкина, В.В. Иванов, И.В. Шилина; правообл. К.В. Пучков и др. –№ 2004610286; заявл. 13.02.04; опубл. 08.04.04.
6. Пучков К.В., Политова А.К. Лапароскопические операции в гинекологии: монография.- М.: МЕДПРАКТИКА, 2005.- 212 с.
7. К.В. Пучков, В.В. Иванов, И.А. Лапкина. Аномальные маточные кровотечения: монография.- М.- Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2007.- 200 с.
8. Пучков К.В., Иванов В.В., Черноусова Н.М., Андреева Ю.Е. Использование гистерорезектоскопической абляции эндометрия в лечении больных рецидивирующими гиперпластическими процессами эндометрия // 20 лет Клинической больнице №1: Сб. науч.-практ. работ. / ГУП «Медицинский центр». Управление делами Мэра и Правительства Москвы.- М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2008.- С. 43-44.
9. Пучков К.В., Андреева Ю.Е., Добычина А.В. Опыт хирургического лечения узлового аденомиоза // Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. Т.7, №1 — 2012. «Материалы XV Съезда Общества эндоскопических хирургов России». – Москва, 2012. – С. 429.

Задать вопросы или записаться на консультацию

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

5. Извлечение гинекологического зеркала:
Доктор вынимает зеркало, вы поднимаетесь с кресла, одеваетесь и отправляетесь домой. Удаленная ткань шейки матки будет отправлена в лабораторию для гистологического анализа.

Петлевая эксцизия шейки матки

Хотя эта процедура LEEP безопасна, быстра и выполняется амбулаторно под местным обезболиванием в кабинете врача, последующее наблюдение и постоянный мониторинг являются ключом к тому, чтобы удаленные аномальные клетки не вернулись и не прогрессировали до рака шейки матки.

Что такое LEEP?

LEEP шейки матки — это одна из наиболее распространенных процедур , используемых для лечения цервикальной дисплазии, когда аномальные (предраковые) клетки обнаруживаются внутри или вокруг шейки матки женщины.

Эта процедура занимает около 20 минут и проводится в кабинете гинеколога под местной анестезией. После введения обезболивающего лекарства в шейку матки врач вводит во влагалище тонкую проволочную петлю. Как только он достигает шейки матки, электрический ток или радиоволна пропускается через проволочную петлю, чтобы отрезать и удалить тонкий слой аномальной ткани.

Врач принимает решение о проведении петлевой радиоволновой эксцизии шейки матки методом Leep или другой процедуры, основываясь на таких факторах, как возраст пациентки, расположение аномальных клеток в шейке матки, размер и количество пораженных участков, есть ли подозрение на рак и то, проходили ли вы ранее лечение цервикальной патологии и с каким эффектом.

Противопоказания

Риски, связанные с LEEP

Цель эксцизии шейки матки

LEEP обычно делается, когда Пап-тест или картина расширенной кольпоскопии предполагают наличие аномальных клеток шейки матки или дисплазии шейки матки (CIN).

Дисплазия шейки матки может быть предшественником рака шейки матки и часто вызывается инфекцией, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ). Хорошая новость заключается в том, что при раннем выявлении и терапии CIN у большинства женщин не развивается рак. Хотя радиоволновая эксцизия может удалить аномальные клетки шейки матки, она не является лекарством от ВПЧ. Даже если клетки будут устранены, вам потребуется постоянный мониторинг в течение определенного промежутка времени.

Радиоволновая эксцизия шейки матки

Хотя LEEP — это короткая процедура, естественно чувствовать себя неловко из-за нее. Этот материал может помочь вам узнать больше, чего ожидать от начала до конца.

Перед процедурой

По прибытии в кабинет вашего врача вам будет предложено воспользоваться ванной комнатой, чтобы опорожнить мочевой пузырь. В смотровой комнате вы разденетесь до пояса и наденете халат.

Эксцизия LEEP шейки матки

Когда придет время начинать процедуру, вас попросят забраться на смотровое кресло, поставить ноги в держатели и лечь на спину. Затем ваш врач выполнит по порядку следующие действия:

1. Визуализация шейки матки:
ваш врач вставит зеркало во влагалище, а затем откроет его, чтобы увидеть вашу шейку матки. Затем врач поместит кольпоскоп рядом (но все еще снаружи) с вашим влагалищным отверстием. Этот специальный инструмент позволяет увеличить изображение шейки матки. Врач также приложит разбавленный раствор кислоты или йода к шейке матки, чтобы аномальные клетки стали белыми и более заметными. Применение этого раствора может вызвать легкое жжение.

