Удаление субсерозного узла миомы матки реабилитация

Важно! Полостная операция является более опасной. По завершении сложной полостной операции по поводу ликвидации миомы осложнения встречаются чаще. Кроме того, восстановление после вмешательства занимает много времени. При этом миома может появиться вновь.

Восстановление после удаления миомы матки

Особенности восстановительного периода после хирургической операции по удалению миомы матки

После операции по удалению миоматозных узлов вас ждет длительное восстановление. Это связано с тем, что вмешательство нередко является полостным, затрагивает здоровые ткани, проводится под общим наркозом. Пациентка находится в стационаре несколько дней. При этом ей рекомендован постельный режим. Питание после удаления миомы матки осуществляется в палате.

Несколько первых часов после удаления образования женщина проводит в палате интенсивной терапии. Это позволяет осуществлять контроль за ее состоянием, назначать необходимые препараты.

После хирургического вмешательства по поводу миомы матки реабилитация может длиться несколько месяцев. Ситуация усугубится в том случае, если во время вмешательства будет удалена не только миома, но и сама матка. В этом случае восстановительный период может затянуться на годы. Причем женщине придется принимать специальные препараты, регулярно посещать врача, постоянно контролировать состояние здоровья, страдать от ряда симптомов.

Важно! Даже после полостной операции, которая была выполнена успешно, могут развиваться различные осложнения:

нарушения дыхания и иные последствия общего наркоза,

повреждения магистральных сосудов, органов брюшной полости и др.

Кроме того, после вмешательства возрастает риск ишемической болезни сердца, рака молочной железы. В некоторых случаях вновь развивается миома матки.

Для удачного заживления и рубцевания раны, образованной на месте миомы, женщине необходимо соблюдать ряд рекомендаций!

Следует тщательно следить за питанием и пищеварением. Нельзя допускать слишком твердого и сухого стула, запоров. В восстановительный период запрещено тужиться. Напряжение после вмешательства на матке может привести к расхождению швов.

Важно уделять внимание образу жизни. Полезными оказываются несущественные физические нагрузки (плавание, гимнастика, прогулки).

Необходимо проводить профилактику раннего климакса. Для этого назначается гормональная терапия.

Также важно позаботиться о профилактике атеросклероза. Для этого пациент принимает выписанные лекарственные средства.

В первые 2-3 месяца не следует вести половую жизнь. Запрещено посещать баню или сауну, загорать на солнце или в солярии, практиковать горячие обертывания. Все это может провоцировать рецидив миомы матки.

Все этапы восстановления по окончании вмешательства необходимо проходить под контролем специалиста. Каждые 3-5 месяцев следует посещать врача, обследоваться.

Как проходит восстановительный период по окончании терапии миомы посредством ЭМА

ЭМА (эмболизация артерий матки) – операция малоинвазивная. После нее пациенткам разрешается покидать стены медицинского учреждения уже на следующий день после вмешательства.

Дополнительно назначается ряд препаратов. Они позволяют купировать боль, предупредить возникновение некоторых осложнений. Дискомфорт после вмешательства на миоме матки полностью исчезает уже на 2-3 день.Через несколько недель пациентка посещает врача. Это позволяет предотвратить развитие возможных воспалений и инфекций.

В послеоперационном периоде возможно возникновение выделений из влагалища. Это связано с тем, что остатки узлов миомы в некоторых случаях выходят через влагалище. Специальное лечение в рамках операции не назначается.

Важно! ЭМА – операция, которая позволяет не только лечить миому, но и снижать риск выраженных кровотечений, недержания мочи, увеличения размеров живота. По прошествии 5 лет у 90% пациенток не изменяется состояние здоровья. Симптомы миомы не возникают вновь.

Менструальный цикл восстанавливается уже через 2-6 месяцев. У пациенток старше 45 лет может начаться менопауза. Это связано с разделением кровотока по артериям матки, яичников.

Эмболизация артерий матки по праву считается одной из безопасных процедур в медицине. Для нее характерна меньшая частота осложнений, чем при хирургическом вмешательстве.

Все возникающие осложнения можно условно разделить на 3 группы:

Истинные. Они действительно возникают при операции ЭМА.

Придуманные. Обычно о них рассказывают противники операции.

Встречающиеся ранее. Такие осложнения операции в настоящий момент не фиксируются. Это обусловлено тем, что были разработана меры, предупреждающие их. Проблем с функционированием матки не возникает.

Важно! Полостная операция является более опасной. По завершении сложной полостной операции по поводу ликвидации миомы осложнения встречаются чаще. Кроме того, восстановление после вмешательства занимает много времени. При этом миома может появиться вновь.

Рассмотрим основные осложнения, которыми обычно пугают пациенток, решившихся на вмешательство по удалению миомы путем ЭМА.

Негативное действие рентгеновского излучения. Некоторые люди утверждают, что операция может привести к возникновению рака и иным заболеваниям. На самом деле во время операции (удалению образования) применяется особый вид рентгеновского излучения. Он является более мягким. Кроме того, суммарное время излучения редко превышает 2-3 минуты. По сути, такое воздействие можно сравнить с одним рентгеновским снимком. Доза минимальна и совершенно безопасна.

Некроз матки. Если вводить в артерию матки эмболы мелкого диаметра и в большом количестве, то действительно можно заблокировать мелкую сосудистую сетку и вызвать некроз отдельных слоев органа. Но эмболизация проводится с использованием частиц большего диаметра. Это приводит к нарушению подачи крови к образованию, но не затрагивает саму матку. Впоследствии она заполняется кровью из других артерий, позже из маточной артерии благодаря развитию обходных сосудов.

Отделение миоматозного узла в брюшную полость. Это осложнение является придуманным. Речь идет об узлах, растущих снаружи матки на тонком основании. Некоторые врачи считают, что при эмболизации ножка узла некротизируется и узел, отделившись от органа, попадет в брюшную полость. Ни одного такого случая описано не было. Более того, в 2006 году проводилось исследование. Оно показало, что узлы от матки не отделяются.

Невыносимые боли. Действительно, удалению миомы сопутствуют неприятные ощущения. Возникают они после завершения операции. Но важно понимать, что сегодня существуют современные средства обезболивания. Мало того, сильные боли продолжаются только 6-8 часов. Затем дискомфорт постепенно снижается. Даже в домашних условиях пациентка после удаления миоматозных узлов может принимать специально прописанные препараты.

Какие выводы можно сделать?

Безусловно, рекомендовать эмболизацию всем без исключения женщинам, страдающим миомой, нельзя. Тем не менее важно понимать тот факт, что если существует возможность снизить все риски, следует ей воспользоваться!

Удаление без боли, длительной реабилитации, страха за свое здоровье – то, о чем мечтают многие женщины. Часть из них планирует в дальнейшем зачать и выносить здорового ребенка. Методика эмболизации позволяет достичь всех поставленных целей и снизить риски. Удаление является максимально безопасным, имеет минимальное количество противопоказаний. Миома исчезает достаточно быстро. Благодаря этому пациентка не страдает от различных симптомов заболевания.

