Субсерозная миома матки отзывы

Но и в этом случае не стоит опасаться увеличения матки или влияния опухоли на изменения в менструальном цикле, следовательно, и зачатие, вынашивание плода, роды могут протекать нормально. Не исключаются случаи самопроизвольного выкидыша в результате влияния субсерозной миомы матки. Все очень индивидуально и зависит от места расположения и размера опухоли.

Как бороться с субсерозной миомой матки

Доброкачественные опухоли, к числу которых относится и субсерозная миома матки, требуют внимательного к себе отношения, точной диагностики и квалифицированной помощи грамотных специалистов. Только при таком подходе возможен положительный исход в борьбе с проблемой.

Суть заболевания

Субсерозная миома матки – что это? Это доброкачественное образование, являющееся одной из разновидностей гинекологической болезни. При данном заболевании появляются узелковые опухоли разного размера, которые располагаются как внутри, так и снаружи полости матки, затрагивая мышечные ткани, связки.

Миома матки, ее субсерозный тип характеризуется локализацией узелков на внешней стороне полости этого органа. Все образования носят доброкачественный характер и распространяются в сторону малого таза, захватывая на своем пути новые площади.

Субсерозный узел миомы матки выглядеть может по-разному: и как образование с широким основанием, и как узелок на тоненькой ножке, примыкающие к серозной маточной оболочке. Количество узлов может варьироваться от одного до нескольких, размеры – от миллиметровых «крошек» до значительных десятисантиметровых опухолей.

Чтобы не задаваться вопросами «субсерозная миома матки что это такое», насколько это опасно и какой возраст женщин подвержен ее нападкам, нужно запомнить, что это доброкачественная опухоль у дам репродуктивного возраста.

Субсерозная миома тела матки может длительное время никак не проявлять себя. Только в случае ее разрастания и увеличения размеров представительницы слабого пола могут испытывать некоторый дискомфорт.

Но и в этом случае не стоит опасаться увеличения матки или влияния опухоли на изменения в менструальном цикле, следовательно, и зачатие, вынашивание плода, роды могут протекать нормально. Не исключаются случаи самопроизвольного выкидыша в результате влияния субсерозной миомы матки. Все очень индивидуально и зависит от места расположения и размера опухоли.

Основная причина такого новообразования – изменения или сбои гормонального характера.

Характерные признаки

Узловая субсерозная миома матки дает о себе знать лишь в случае увеличения размеров опухоли и давлении на ткани и органические системы, расположенные рядом с этим образованием.

• учащение случаев запора;
• образование и воспаление геморроидальных узлов;
• болезненные мочеиспускания, частые позывы в туалет;
• повышенная потливость;
• головокружение;
• болезненные ощущения в нижней части живота и пояснице (в положении стоя или сидя);
• ноющая боль внизу живота, поясничного отдела позвоночника, лобковой области.

Длительное нахождение на ногах, значительные физические нагрузки могут привести к тому, что при диагнозе субсерозная миома матки, ее симптомы начинают проявляться более явно, например, усилением или видоизменением болей. Неприятные ощущения могут стать схваткообразыми, изнуряющими, это может свидетельствовать о росте опухоли, перекруте ножки или изменении места расположения.

Обнаружив у себя признаки субсерозной миомы матки, стоит обратиться к специалисту-гинекологу для уточнения диагноза и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Стоит насторожиться

Если не начать своевременное лечение субсерозной миомы матки, то можно получить устрашающую цепочку фактов, следующих и вытекающих один из другого:

О таких осложнениях организм подаст сигнал в виде острой боли, повышения температуры, головокружения, усиления потливости, слабости. Все это – повод для скорейшего обращения в клинику.

Диагностические методы

Для подтверждения диагноза субсерозной миомы матки недостаточно пройти лишь осмотр у гинеколога, необходимы более точные методики. К таким способам относятся:

;
• гистеросальпингография (ведение в матку контрастного вещества и проведение рентгенографии);
• МРТ;
• эхография;
• компьютерная томография;
• анализ крови (для выявления анемии).