2. Обезболивание:
используя небольшую тонкую иглу, врач введет шейку матки раствор анестетика. Во время этого процесса вы можете почувствовать укол булавки или ощущение жжения. Для исключения побочных реакций во время предварительно обследования обязательна сдача анализа крови на аллергию на местную анестезию.

3. Удаление аномальных клеток шейки матки (эксцизия или конизация):
проволочная петля вводится через зеркало и перемещается к нужному месту. Электрический ток, направленный на провод, или радиоволновой способ позволяют ему нагреваться и быстро отсекать пораженную ткань шейки матки. Во время этого процесса вы можете почувствовать легкие судороги или давление, тяжесть внизу животат. Некоторые женщины чувствуют слабость; эти явления кратковременны и проходят спустя 5-15 минут.

4. Предотвращение/остановка цервикального кровотечения:
после удаления аномальных клеток врач прижигает шейку матки с помощью специальной насадки (электрода к радиоволновой насадке), чтобы контролировать любое кровотечение (которое обычно минимально).

5. Извлечение гинекологического зеркала:
Доктор вынимает зеркало, вы поднимаетесь с кресла, одеваетесь и отправляетесь домой. Удаленная ткань шейки матки будет отправлена в лабораторию для гистологического анализа.

После эксцизии шейки матки

Вы можете почувствовать глубокую, тупую боль после процедуры из-за небольшой раны, созданной в шейке матки. У вас будет время отдохнуть, воспользоваться туалетом и поставить гигиеническую прокладку. После того, как вы обсудите любые вопросы или проблемы, которые у вас есть по поводу сделанной процедуры петлевой эксцизии и получите инструкции по дальнейшему поведению, вы можете покинуть клинику.

Перед проведением эксцизии назначают комплексное обследование пациентки, которое может включать:

Эксцизия шейки матки при дисплазии

В настоящее время преимущественно используется аппаратная эксцизия с помощью электрохирургического или радиохирургического прибора. Такой метод еще называют петлевой эксцизией, поскольку электрод аппарата представляет собой петлю. Электрический ток низкого напряжения бескровно разрезает ткани шейки матки, иссекая измененную ткань. Это лечебно-диагностическая процедура, позволяющая проводить в дальнейшем гистологическое исследование иссеченной ткани. Аналогично проводится лазерная эксцизия шейки матки. Отличительной особенностью лазерной эксцизии является бесконтактное воздействие лазерного луча.

• Дисплазия шейки матки по результатам исследования ПАП-теста и биопсии.
• Эндометриоз, кисты.
• Отсутствие эффекта от других методов лечения.
• Значительные рубцы, которые приводят к деформации шейки матки.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

Перед проведением эксцизии назначают комплексное обследование пациентки, которое может включать:

• мазок на флору;
• кольпоскопию;
• цитологическое исследование мазков с шейки матки;
• биопсию с гистологическим исследованием материала;
• по показаниям — на инфекции, передающиеся половым путем: хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, ВПЧ (вирус папилломы человека), герпес;
• бактериологический посев микрофлоры влагалища;
• обследование на сифилис, ВИЧ, гепатит B и C;
• при проведении конизации под общим наркозом необходимы: клинический анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови, коагулограмма (свертываемость крови), ЭКГ;

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСЦИЗИИ

Процедура проводится с использованием местной (в виде инъекции) анестезии, в некоторых случаях применяется внутривенная анестезия. Операция проводится в гинекологическом кресле, ее продолжительность составляет около 10-15 минут. С помощью специальной тонкой петли или хирургического лазера проводится иссечение пораженного участка эпителия шейки матки и цервикального канала. При данном методе лечения клетки не изменяются (не происходит коагуляции), что делает возможным их последующее гистологическое исследование. По эффективности электроэксцизия сравнима с лазерной и радиохирургической и всего лишь в 2 % допускает возникновение рецидивов заболевания. Однако, электрохирургическое воздействие чаще приводит к образованию грубых рубцов и дает осложнение в послеоперационном периоде. Поэтому в нашей клинике мы используем для эксцизии только хирургический лазер Ланцет или радиохирургический прибор Сургитрон, позволяющие добиться максимального результата лечения с минимальным риском для пациентки. Наши специалисты определят наиболее эффективный в каждом конкретном случае метод и проведут лечение на самом высоком уровне.