Хотите, чтобы терапия миомы была проведена опытным врачом?

Обращайтесь в центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова! Здесь для удаления миомы используется только прогрессивная методика.

Вы сами сможете выбрать клинику для вмешательства, определить время процедуры.

Созвонитесь с Сергеем Анатольевичем по его личным телефонам:

Обсудите все условия и особенности вмешательства. Поговорите о возможных рисках и осложнениях. Это позволит вам принять правильное решение.

От чего зависит стоимость вмешательства на миоме матки?

От множества факторов. Причем часть из них (оперативность проведения обследования, комфортабельность палаты и др.) никак не связана с медицинской деятельностью, опытом оперирующего эндоваскулярного хирурга. Благодаря этому вы можете всегда рассчитывать на профессиональную помощь по оптимальной цене.

Также вы можете связаться с администраторами клиник, в которых работает профессор Капранов. Специалисты уточнят стоимость полостной операции, расскажут об условиях пребывания в стационаре, квалификации персонала.

Миомэктомии отдают предпочтение в следующих случаях:

Миомэктомия

Миомэктомия — хирургическое вмешательство, во время которого удаляют миоматозные узлы матки. Миома представляет собой доброкачественное образование, она развивается из мышечного слоя стенки матки в результате нарушения развития клеток-миоцитов. Причины этой патологии до конца не изучены. Согласно двум наиболее распространенным в настоящее время теориям, миоматозные узлы могут развиваться вследствие нарушений, возникших во время внутриутробного развития или в течение жизни.

В целом миома матки не опасна. Она не повышает риск развития злокачественных опухолей. Тем не менее, она может быстро увеличиваться, достигать больших размеров, вызывать боли, увеличение живота, обильные менструальные кровотечения и анемию, нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки. Большая миома, выступающая в полость матки, мешает наступлению и вынашиванию беременности. В таких случаях необходимо лечение.

Раньше при миомах гинекологи часто рекомендовали женщинам сразу выполнить гистерэктомию — полностью удалить матку с миоматозными узлами. В настоящее время подходы изменились. В случаях, когда показано лечение, обычно применяют органосохраняющие методики:

• миомэктомия — хирургическое удаление узлов с сохранением матки;
• медикаментозное лечение;
• эмболизация маточных артерий — процедура, во время которой в кровеносный сосуд, питающий миому, вводят специальный эмболизирующий препарат — он нарушает приток крови, приводит к гибели узла и его замещению фиброзной соединительной тканью.

Каждый из этих методов лечения имеет свои показания и применяется в определенных ситуациях. К удалению матки прибегают только в очень редких случаях, это крайняя мера.

Показания к миомэктомии

Миомэктомии отдают предпочтение в следующих случаях:

вызывает выраженные симптомы, снижающие качество жизни, или быстро растет (это определяют во время контрольных ультразвуковых исследований), или мешает наступлению беременности.
• Женщина хочет сохранить матку и планирует забеременеть, причем, в ближайшем будущем. В долгосрочной перспективе могут возникнуть проблемы: после хирургического удаления миоматозных узлов относительно высок риск рецидива. Если женщина решит забеременеть через несколько лет, то, вполне возможно, в ее матке снова будут обнаружены миомы, и потребуется повторное лечение.
• Риски, связанные с операцией, ниже тех, которые создает миома во время беременности. Например, если узлов много, на матке может остаться большой рубец. Врач-гинеколог должен внимательно оценивать такие ситуации, чтобы принять правильное решение.
• Во время операции нет риска вскрытия полости матки.

Приходите на прием к гинекологу в клинику Медицина 24/7: опытный врач оценит вашу ситуацию, назначит необходимое обследование и порекомендует лечение, которое лучше всего подойдет в вашем случае.

Противопоказания к удалению миомы

• воспалительные процессы в органах малого таза — нужно провести лечение, чтобы устранить воспаление, и только после этого можно планировать операцию;
• злокачественные опухоли и предраковые состояния органов малого таза;
• нарушение свертываемости крови — необходимо его скорректировать;
• сердечная недостаточность;
• нарушение функции почек.

Разновидности и техника проведения миомэктомии

Существуют три основные разновидности миомэктомии: гистероскопическая, лапароскопическая и открытая.

Гистероскопическая миомэктомия выполняется без разрезов, с помощью специальных инструментов, введенных в полость матки через влагалище. Такую методику можно применять только при небольших миомах, которые растут в полость матки и не сильно погружены в ее стенку (подслизистые миомы). Чаще всего данное вмешательство проводят в амбулаторных условиях: госпитализации не требуется, спустя некоторое время после операции женщина может покинуть клинику.

Гистероскопическую миомэктомию чаще всего выполняют под наркозом. Пациентка лежит на спине, ее ноги раздвинуты и находятся в гинекологических стременах. Врач вводит в матку через влагалище специальный тонкий инструмент с источником света и миниатюрной видеокамерой — гистероскоп. Для удаления миомы используют резектоскоп с проволочной петлей, на которую подают электрический ток, или морцеллятор — измельчитель тканей. Хирург отрезает кусочки миомы до тех пор, пока не удалит ее полностью. Некоторые большие узлы не удается удалить в течение одной операции, и вмешательство приходится повторять.

Лапароскопические операции выполняют через проколы в брюшной стенке. Через один из них вводят лапароскоп — инструмент с видеокамерой, а через остальные — специальные хирургические инструменты. Такой метод подходит для удаления одной или двух миом, растущих на наружной поверхности матки (субсерозные узлы) диаметром не более 5 см.

Лапароскопическая миомэктомия имеет некоторые преимущества по сравнению с открытой: она сопровождается меньшей кровопотерей, более низким риском образования спаек и других осложнений, после нее короче восстановительный период. В некоторых клиниках проводятся робот-ассистированные операции: они выполняются так же, как и лапароскопические, но инструменты прикреплены к манипуляторам робота, а хирург управляет ими с помощью специального пульта.

Открытые операции через разрез выполняют при крупных, множественных миомах, узлах, которые находятся глубоко в стенке матки. Обычно разрез длиной 8–10 см делают горизонтально в нижней части живота — по линии бикини. В дальнейшем он маскируется складками кожи и не так сильно заметен. При очень больших миомах приходится делать вертикальный разрез от пупка до лонного сочленения.

Подготовка к операции

Во время предварительной консультации врач беседует с женщиной, собирает анамнез, расспрашивает о симптомах, сопутствующих заболеваниях, проводит осмотр, назначает необходимое обследование. Хирурги-гинекологи в клинике Медицина 24/7 всегда подробно рассказывают пациенткам, какое хирургическое вмешательство планируется провести, почему выбрано именно оно, какого результата с помощью него планируется добиться, и каковы возможные риски.

В свою очередь, женщина должна сообщить доктору обо всех своих сопутствующих заболеваниях, аллергических реакциях на лекарственные препараты, о том, какие лекарства она принимает постоянно. Если она получает терапию антикоагулянтами (препаратами для профилактики образования тромбов), возможно, на время их придется отменить.