Только пройдя все необходимое обследование можно приступать к лечению субсерозного узла миомы матки.

Лечение

Для эффективной борьбы с доброкачественной опухолью лечащий врач должен учесть все моменты: темпы роста узелковых образований, их место дислокации, возраст пациентки, ее состояние здоровья.

Наблюдение за миомой – один из главных моментов в проведении лечебных мероприятий. В случае отсутствия роста и угрозы для жизненно важных органов опухоль могут оставить на уровне контроля (проведение УЗИ через три месяца).

Лечение субсерозной миомы матки при средних и медленных скоростях возникновения новых опухолей заключается в приеме препаратов гормонального свойства и проведении симптоматических терапевтических мер.

Назначение гормонов может стать сдерживающим фактором и приостановить (в некоторых случаях уменьшить размер опухоли) процесс.

Кроме рисков, связанных с хирургическим вмешательством, у гистерэктомии существуют и другие возможные «побочные эффекты». Есть данные, что удаление матки в репродуктивном возрасте в отдаленном периоде повышает риск инфарктов и инсультов.

Миома: лечить нельзя оставить

Самое важное о миоме матки, причинах ее возникновения, видах лечения и мифах об этом заболевании рассказывают Дмитрий Лубнин, акушер-гинеколог, и Борис Бобров, эндоваскулярный хирург, ведущие специалисты Центра Лечения Миомы Матки, функционирующего на базе Юсуповской Больницы и Европейской Клиники.

Миома — доброкачественная опухоль женской репродуктивной системы, которая образуется в матке. Это заболевание очень распространено: по словам Дмитрия Лубнина, миомы развиваются у более чем 80% женщин. Однако у многих из них заболевание не вызывает никаких симптомов.

Проводились аутопсийные исследования, в которых изучали матки женщин, погибших от разных причин. Ученые изучали тонкие срезы матки с интервалом 2
мм, при этом фиксировались даже микроскопические зачатки будущих опухолей. Согласно этим исследованиям, частота встречаемости миомы достигает 87%. Но клинически заболевание
проявляется лишь у 30-35% женщин старше 35 лет, — поясняет гинеколог.
Симптомы миомы матки: обильные менструальные кровотечения, давление на мочевой пузырь или прямую кишку, увеличение живота при крупных размерах узлов, частое мочеиспускание, запор, боль и дискомфорт во время секса.
Отдельным негативным проявлением миомы матки являются трудности с наступлением и вынашиванием беременности. Наступлению беременности могут мешать узлы, растущие в полость матки и деформирующие ее. По сути миомы занимают пространство, в котором должна развиваться беременность, — уточняет Лубнин.
Борис Бобров добавляет, что из-за крайне активного кровоснабжения миом формирующемуся эмбриону может не хватать питательных веществ, особенно в первом триместре беременности — плодное яйцо проигрывает конкуренцию за кровоток с миоматозным узломв.

Картина заболевания разная у каждой конкретной женщины: у кого-то может развиться одна миома, у кого-то — десяток миоматозных узлов. Миомы могут прогрессивно расти, сильно отличаться размерами — от нескольких миллиметров до десятков сантиметров, а также могут внезапно останавливаться в росте.

Рост миоматозного узла начинается с дефекта в одной гладкомышечной клетке матки. При недостаточном кровоснабжении рост узлов может также происходить за
счет накопления соединительной ткани. При этом формируются плотные фиброзные узлы, которые нередко называют «фибромой матки». По локализации различают субсерозные узлы
— растущие снаружи матки, интрамуральные — непосредственно в стенке матки и субмукозные, рост которых направлен в полость матки. Бывают смешанные
локализации узлов, то есть узел может занимать несколько слоев матки. Отдельно выделяют узлы «на ножке», то есть растущие снаружи матки
на тонком основании, и интралигаментарные узлы — располагающиеся в широкой связке матки, — перечисляет Дмитрий Лубнин.