По окончании процедуры пациентка некоторое время должна находиться в медицинском учреждении под медицинским контролем. При проведении общей анестезии необходимо пребывание в стационаре клиники в течение нескольких часов.

После проведения эксцизии необходимо соблюдать следующие ограничения:

• половое воздержание на протяжении месяца;
• отказ от использования гигиенических тампонов в течение четырех недель;
• избегать тяжелой физической работы и занятий спортом;
• запрещено посещать бассейн, баню, сауну, принимать горячую ванну;
• не принимать препараты, разжижающие кровь.

Во избежание рецидивов в дальнейшем необходим регулярный осмотр гинекологом (каждые полгода), повторное кольпоскопическое и цитологическое исследование шейки матки.

кольпоскопия с проведением тестовых проб (процедура предполагает осмотр оптической системой, что позволяет врачу детально изучить состояние эпителия);

Дисплазия шейки матки: причины, симптомы, терапия

Дисплазия шейки матки – распространенная патология, вероятность которой увеличивается с возрастом. Заболевание опасно онкологическими осложнениями, именно поэтому специалисты рекомендуют женщинам регулярно проходить гинекологический осмотр. В клинике Dr.AkNer вы можете получить консультацию специалиста, сдать все необходимые анализы и пройти обследование, чтобы своевременно начать лечение дисплазии шейки матки.

Как проявляется патология

Матка – это орган, в котором женщина вынашивает ребенка. Она имеет шейку, выстеленую плоским эпителием, клетки которого специфичны для данной локации организма.

Дисплазия шейки матки – это качественные трансформации клеток. При патологии наблюдаются изменения как строения, так и формы клеток. Меняется общая многослойная структура эпителия.

В норме здоровый эпителий постоянно обновляется, новые клетки образуются за счет элементов, лежащих в более глубоких слоях. Поднимаясь постепенно на поверхность, они трансформируются, меняют форму, размер и строение. При патологии характеристики клеток нарушаются.

Стадии заболевания

Различают три этапа патологии. Дисплазия шейки матки 1 степени вызывает трансформацию в нижней трети эпителия. Для второй стадии характерно изменение клеток более чем 1/3 эпителия. Тяжелое течение затрагивает все слои эпителия и существенно повышает риск онкологического перерождения тканей.

Симптоматика

Обычно дискомфорт не беспокоит женщину, иногда возможно появление таких признаков как:

Диагноз, как правило, ставится гинекологом после осмотра. Именно поэтому так важно своевременно посещать врача, приходить на профилактические приемы.

Этиология

Основной причиной дисплазии шейки матки называют вирус папилломы человека. Наиболее опасны 16 и 18 типы, которые провоцируют онкологические заболевания. Кроме этого, провоцирующими факторами являются:

Постановка диагноза

Признаки дисплазии шейки матки врач идентифицирует при осмотре пациентки с помощью гинекологического зеркала. Для постановки диагноза могут быть назначены следующие тесты:

кольпоскопия с проведением тестовых проб (процедура предполагает осмотр оптической системой, что позволяет врачу детально изучить состояние эпителия);

цитологическое исследование мазка на выявление атипичных клеток;

биопсия шейки матки (гистологический анализ образца);

Терапия

Протокол лечения варьируется в зависимости от многих факторов. Врачу приходится учитывать стадию заболевания, возраст пациентки, наличие сопутствующих хронических патологий. Хорошо поддается консервативному лечению умеренная дисплазия шейки матки. В списке назначений могут быть препараты следующих групп:

На первой стадии врач будет настаивать на динамическом наблюдении и регулярном цитологическом контроле. У молодых женщин в 70% случаев состояние быстро нормализуется.

Дисплазия шейки матки 2 и 3 степени требует хирургической коррекции. В зависимости от течения патологии врач может предложить следующие методы:

В терапии важны опыт врача и современное оборудование. При неправильном лечении дисплазии шейки матки возможен целый ряд осложнений. Среди наиболее значимых — травмирование тканей и образование рубцов. Это в свою очередь может спровоцировать невынашиваемость беременности или плохое раскрытие во время родов.

Именно поэтому свое здоровье нужно доверять только профессионалам. В клинике Dr.AkNer вы получите квалифицированную медицинскую помощь в полном объеме.