Перед миомэктомией нужно пройти стандартное предоперационное обследование. Оно включает анализы крови и мочи, исследование свертываемости крови, анализ на резус-фактор и группу AB0, тесты на инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис), флюорографию, ЭКГ, консультацию терапевта.

Как правило, миомэктомию проводят под общей анестезией, поэтому за 8–12 часов до операции врач запретит пить и принимать пищу.

Послеоперационный период

Сроки пребывания в стационаре и продолжительность восстановительного периода зависят от типа миомэктомии:

Разновидность операции	Сроки госпитализации	Продолжительность восстановительного периода
Гистероскопическая	Обычно проводится в амбулаторных условиях — можно уехать домой в день операции	От 3 дней до 2 недель
Лапароскопическая	Обычно пациентку оставляют в стационаре на 1 ночь	От 3 дней до 2 недель
Открытым способом через разрез	1–4 дня	4–6 недель

После операции в течение некоторого времени могут беспокоить боли. Их снимают с помощью обычных обезболивающих препаратов. В течение нескольких дней или недель могут появляться небольшие кровянистые выделения из влагалища. Если они обильные или сохраняются в течение длительного времени — нужно обратиться к врачу.

После миомэктомии запрещается поднимать тяжести до тех пор, пока швы полностью не заживут. До 6 недель необходимо воздерживаться от половых контактов.

Возможные осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, миомэктомия сопровождается риском некоторых осложнений:

• Обильное кровотечение. Оно особенно опасно для женщин, у которых миома привела к развитию анемии. Риск сильного кровотечения повышается при больших миоматозных узлах. В некоторых случаях приходится прибегать к переливанию крови.
• Спайки в малом тазу приводят к болям, проблемам с кишечником и мочевым пузырем, невынашиванию беременности.
• Осложнения во время будущей беременности и родов. Например, большой рубец ослабляет стенку матки и способен привести к ее разрыву.
• Необходимость гистерэктомии. Удаление матки может потребоваться, если во время операции началось сильное неконтролируемое кровотечение, или если обнаружены некоторые другие патологии, помимо миомы.
• Распространение рака. В крайне редких случаях за миому может быть ошибочно принята злокачественная опухоль. Если хирург станет удалять ее по кусочкам, то это может привести к распространению раковых клеток.

Ведущие врачи клиники Медицина 24/7 выполняют миомэктомии с минимальными рисками. Предварительно в нашей клинике женщина проходит всестороннее обследование, тщательную подготовку к хирургическому вмешательству с учетом всех имеющихся рисков. Операции выполняются с применением новейшего оборудования.

Беременность после миомэктомии

Миомэктомия — операция, которая помогает полностью избавиться от миоматозных узлов и при этом сохранить матку, возможность зачать и выносить беременность. Обычно после лапароскопической или открытой операции беременеть разрешается через 12 месяцев.

Доказано: если миоматозный узел локализуется под слизистой оболочкой в полости матки и мешает наступлению беременности, то после его удаления эта проблема разрешается. Однако, важно понимать, что бесплодие может быть вызвано не миомой, а сопутствующими заболеваниями.

Многим женщинам, решившим рожать после миомэктомии, показано кесарево сечение. Это зависит от размера рубца на матке.

Насколько эффективна операция?

Миоматозные узлы снова возникают после операции у 10–50% женщин. Чем больше миома, тем выше риск рецидива.

Согласно современным подходам, удаление матки при миоме — крайняя мера, к которой следует прибегать только в исключительных случаях. Даже когда идет речь о миомэктомии, стоит помнить о принципе: «лучшая операция — та, которой удалось избежать». Врачи в клинике Медицина 24/7 всегда тщательно определяют показания к хирургическому лечению, используют органосохраняющие методики. Наша цель — восстановить здоровье и качество жизни женщины максимально щадящим и безопасным способом.

Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.

Миомэктомия является оперативным вмешательством на теле матки, которое предусматривает удаление миоматозного узла из её мышечной стенки. Операция является органосохраняющей, а следовательно, позволяет сохранить и репродуктивную функцию пациентки. Её проведение целесообразно для пациенток молодого возраста. Принято выделять:

Хирургические методы

Миома матки является доброкачественным новообразованием, точные причины появления которого до сих пор не определены. Тем не менее, выявлены факторы, способные оказать влияние на формирование миоматозных узлов. Они появляются из-за гормональных сбоев в женском организме, неправильного питания, генетической предрасположенности, а также после гинекологических вмешательств. Если ранее операция по удалению миомы вместе с удалением матки была единственным способом лечения данной патологии, то сегодня ситуация в корне изменилась. Наряду с медикаментозным лечением были разработаны органосохраняющие хирургические методы, позволяющие сохранить репродуктивную функцию пациентки. В будущем после операции по удалению миомы она сможет забеременеть, выносить и родить ребёнка.

Обязательно ли проводится операция?

Операция по удалению миомы матки необходима далеко не всегда. На принятие решения о её проведение влияет целый ряд факторов:

• желание пациентки;
• наличие/отсутствие симптоматики;
• возрастная группа;
• планирование беременности;
• влияние патологии на качество жизни пациентки;
• диаметр и локализация узлов.

Показания:

• достижение миомой матки размеров для операции — как при беременности: 12 — 14 недель;
• ускоренный рост миоматозных узлов — за год на величину, которая соответствует беременности 4 — 5 недель;
• ярко проявленная болевая симптоматика;
• нарушения репродуктивной функции, выкидыши, преждевременные роды вследствие миомы;
• обильные маточные кровотечения, приводящие к анемии;
• некроз или инфицирование миоматозного узла;
• субмукозные/субсерозные миоматозные узлы на длинных ножках, которые имеют склонность к перекручиванию;
• компрессия узлом рядом расположенных органов или тканей — и как следствие: запоры и частое мочеиспускание.

Оперативное вмешательство

Выбор доступа и объёма операции осуществляется хирургом на основании размеров и месторасположения миоматозного узла, возраста пациентки, её желания в будущем иметь детей. Каким бы сложным ни был клинический случай, специалисты ЦЭЛТ стремятся использовать щадящие способы и проводить органосохраняющие операции.

Гистерорезектоскопия

Данный метод — малоинвазивный, применяется когда миоматозные узлы находятся в полости матки. Вмешательство требует применения и специального хирургического прибора гистерорезектоскопа. Оно предусматривает его введение через шейку матки в её полость и удаление миом при помощи эндоскопической петли. Способ отличается малой травматичностью, восстановление после него недлительно, наличие рубцов на матке исключено.