Точная причина развития миомы неизвестна. По словам Дмитрия Лубнина, из-за своей распространенности миома может рассматриваться как вариант физиологической реакции матки на ее «работу» в неестественных условиях. Под такими условиями в данном случае понимается множество менструальных циклов при малом количестве беременностей.

Предполагается, что множество менструальных циклов создает условия для возникновения дефектов в гладкомышечных клетках: происходит сбой, и часть клеток не подвергается
апоптозу (программируемой клеточной гибели), а продолжает расти. И в следующем цикле формируются зачатки роста миоматозных узлов. Согласно другой теории, дефект
в клетках может возникать во время внутриутробного периода, когда гладкомышечные клетки матки длительное время находятся в нестабильном состоянии: их развитие
происходит вплоть до 38 недели беременности, в то время как развитие гладкомышечных клеток других систем заканчивается до 13 недели, —
комментирует Лубнин.

Рост миоматозных узлов связывают с воздействием женских половых гормонов, так как развитие миом обычно приходится на репродуктивный возраст, когда уровень этих гормонов самый высокий, и прекращается после наступления менопаузы.

Основным гормоном, стимулирующим рост клеток миомы матки, является прогестерон — гормон, ответственный за начало и поддержание беременности. Иммуногистохимические исследования выявили
преобладание на клетках миомы рецепторов к этому гормону. Активное деление клеток миомы происходит во второй фазе менструального цикла и во
время беременности, то есть в те периоды, когда концентрация прогестерона в организме наибольшая и прогрессивно нарастает. Ранее предполагалось, что за
развитие миомы матки отвечает другой женский гормон — эстрадиол, а прогестерон, являясь «контргормоном», может использоваться для лечения этого заболевания. Это
ошибочное представление привело к повсеместному внедрению в практику препарата «Дюфастон» для лечения миомы матки, и в результате заболевание только прогрессировало,
— объясняет Дмитрий Лубнин.

— Раса. Вероятность развития миомы у женщин африканского происхождения в несколько раз выше. Как правило, у таких женщин миомы могут возникать в более раннем возрасте и сопровождаться более тяжелыми симптомами.

— Наследственность. Наличие миоматозных узлов у близких родственниц (мамы, сестры), повышает риск.

— Другие факторы. К ним относятся раннее начало менструаций, дефицит витамина Д, ожирение.

По словам Дмитрия Лубнина, диагностика миомы матки не представляет большого труда:

В подавляющем большинстве случаев достаточно обычного ультразвукового исследования. МРТ малого таза необходимо только при очень больших размерах матки и узлов.
Желательно, чтобы любое ультразвуковое заключение всегда дополнялось графической схемой расположения узлов в матке, так как даже самое подробное описание узлов
не позволяет точно указать локализацию образования и его отношение к полости матки, что имеет принципиальное значение при выборе метода лечения.
Лечение

Наличие миомы не означает, что лечение обязательно потребуется. Существуют конкретные ситуации, когда следует обратиться к врачу:

— Беременность не наступает или прерывается, и все другие причины исключены;

Для оценки скрытой кровопотери обязательно назначаются общий анализ крови, а также оценка уровня железа, ферритина и общей железосвязывающей способности сыворотки.
Выявленная железодефицитная анемия (при исключении других причин) является показанием для лечения миомы матки даже при отсутствии у пациентки субъективных жалоб.
Кроме этого, важным фактором для принятия решения о лечении и выборе его метода являются репродуктивные планы: хочет женщина забеременеть в
ближайшее время или нет, — уточняет Дмитрий Лубнин.