Профилактика патологии

Поскольку заболевание сопряжено с высоким риском развития онкологического процесса, от женщин требуется со всей серьезностью отнестись к своему здоровью. Важно знать, что лечение дисплазии шейки матки в запущенных случаях может привести к редукции шейки или удалению органа целиком. Именно поэтому так важно соблюдать профилактические назначения:

Показаниями к пластике шейки матки являются разрывы шейки матки, возникающие как правило после родов или прерывания беременности, рубцовая деформация шейки матки.

Эксцизия шейки матки

Эксцизия шейки матки — иссечение патологически измененной ткани шейки матки с целью лечения или диагностики. На сегодняшний день эта процедура считается одной из эффективных при диагностике сложных заболеваний шейки матки. При этом риск образования спаек и рубцов практически исключен. Этот простой и безопасный метод позволяет избежать хирургического лечения, что важно для женщин, планирующих рождение ребенка.

В ходе проведения процедуры патологически измененная ткань в зоне шейки матки удаляется, однако в отличие от других методов лечения, при эксцизии можно взять образцы тканей для биопсии — гистологического исследования, признанного одним из самых эффективных методов диагностики. Благодаря этой методике можно с высокой точностью исключить нераспознанное злокачественное образование, что важно для лечения пациенток с подозрением на раковую опухоль. Метод радиоволновой эксцизии отличается высокой точностью, с его помощью можно удалить пораженные ткани шейки, не затрагивая здоровые клетки.

Показания и противопоказания

Преимущества эксцизии шейки матки

• Безболезненность в ходе процедуры и во время восстановления
• Отсутствие кровотечения в ходе процедуры
• Отсутствие послеоперационных рубцов и шрамов
• Здоровые ткани в ходе манипуляции не затрагиваются
• Возможность амбулаторного проведения

Комментарий врача

У вас диагностирована эрозия шейки матки, дисплазия, опухоль? В таком случае эксцизия шейки матки — один из эффективных методов, позволяющий не только удалить поврежденную ткань, но и взять образец ткани для гистологического анализа для уточнения диагноза. Причем процедура относится к наиболее щадящим малотравматичным манипуляциям, во время ее проведения пациентки нашей клиники не испытывают болезненных ощущений, ее продолжительность — не более 20 минут. Практически сразу вы сможете отправляться домой. Наша клиника оснащена современным оборудованием, поэтому риск развития осложнений в ходе процедуры сведен к минимуму. Более того, используемые нами методики при лечении позволяют удалить очаг патологии, не затрагивая близлежащие здоровые ткани, что исключает вероятность развития послеоперационных осложнений. Поэтому процедура может проводиться даже у нерожавших пациенток. Если вам назначена эксцизия шейки матки или вы только планируете пройти обследование, запишитесь на прием! В нашем Центре вы можете рассчитывать на лечение по самым современным методикам, на инновационном оборудовании, а индивидуальный подход к каждой женщине — наше правило.

Почему эксцизию шейки матки лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

• Специалисты нашего Центра обладают огромным опытом в проведении процедуры с помощью различных методик, ежегодно нами выполняется более 1500 оперативных уникальных вмешательств, методика подбирается только индивидуально.
• Наша клиника оснащена самым современным оборудованием для проведения подобных процедур, мы в числе первых начали проводить процедуры на аппарате Сургитрон, обеспечивающим безопасность, безболезненность и эффективность лечения.
• После процедуры взятый материал отправляется в гистологическую лабораторию, которая имеется в нашем Центре, таким образом, результаты обследования удается получить в максимально сжатые сроки.
• Перед лечением необходимо пройти ряд исследований. У нас возможны все виды диагностики, обследование проводится на оборудовании экспертного класса.

Часто задаваемые вопросы

Предусмотрена ли специальная подготовка к эксцизии шейки матки?

Перед процедурой необходимо пройти качественное обследование, чтобы исключить противопоказания, способные привести к серьезным осложнениям. За несколько дней до манипуляции по согласованию с лечащим врачом следует отказаться от приема некоторых медпрепаратов, например, от медикаментов, разжижающих кровь. Процедура проводится натощак. Как правило, эксцизия назначается на 4-8 день менструального цикла, при несоблюдении этой рекомендации возможно развитие кровотечения.

Что можно ожидать при проведении эксцизии шейки матки и после нее?

Во время манипуляции пациентка может ощущать незначительные спазмы, но процедура является безболезненной, ее продолжительность не превышает 20 мин, затем можно отправляться домой. Не исключено появление кровянисто-коричневых выделений, которые могут длиться около 10 дней, но настороженность должны вызвать такие явления, как обильное кровотечение, появление болей и спазмов, повышение температуры, при появлении этих признаков следует показаться врачу.