Миомэктомия

Миомэктомия является оперативным вмешательством на теле матки, которое предусматривает удаление миоматозного узла из её мышечной стенки. Операция является органосохраняющей, а следовательно, позволяет сохранить и репродуктивную функцию пациентки. Её проведение целесообразно для пациенток молодого возраста. Принято выделять:

• Гистероскопическую миомэктомию — не требует разреза, проводится через влагалище с введением резектоспопа. Условием проведения является расположение узла под слизистой матки и его видимость через просвет;
• Лапараскопическую миомэктомию — полостная операция по удалению миомы матки. Применяется при субсерозных или интрамуральных миоматозных узлах. Предусматривает проколы в области пупка и внизу живота, через которые хирург вводит лапароскоп и инструменты для удаления узлов;
• Абдоминальную миомэктомию — предусматривает два разреза, один из которых осуществляется на животе и на самой матке. Период реабилитации после такой операции длителен, но сама она позволяет сохранить орган и репродуктивную функцию пациентки.

Гистерэктомия

Гистерэктомия — оперативное вмешательство, направленное на ампутацию матки. Её применяют в крайних случаях, когда другие методы лечения не были успешными. После её проведения женщина утратит возможность зачать и родить ребёнка. Показаниями к проведению гистерэктомии являются:

В зависимости от объёма тканей, которые удаляются, принято выделять следующие виды гистерэктомии:

Полостное удаление матки подразумевает кожный разрез на передней брюшной стенке, через который осуществляется хирургическое вмешательство. Этот способ применяется при сложных патологиях или некоторых особенностях женского организма.

Особенности проведения полостной операции по удалению матки и реабилитационный период после нее

Полостное удаление матки подразумевает кожный разрез на передней брюшной стенке, через который осуществляется хирургическое вмешательство. Этот способ применяется при сложных патологиях или некоторых особенностях женского организма.

Полостное удаление матки рекомендуют при следующих заболеваниях:

• миоме матки – образовании доброкачественных опухолей больших размеров;
• эндометриозе – внутри матки образовываются ткани, которые выстилают ее изнутри и распространяются на окружающие органы;
• опущение матки – при ослаблении мышц матка опускается во влагалище, создавая массу неприятных ощущений;
• болезненные ощущения в тазовой области – возникают при наличии патологий, например, миомы, спаек, инфекций, травмы;
• рак матки, шейки матки, маточных труб или яичников;
• аномальные маточные кровотечения – появляются при гормональном дисбалансе, наличии инфекций, миом, полипов, злокачественных опухолей, а также после менопаузы.

Миома матки как одна из главных причин полостного удаления матки

Одной из самых распространенных женских патологий являются доброкачественные опухоли – фибромиомы, или просто миомы. Примерно у половины женщин в возрасте от 30 до 47 лет имеются миомы разного размера и сложности. Миома представляет собой образование соединительных клеточных структур на маточных стенках. В зависимости от места образования миомы делятся на:

• субсерозные – появляются под серозным слоем матки с наружной стороны и растут в брюшную область;
• интерстициальные – формируются в глубине мышечного слоя матки;
• субмукозные – образовываются под слизистым слоем внутри матки.

Причиной образования миомы наиболее часто является гормональный дисбаланс. Если на ранних сроках выявить миому и привести гормональный фон в порядок, то существует большая вероятность, что миома рассосется сама.

Лечение миомы бывает консервативное и хирургическое. Если в первом случае достаточно приема гормональных препаратов, то во втором понадобится полостная операция по удалению миомы матки. Показаниями к хирургическому вмешательству является следующее:

• большие размеры образования;
• субмукозный характер узлов;
• образование опухолей в яичниках;
• быстрое увеличение размеров опухоли;
• болезненные ощущения в нижней части живота, в левом или правом боку;
• у женщины не получается забеременеть на протяжении длительного времени или из-за фибромы случился выкидыш;
• есть вероятность, что доброкачественная опухоль переродится в злокачественную;
• обильные менструации или кровотечения, которые появляются вне зависимости от менструального цикла.

Полное восстановление после полостного удаления миомы матки происходит в среднем через 2-6 месяцев, в зависимости от сложности патологии и индивидуальных особенностей организма пациентки.

Если миома небольших размеров, то матка остается целой и восстанавливается детородная функция. На запущенных этапах заболевания, когда фиброма достигла больших размеров, может понадобиться удаление матки.

Подготовка к полостному удалению матки или миомы

Перед полостной операцией по удалению матки или миомы пациентка проходит полное обследование у лечащего врача. Ей будет предоставлен ряд рекомендаций, которые нужно выполнять на протяжении последних 2 дней перед операцией. Так, подготовка к полостной операции по удалению матки предполагает следующие рекомендации:

• нельзя кушать и пить что-либо после полуночи в день операции, этот запрет распространяется даже на жевательную резинку;
• если были прописаны медикаменты, нужно продолжить их прием, но запивать только одним глотком воды;
• нельзя курить после полуночи в день операции;
• нельзя наносить косметику на лицо, красить ногти; если у пациентки искусственные ногти, то их нужно снять на время операции, так как именно по ногтям можно судить о снабжении организма кислородом;
• не стоит надевать драгоценности, контактные линзы;
• обязательно взять список назначенных лекарственных препаратов и их дозировок;
• при наличии предоставить страховой полис.

В день операции медсестра измеряет основные показатели жизнедеятельности (температуру, пульс, кровяное давление). Нужно быть готовым ответить на ряд вопросов, касающихся самочувствия. Также может понадобиться сдать кровь и мочу на анализ.

Чтобы предотвратить обезвоживание организма, пациентке ставят капельницу. Она будет стоять и на протяжении нескольких дней после операции, пока женщина не сможет пить самостоятельно. Чтобы уменьшить риск инфицирования, во время операции будут введены антибиотики. Если пациентка заметно нервничает, ей сделают успокаивающий укол.

После того, как пациентка уснула под анестезией, в ее мочевой пузырь вводится катетер, а в желудок — назогастральная трубка. Через первый будет выводиться моча, а через трубку – выделения из желудка.

Длительность операции будет зависеть от сложности заболевания, общего состояния здоровья пациентки и опыта хирурга. Обычно она занимает около 30-40 минут. В результате удаления матки на брюшной стенке будет шов длиной около 20 см, которому нужно уделить особое внимание в период реабилитации.

Восстановление после полостной операции по удалению матки

Операция по удалению матки несложная и обычно проходит без осложнений, но каждый организм по-разному реагирует на хирургическое вторжение. Женщина может испытывать неприятные ощущения как сразу после операции, так и на протяжении всего периода восстановления.

Примерно первые 1-2 недели после операции «спутниками» женщины будут слабость, сонливость или бессонница, проблемы с концентрацией внимания, плохой аппетит, разбитость, болезненные ощущения в горле (из-за трубки, которая обеспечивала дыхание во время удаления матки или миомы). Если через некоторое время эти симптомы не проходят, то нужно посетить врача.

После полостной операции по удалению матки или миомы некоторое время нужно придерживаться щадящего режима – это примерно 2-6 месяцев. Если послеоперационный период проходит со сложностями, врач может его продлить еще на несколько месяцев.

Сразу после операции в медицинском учреждении женщина находится под постоянным наблюдением доктора, медсестра периодически измеряет показатели жизнедеятельности организма, поэтому на начальном этапе восстановления осложнения практически не наблюдаются. Плохое самочувствие появляется уже после выписки, когда женщина сама контролирует процесс восстановления.

Среди перечисленных типов особое место занимает субмукозная миома матки. Субмукозные узлы определяются как округлые образования, расположенные в полости матки или деформирующие ее полость.

Удаление субмукозного узла

Миома (фибромиома матки) представляет собой серьезную проблему здравоохранения. Считается, что миомой матки страдает 30-35% женщин репродуктивного возраста.

Несмотря на то, что точные причины возникновения миомы матки по-прежнему неизвестны, выявлено несколько факторов предрасположенности, включая возраст, отсутствие родов в анамнезе, ожирение. Чаще миомой матки страдают женщины в позднем репродуктивном и перименопаузальном возрасте, а клинически значимой миома становится примерно у трети этих женщин.

Среди перечисленных типов особое место занимает субмукозная миома матки. Субмукозные узлы определяются как округлые образования, расположенные в полости матки или деформирующие ее полость.

В зависимости от внутриполостного компонента различают три типа субмукозных миом (классификация Европейской ассоциации гистероскопистов):

• 0-ой тип – узел на ножке, полностью находящийся в полости матки (в медицине используется термин «без интрамурального компонента»)
• I-ый тип – узел, около половины общей площади которого располгается за пределами матки (с интрамуральным компонентом на 50%)
• II-ой тип – узел, большая часть которого располагается за пределами полости матки (с интрамуральным компонентом более 50%)

Особенность данного типа миомы заключается в том, что довольно часто они проявляют себя обильными кровотечениями как циклического, так и ациклического характера, которые приводят к хронической анемии, нарушению репродуктивной функции женщины и в целом снижающие качество жизни пациенток. В связи с этим требуется обязательное лечение субмукозных узлов.

В настоящее время, несмотря на значительный технический прогресс и появление новых медикаментозных средств, хирургическое лечение, то есть удаление субмукозных узлов матки, остается ведущим методом. У женщин репродуктивного возраста предпочтительно выполнение реконструктивно-пластических операций при миоме матки с целью сохранения менструальной и репродуктивной функции.

В случае субмукозной миомы удаление субмукозного узла в матке производится через полость матки с помощью видеоаппаратуры в сочетании с электрохирургическим инструментом ( гистерорезектоскопа), пациентка при этом находится под внутривенной анестезией.

Если обнаружен узел 0 типа, удаление субмукозного узла нередко осуществляется частями после его рассечения. Узел резецируется в продольном направлении специаольным инструментом типа «петля», которая последовательно снимает полоски ткани как « стружки» до тех пор, пока не будет достигнут мышечный слой матки. Ложе удаленного узла коагулируют с целью предупреждения кровотечения.

При наличии узлов I и II типов операция по удалению субмукозного узла может быть разделена на два этапа. На первом узел максимально отсекают, а оставшееся основание коагулируют. Через 2-3 месяца после удаления субмукозного узла его оставшаяся часть за счет сокращения матки, как правило, выталкивается в полость матки и становится доступной для полного удаления. Тогда и проводят второй этап оперативного лечения.

Пациентки нередко спрашивают, если применяется гистероскопия, удаление субмукозного узла имеет свою специфику или ничем принципиально не отличается от других видов операций. Дело в том, что гистероскопическая миомэктомия субмукозных узлов матки — это малоинвазивная операция, являющаяся альтернативой лапаротомии. Поэтому какие-либо негативные последствия удаления субмукозного узла в матке минимизируются, а реабилитация после удаления субмукозного узла сокращается.

На сегодняшний день преимущества, которые имеет удаление субмукозных узлов с использованием консервативных техник оперативного лечения, очевидны:

Миома матки — это доброкачественная опухоль, развивающаяся в мышечном слое полого органа. Зачастую патология возникает у женщин с гормональными сбоями.

Миома матки

Миома матки — это доброкачественная опухоль, развивающаяся в мышечном слое полого органа. Зачастую патология возникает у женщин с гормональными сбоями.

Если не лечить миому, это новообразование может спровоцировать проблемы с зачатием. В случае наступления беременности узлы опухоли могут препятствовать нормальному вынашиванию плода.

Данный недуг со временем ухудшает качество жизни. При обильных менструациях потеря большого количества крови приводит к анемии, которая в свою очередь ухудшает общее состояние пациентки. Новообразование, рост которого не прекращается, становится причиной боли и нарушения работы внутренних органов.

Женщинам, которые обнаружили у себя даже один характерный симптом, желательно как можно скорее обратиться за профессиональной консультацией. Медицинский центр Seline в Москве предлагает помощь пациенткам с подозрением на миому матки. Гинекологи клиники имеют большой опыт в выявлении и лечении патологии. Они проведут обследование и составят индивидуальную схему терапии для каждой пациентки. Безопасное, эффективное и комфортное лечение в стенах клиники Seline гарантировано.

Этиология миомы

Врачи не могут единогласно сказать, по каким причинам возникает и развивается миома матки. Принято считать, что патология является следствием дисбаланса гормонов. Однако выделяют и другие причины:

Независимо от причины, новообразование не приобретает злокачественный характер и не представляет смертельной угрозы. Но может значительно снизить качество жизни женщины, поэтому нельзя игнорировать патологию. Важно обратиться к врачу-гинекологу.

Симптоматика

• межменструальные выделения;
• обильные или скудные выделения во время месячных;
• сбои менструального цикла;
• слабость и тошноту;
• бледность кожных покровов;
• увеличение живота;
• болезненное мочеиспускание;
• проблемы со стулом (в редких случаях).

Признаки патологии могут быть выражены незначительно, в связи с чем женщина не спешит обращаться к гинекологу. Но это не отменяет необходимость лечения. Имея один из симптомов, пациентка не обязательно получит направление на операцию. Хирургическое вмешательство проводится при сочетании нескольких признаков.

Виды миомы

Новообразования могут появиться в различных местах, в зависимости от чего различают такие виды миомы:

1. Внутримышечная, или интрамуральная. Диагностируют в 60% случаев заболеваний. Новообразование появляется в среднем мышечном слое. В процессе развития патологии матка увеличивается, нарушается менструальный цикл. Пациентки жалуются на сильные боли, давление на мочевой пузырь и на прямую кишку.
2. Подслизистая, или субмукозная. Патология развивается в полости матки и располагается под слизистой оболочкой внутренней стенки. Это редкий вид миомы. Течение болезни сопровождается обильными менструальными выделениями, болями, нарушением менструального цикла и другими симптомами.
3. Субсерозная. Миома появляется на внешней стенке матки, при этом узлы растут наружу, в область ОМТ. Течение заболевания практически бессимптомное, только иногда женщина может жаловаться на частое мочеиспускание и запоры.

Последние два вида новообразований могут развиваться на тонкой ножке, а также непосредственно на основании. В редких случаях миома возникает на шейке матки. Количество узлов бывает разным. Часто диагностируют наличие множественных образований.