Какие существуют виды эксцизии шейки матки?

В настоящее время существуют несколько видов этой процедуры: она может быть радиоволновая, лазерная, диатермоэксцизия. В нашем Центре используется радиочастотный скальпель или электрохирургическая петля. Петлевая эксцизия — электрохирургическое вмешательство, в ходе которого на пораженные ткани воздействуют высокочастотным током, для процедуры используется тонкая проволока в виде петли, с ее помощью можно точно удалить патологические ткани. При радиоволновой эксцизии с помощью аппарата Сургитрон воздействие производится радиоволнами высокой частоты, которые направляются на патологический очаг, при этом поврежденные клетки выпариваются, здоровые ткани при этом остаются нетронутыми. Отсутствие ожогов, рубцов, некроза и кровотечений — преимущества этого метода, его можно использовать даже у нерожавших пациенток.

Какой вид анестезии используется при эксцизии шейки матки?

Процедура выполняется под местным обезболиванием, также перед проведением манипуляции возможно использование седативных препаратов.

Возможны ли осложнения при проведении эксцизии и какие?

При проведении петлевой эксцизии наиболее частое осложнение — послеоперационное кровотечение, кроме того, возможен стеноз цервикального канала, при поражении большой площади процедура может влиять на функцию репродукции, это следует учитывать при проведении процедуры женщинам, планирующим беременность. В редких случаях процедура может сопровождаться кровотечением, присоединением инфекции, зудом в течение нескольких недель, в более отдаленный период возможно образование рубцов, которые могут привести к сложностям с зачатием. При проведении лазерной эксцизии вероятность развития кровотечений или стеноза практически сведен к минимуму. Однако риск развития осложнений минимален, если процедуру проводить в специализированном медучреждении, где вмешательство выполняется опытными специалистами на современном оборудовании.

Как проходит реабилитация после проведения эксцизии шейки матки?

Восстановительный период длится около месяца, в это время нужно исключить половые отношения, рекомендуется также отказаться от физических нагрузок, посещения бань или саун. В норме — незначительные водянистые выделения от розоватого до темно-коричневого цвета, возникающие в первые дни после процедуры, но использование тампонов противопоказано. При появившихся интенсивных выделениях с неприятным запахом, ознобе, повышении температуры нужно немедленно показаться к врачу. В дальнейшем женщине следует раз в полгода проходить профилактические осмотры.

Заболевания

Патологии шейки матки

Заболевания и патология шейки матки — групповое название самых различных по генезу заболеваний и состояний, затрагивающих шейку матки, и включающих такие заболевания, как эрозии, эктопии, эктропион, эндометриоз шейки матки, лейкоплакия, дисплазия шейки матки и полипы шейки матки.

Альтернативные методики

Биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки — диагностическое обследование в гинекологии, необходимое для уточнения диагноза. Результат биопсии является одним из самых достоверных, особенно важно это исследование при подозрении на злокачественные…

Выскабливание цервикального канала шейки матки

Выскабливание цервикального канала — хирургическое вмешательство, суть которого заключается в механическом снятии слизистого слоя шейки матки с последующим гистологическим изучением. Этот метод показан в тех случаях, когда…

Конизация шейки матки

Конизация шейки матки — операция, суть которой состоит в удалении пораженной части шейки матки в виде конуса. Данное хирургическое вмешательство может выполняться как с лечебной, так и с диагностической целью. Показанием…

Пластика шейки матки

Показаниями к пластике шейки матки являются разрывы шейки матки, возникающие как правило после родов или прерывания беременности, рубцовая деформация шейки матки.

Полипэктомия

Полипы — эти образования доброкачественного характера можно удалить лишь с помощью оперативного лечения — полипэктомии. В зависимости от состояния больного, места расположения полипов, размера и формы основания выбирается…

Цервикоскопия

Цервикоскопия — этот информативный метод рекомендован для диагностики заболеваний цервикального (шейного) канала шейки матки. Благодаря этому инструментальному исследованию можно визуально определить локализацию очага патологии…

Другие статьи из блога:

• Дисплазия шейки матки форум
• Дисплазия шейки матки дифференциальная диагностика
• Тяжелая дисплазия шейки матки что это значит

Источники и связанные статьи:

• Эктропион шейки матки: что это такое

Медицинский гинекологический портал Sheika-matka.ru