Диагностика

Если размеры новообразования велики, патология видна уже во время первичного осмотра при пальпации. Специалист обнаруживает увеличенную матку с характерной бугристой поверхностью. Для подтверждения диагноза врач назначает УЗИ. Иногда имеет смысл пройти следующие обследования:

Когда необходима операция?

• новообразование имеет размер более 6 см и возникло более 11 недель назад;
• у пациентки отмечаются симптомы анемии;
• в узле миомы началось развитие некроза (по причине нарушения кровообращения);
• диагностированы дополнительные заболевания (опухоль яичников, эндометриоз и т.д.);
• возникают сложности с зачатием и вынашиванием плода.

Также оперативное лечение нужно, если УЗИ, проведённые три-четыре раза с промежутком около 5 месяцев, выявили, что миома растёт.

Противопоказаниями к данному вмешательству являются:

• воспалительные процессы в органах малого таза;
• злокачественные опухоли и предраковое состояние органов репродуктивной системы;
• заболевания, связанные со свёртываемостью крови;
• сердечная недостаточность;
• серьёзные нарушения функции почек.

Варианты лечения

Раньше женщинам с миомой настоятельно рекомендовали удаление детородного органа вместе с узлами. Сейчас существуют более щадящие варианты лечения заболевания:

• медикаментозная терапия;
• эмболизация маточных артерий — суть заключается во введении препарата в кровеносный сосуд, от которого питается миома, что останавливает приток крови к узлу и приводит к его гибели и замещению соединительной тканью;
• миомэктомия — удаление узлов хирургическим методом с сохранением матки.

Выбор конкретного варианта зависит от показаний. Врачи проводят полное удаление матки вместе с миоматозными узлами только в тяжёлых случаях, что случается достаточно редко.

Способы радикального лечения

Матка играет важнейшую роль в организме женщины, поэтому врачи стараются сохранить этот орган. Различают несколько вариантов хирургического вмешательства:

1. Лапаротомическая операция. Проводится открытым способом через горизонтальный или вертикальный разрез под общим наркозом. Из-за образования рубца может спровоцировать бесплодие. Женщинам со спайками после данной операции проводят кесарево сечение.
2. Лапароскопическая операция. Хирургическое вмешательство малотравматично, выполняется через проколы в стенках брюшной полости. Операция проводится под наркозом. Риск образования спаек невелик. Метод подходит для удаления некоторых миом.
3. Гистероскопическая операция. Не требует выполнения разрезов и проколов,. инструмент в полость матки вводят через влагалище. Вмешательство проводится под наркозом. Восстановление происходит быстро.

В редких случаях показана гистерэктомия — мера, к которой прибегают, если другие методы лечения невозможны.

Подготовка к удалению миомы

Прежде чем принять решение о необходимости операции, врач собирает анамнез, проводит беседу с пациенткой, узнаёт о симптомах и сопутствующих заболеваниях. Осуществляет осмотр, назначает анализы и дополнительные обследования. Важно, чтобы женщина подробно рассказала гинекологу о симптоматике и заболеваниях, с которыми она сталкивалась. Врачу также важно знать об аллергической предрасположенности к лекарственным препаратам. Пациентка должна сообщить и о принимаемых медикаментах.

После сбора необходимой информации врач принимает решение о лечении нужным методом. Он подробно рассказывает пациентке о способе предстоящего хирургического вмешательства, о времени операции и возможных осложнениях.

Непосредственно перед операцией назначает обследование, в которое входят:

Миомэктомия проводится под общим наркозом, в течение 8-12 часов перед которым пациентке нельзя пить и принимать пищу.

Послеоперационный период

Срок нахождения пациентки в стационаре зависит от вида операции. Как правило, после гистероскопии можно покинуть клинику в день операции. Лапароскопия требует врачебного наблюдения в течение суток. Если операция проведена открытым методом, женщину оставляют в клинике на срок от 1 до 4 дней. Восстановительный период зависит от способа хирургического вмешательства и составляет от 3 дней до 6 недель.

Чтобы устранить возможные после операции боли, врач назначает пациентке анальгетики. Кровянистые выделения из влагалища в первые дни или недели после операции являются нормой. Однако пациентке необходимо обратиться к врачу, если наблюдаются слишком обильные или длительные выделения.

Важно выполнять все инструкции врача. Он рекомендует половое воздержание в течение 6 недель после миомэктомии. Кроме того, женщине нельзя поднимать тяжести до окончания периода реабилитации.

Возможные осложнения

Удаление опухоли чревато последствиями, как и любая операция:

• рубец провоцирует осложнения при беременности и во время родов;
• обильное кровотечение опасно для тех женщин, которые столкнулись с анемией во время развития миомы (иногда требуется переливание крови);
• спайки в малом тазу провоцируют боли и проблемы с мочевым пузырём и кишечником;
• развивается онкология, если рак ошибочно был принят за доброкачественную опухоль и был удалён по частям.

Профилактика заболевания

Рекомендуется регулярно (дважды в год) посещать кабинет гинеколога и проводить ультразвуковое исследование ОМТ. К профилактическим мерам можно отнести соблюдение режима сна и питания, исключение стрессовых ситуаций. Беременность и роды также являются мерой предупреждения развития миомы.

Клиника Seline приглашает на консультацию, обследование и лечение доброкачественной опухоли женских репродуктивных органов. Врачи-гинекологи сделают всё возможное, чтобы пребывание в центре было максимально комфортным. Вы можете позвонить или оставить заявку на сайте, чтобы администратор перезвонил для записи на приём в удобное для вас время.

Миома представляет собой доброкачественную опухоль мышечной стенки матки. Но, несмотря на свою доброкачественность – это все-таки опухоль и последствия могут быть разными, в зависимости от ее размеров и расположения. Кто-то страдает от продолжительных и невероятно болезненных менструаций, кто-то испытывает частые позывы к мочеиспусканию, боли внизу живота, у кого-то рост миомы вызывает необратимые изменения, приводящие к бесплодию. Если же взять статистику гинекологических операций, то во всем мире самой частой причиной оперативных вмешательств в гинекологии (в том числе радикальных операций, связанных с удалением матки) будет – миома. Именно с этой проблемой все чаще и чаще в последнее время обращаются к врачам женщины самого разного возраста. Всех интересует, как обнаружить данную опухоль, как эффективно ее лечить, как избежать вмешательства, как планировать беременность и роды, если уже найдена миома. На самом деле, лечение миомы сейчас имеет много альтернативных способов, позволяющих контролировать рост узлов и клинические проявления и обойтись без радикального оперативного лечения, связанного с удалением матки. Варианты этого лечения зависят от размеров миомы, особенностей расположения узлов, клинических симптомов, возраста, репродуктивных планов, сопутствующих гинекологических заболеваний и общего состояния здоровья женщины.

Миома матки – современные подходы к лечению

Лечение миомы матки предлагает семейная клиника «Репромед».

Цены можно узнать здесь.
Позвоните 8 (351)214-17-17 и мы подберем Вам удобное время для консультации. Или Вы можете заполнить он-лайн форму и мы Вам перезвоним!

Миома представляет собой доброкачественную опухоль мышечной стенки матки. Но, несмотря на свою доброкачественность – это все-таки опухоль и последствия могут быть разными, в зависимости от ее размеров и расположения. Кто-то страдает от продолжительных и невероятно болезненных менструаций, кто-то испытывает частые позывы к мочеиспусканию, боли внизу живота, у кого-то рост миомы вызывает необратимые изменения, приводящие к бесплодию. Если же взять статистику гинекологических операций, то во всем мире самой частой причиной оперативных вмешательств в гинекологии (в том числе радикальных операций, связанных с удалением матки) будет – миома. Именно с этой проблемой все чаще и чаще в последнее время обращаются к врачам женщины самого разного возраста. Всех интересует, как обнаружить данную опухоль, как эффективно ее лечить, как избежать вмешательства, как планировать беременность и роды, если уже найдена миома. На самом деле, лечение миомы сейчас имеет много альтернативных способов, позволяющих контролировать рост узлов и клинические проявления и обойтись без радикального оперативного лечения, связанного с удалением матки. Варианты этого лечения зависят от размеров миомы, особенностей расположения узлов, клинических симптомов, возраста, репродуктивных планов, сопутствующих гинекологических заболеваний и общего состояния здоровья женщины.

Необходимо уточнить, что консервативные (т.е. неоперативные методы лечения) не приводят к полному исчезновению узлов. Они позволяют затормозить рост узлов, стабилизировать или уменьшить их размеры, убрать или максимально минимизировать клинические симптомы заболевания и, таким образом, избежать тех негативных проявлений заболевания, о которых мы говорили в самом начале. Самостоятельное значительное уменьшение размеров узлов миомы возможно лишь с наступлением менопаузы и происходит в течение достаточно продолжительного времени, в течение 10-15 лет, не приводя к исчезновению узлов, но делая их наличие клинически незначимым. В некоторых случаях даже в период менопаузы узлы могут сохранять или увеличивать свои размеры – как правило, эти ситуации требуют врачебного вмешательства и (особенно при выявлении роста узлов в менопаузе) в таких ситуациях приходится прибегать к оперативному вмешательству даже в период менопаузы, чтобы не пропустить злокачественную опухоль мышечной ткани матки – саркому.

Лечение миомы с помощью гормонотерапии

Одним из вариантов неоперативного лечения миомы является гормонотерапия. Для лечения миомы могут использоваться несколько вариантов препаратов, оказывающих влияние на гормональную регуляцию деятельности репродуктивной системы и, соответственно, на узлы миомы, зависящие от изменений гормонального фона. При малых (до 3 см) или средних (до 6 см) размерах узлов, интерстициальном (межмышечном) или субсерозном (рост узла направлен в сторону брюшной полости) расположении узла, небольших общих размерах матки (не превышающих 7-8 недель), обильных менструальных кровотечениях у женщин репродуктивного возраста при отсутствии выраженной анемии и существенных изменений в самочувствии женщины, когда не планируется беременность — врачи могут использовать комбинированные оральные контрацептивы, которые уменьшают интенсивность менструальных выделений, тормозят развитие роста миомы.

Эти препараты могут привести к некоторому уменьшению размеров опухолей, хорошему контролю цикла и менструальной кровопотери, помогут восстановить показатели гемоглобина, одновременно давая надежную защиту от непланируемой беременности. Однако их использование ограничено наличием противопоказаний (возраст после 35-40 лет, венозная недостаточность, курение, склонность к набору лишнего веса, заболевания печени и почек, гипертоническая болезнь, мигрени и др. ). Также мы не можем пользоваться ими, если планируется наступление беременности.

Одним из вариантов гормональных контрацептивов, использование которых позволяет хорошо контролировать небольшую миому, является внутриматочная гормональная система. При наличии значительного количества преимуществ перед таблетками (ее можно использовать до возраста менопаузы, также у нее нет некоторых значимых противопоказаний, типичных для таблеток), ее использование ограничено небольшими размерами матки с миомой (не больше 6-7 недель), отсутствием деформации полости матки, хронического воспаления шейки матки и эндометрия, и экспульсии ВМС у женщины в прошлом.

Следующая группа препаратов для лечения миомы – агонисты гонадотропин релизинг гормонов (ГТРГ). Эта группа препаратов вызывает наступление медикаментозной менопаузы на время использования медикаментов. Эти препараты вводятся инъекционно 1 раз в 28 дней, или эндоназально в виде спрея. Применение препаратов этой группы позволяет получить 30-50% уменьшение размеров узлов и соответственно уменьшение размеров матки с узлами, устранение маточных кровотечений, коррекцию анемии, эффективное лечение сопутствующих гинекологических заболеваний – гиперплазии эндометрия, эндометриоза. Основным побочным клиническим эффектом быстрого снижения активности яичников является появление типичных менопаузальных симптомов – приливов, потливости, нарушения сна, отсутствия менструаций и т.п. Использование этой группы препаратов ограничено сроком не более 6 месяцев, так как при более долгом применении они могут способствовать развитию остеопороза. В некоторых случаях выраженные проявления менопаузальных симптомов требуют медикаментозной коррекции или отказа от использования препарата.

Новым направлением медикаментозного лечения миомы является использование препаратов антагонистов прогестерона – это таблетированные препараты, применяющиеся в непрерывном режиме в течение 3 мес. Основной эффект – уменьшение размеров узлов, при этом менопаузальных симптомов нет, так как функция яичников не подавляется. Однако менструальных кровотечений на фоне применения препаратов также на бывает, при этом на УЗИ, как правило, отмечается утолщение слизистой оболочки (эндометрия), что не должно дезориентировать ни пациентку, ни лечащего врача и связано с механизмом действия препарата. Существенного влияния на вес эти препараты не оказывают, также как и агонисты. Ожидаемое уменьшение размеров узлов также составляет 30-50% от исходных размеров.

Одним из существенных недостатков применения препаратов агонистов гонадотропин релизинг гормонов (ГТРГ) и антагонистов прогестерона является их обратимость – то есть снижение эффекта (ухудшение полученного результата лечения, возврат узлов к исходным размерам) через некоторое время после отмены приема препарата. Длительность сохранения эффекта после отмены агонистов – 2-3 месяца, после чего и размеры узлов, и размеры матки возвращаются к исходным (до лечения), лечебный эффект после отмены антагонистов прогестерона сохраняется дольше, но также является обратимым. Это является одной из причин того, что сегодня эти препараты в основном используются в качестве подготовки перед оперативным вмешательством, операция выполняется в течение 1-2 месяцев после отмены препаратов, когда еще сохраняется их лечебный эффект уменьшения размеров опухоли. Наиболее часто этот эффект гормонотерапии используется, если в ходе предстоящего лечения необходимо удалить только узлы, сохранив матку для осуществления в последующем репродуктивной функции.

Таким образом, имеющиеся сегодня возможности гормонотерапии не дают полноценного ответа на вопрос – как избавиться от миомы. Различные варианты гормонотерапии можно успешно использовать, индивидуально подбирая препараты и сроки их использования в каждом конкретном случае.

Лечение миомы матки с помощью операции

Для лечения миомы хирургическим путем существует два способа – радикальный (тотальная или субтотальная гистерэктомия), при этом в ходе операции удаляется полностью матка и шейка матки в случае тотальной гистерэктомии или только матка (при субтотальной) с придатками (яичниками и маточными трубами) или без придатков. Обычно объем определяется размерами и особенностями расположения узлов, возрастом женщины и наличием сопутствующих гинекологических и общих заболеваний. Тактика оперативного лечения выбирается с учетом имеющихся на сегодняшний день методических рекомендаций по лечению миомы.

Второй, альтернативный вариант лечения миомы – миомэктомия — удаление узлов миомы. При этом вмешательстве матка сохраняется, происходит лишь удаление узлов миомы. Таким образом, это органосохраняющая операция, при которой удаляются только узлы. К сожалению, если миома множественная, удалить все узлы не всегда получается, в таких ситуациях удаляют наиболее значимые узлы. В случае, если миома удалена и матка сохранена, у женщины остается способность к вынашиванию беременности. Впрочем, недостатки у миомэктомии тоже имеются:

• иногда во время операции может возникнуть кровотечение, и тогда матка может быть все-таки удалена;
• в некоторых случаях узлы миомы появляются и растут снова;
• на матке остаются рубцы и спайки, которые могут привести к осложнениям во время будущей беременности или вовсе вызвать бесплодие.

Также в сравнении с гистерэктомией удаление узлов может сопровождаться большей кровопотерей в ходе операции, технически сложнее, требует тщательного наложения швов на ложе удаленных узлов, использования современных шовных материалов. Их, как правило, выполняют хирурги-гинекологи с большим опытом хирургической деятельности. Учитывая высокую вероятность развития спаечного процесса после операции, желательно использовать в ходе нее противоспаечные барьеры (гели или пленки, которые позволяют уменьшить вероятность появления спаек). Совсем недавно такие операции выполняли только в случае, если у пациентки не выполнена репродуктивная функция (еще нет детей) и женщина планирует вынашивание беременности после удаления узлов. Однако в последние годы такие операции могут выполняться и в тех случаях, если беременность не планируется, но возраст женщины достаточно молодой и она хотела бы сохранить матку и менструальную функцию в полном объеме. То есть при определении тактики оперативного лечения сегодня очень важным является и мнение самой пациентки.

Оперативный доступ может быть лапаротомным (более или менее широкое рассечение передней брюшной стенки) или лапароскопическим (она выполняется через проколы в передней брюшной стенке). Способ вмешательства выбирается врачом с учетом конкретного случая миомы у пациентки, оснащения операционной и технических хирургических навыков бригады. Сегодня технически и радикальные, и органосохраняющие операции могут выполняться из обоих вариантов доступа с учетом размеров и расположения узлов. Однако, учитывая необходимость полноценного ушивания матки после удаления узлов (при плохом ушивании ложа узла возможен разрыв матки по рубцу при вынашивании беременности), для благоприятного вынашивания беременности в большинстве случаев при миомэктомии используется лапаротомный доступ. Он позволяет более надежно ушить ложе узлов и получить более качественный рубец на матке, обеспечивающий возможность вынашивания беременности в дальнейшем.

Обычно в случае использования лапаротомного доступа пациентка находится в стационаре около 6-8 дней, но реабилитация после такого хирургического вмешательства может длиться больше месяца. Срок госпитализации при использовании лапароскопического доступа – 4-5 дней и период восстановления как правило 2-3 недели.

Конечно, операция — это самый радикальный способ лечения, позволяющий удалить матку с узлами в один момент времени или узлы (все или основные значимые по размерам, если их много). Однако сама операция, наркоз,реабилитация и отдаленные результаты имеют свои возможные осложнения. Кровопотеря, возможность развития спаечного процесса, сложность хирургической техники при повторном вхождении в брюшную полость (если ранее уже выполнялись оперативные вмешательства), повышенный риск осложнений во время вынашивания беременности после удаления узлов, реакция организма на наркоз и другие опасности – именно они заставляют нас идти навстречу нашим пациенткам и искать новые, неоперативные пути лечения миомы.

Конечно же, операция не может быть использована как основной способ лечения, хотя на сегодняшний день гистерэктомия — самый частый повод для такого вмешательства в гинекологии. Впрочем, во многих запущенных случаях если врачи ставят диагноз – миома матки, операция может не только сохранить жизнь пациентки, но и существенно улучшить качество жизни, избавив женщину от бесконечных кровотечений, болей и больших опухолей, занимающих иногда всю брюшную полость.

Миома матки – лечение без операции. Лечение методом эмболизации маточных артерий (ЭМА).

Идеального способа для избавления от миомы сейчас пока не существует. Все способы имеют свои достоинства и недостатки. Но все же есть один современный метод, который активно развивается в последние 20 лет – эмболизация маточных артерий (ЭМА). Впервые эту методику применили во Франции в качестве способа подготовки к оперативному вмешательству при миоме матки. Однако результаты оказались настолько хорошими, что впоследствии это процедура стала самостоятельным методом лечения и успешно используется во многих странах, в том числе и в России, как альтернатива операции.

ЭМА — это малоинвазивное рентгенохирургическое вмешательство, которое подразумевает введение тонкого проводника в сосуды через пункцию бедренной артерии, с помощью которого можно подойти к маточной артерии и ввести в сосуды, питающие матку и узлы, специальное раствор – эмболизат, представляющий взвесь мелких полимерных частиц (из поливинилалкоголя). После введения препарата кровоток в маточных артериях прекращается, и узлы миомы тоже не получают питания. Кровоток в мышечной ткани матки восстанавливается за счет коллатералей (запасных сосудов, не работающих в обычных ситуациях и открывающихся для восстановления кровоснабжения матки после прекращения поступления артериальной крови по маточной артерии). Поскольку узлы миомы не имеют запасного варианта кровоснабжения, кровоток в них отсутствует и поле открытия коллатералей, на этом фоне и происходит обратное развитие узла (уменьшение его размеров). В некоторых случаях (при субмукозном расположении узлов) возможен некроз ножки и безопасное рождение значительно уменьшившегося в размерах узла, который можно удалить без разрезов и существенной кровопотери.

Сейчас, если женщине поставили диагноз миома матки, лечение можно провести в семейной клинике «Репромед». Здесь применяют самые современные способы, в зависимости от состояния женщины и особенностей расположения и развития миомы матки.

Другие статьи из блога:

• Миома матки субсерозный рост
• Интерстицио субсерозная миома тела матки
• Субсерозно интерстициальная миома тела матки

Источники и связанные статьи:

• Псевдоэрозия шейки матки
• Субсерозной миомы матки признаки и симптомы
• Левофлоксацин при коронавирусе отзывы цена

Медицинский гинекологический портал Sheika-matka.ru