По словам гинеколога, лечение миомы матки должно быть подобрано в соответствии с определенными требованиями:

1. Лечение должно быть органосохраняющим, то есть воздействовать только на узлы миомы и не причинять вреда матке;

2. Эффект лечения должен сохраняться на максимально длительный срок;

3. Лечение должно позволить женщине восстановить или сохранить репродуктивную функцию, если она в этом заинтересована;

4. В результате лечения узлы должны быть или удалены из матки, или лишены возможности расти дальше, или уменьшиться в размере на максимально длительный срок

Сейчас медицина располагает тремя основными методами лечения миомы матки.

Медикаментозный метод. Используется лечение, способное уменьшать миоматозные узлы. Эффект временный, то есть после окончания через некоторое время (период может значительно различаться) рост узлов возобновляется.

Оптимально использовать фармакотерапию для лечения маленьких, впервые выявленных узлов, предотвращая тем самым их прогрессирование до клинически значимых размеров. Кроме этого,
такая терапия будет оправдана у пациенток, планирующих беременность, при наличии небольших узлов, деформирующих полость матки, но недоступных для хирургического удаления,
— поясняет Лубнин.

Хирургический метод. Удаление миоматозных узлов из матки — миомэктомия.

Хирургическое удаление узлов миомы — временная «реставрация» матки для осуществления беременности. Подобный метод лечения оправдан только в случае, если пациентка
планирует беременность, а имеющиеся узлы могут препятствовать этому. Частота рецидивов миомы матки после хирургического удаления узлов повышается на 7-14 %
в каждый год после операции: уже через несколько лет после удаления узлы вырастают вновь более чем в половине случаев, — говорит
Дмитрий Лубнин.

Борис Бобров отмечает, что по всей вероятности, хирургическая травма матки – процесс, который может запускать развитие других миоматозных узлов. Кроме того, в результате удаления множества узлов или особенно крупных узлов, на матке остаются рубцы, которые могут создать проблемы во время вынашивания беременности.

Еще один хирургический метод лечения миомы — удаление матки (гистерэктомия). Однако способ не соответствует принципам лечения этого заболевания.

Применение этого метода целесообразно только в очень запущенных случаях, когда матка, измененная узлами, достигает гигантских размеров, или имеется сопутствующая гинекологическая патология (пограничные или уже онкологические заболевания), — объясняет Дмитрий.

Кроме рисков, связанных с хирургическим вмешательством, у гистерэктомии существуют и другие возможные «побочные эффекты». Есть данные, что удаление матки в репродуктивном возрасте в отдаленном периоде повышает риск инфарктов и инсультов.

В российской науке существует такой термин – постгистерэктомический синдром. Это комплекс нарушений и расстройств – от физиологических до психологических, которые
возникают у пациентки после удаления матки. Среди прочих последствий есть даже психологические опасения: «испуг потерять семью из-за ощущения себя неполноценной
женщиной». Впрочем, за пределами нашей страны последствия гистерэктомии в отдельный симптомокомплекс не выделяют, — комментирует Борис Бобров.

Эндоваскулярный метод. Речь идет об эмболизации маточных артерий (ЭМА). Суть метода заключается в лишении кровоснабжения всех миоматозных узлов в матке с помощью введения в сосуды, питающие узлы, взвеси эмболов — микроскопических полимерных шариков.

Без кровоснабжения все миоматозные узлы погибают: уменьшаются в размере и замещаются соединительной тканью. Эффективность эмболизации маточных артерий, по данным разных исследований, составляет 94-99%, рецидивы заболевания исключительно редки — менее процента, — описывает Дмитрий.

По словам Бориса Боброва, термин «эмболизация маточных артерий» не точен.

Пациенток пугает, что мы «закрываем» саму маточную артерию, но это не так. Эмболы вводятся в периферические ответвления маточной артерии, располагающиеся
внутри миоматозных узлов. ЭМА может быть показана любой пациентке с симптомной или растущей миомой матки. При наличии репродуктивных планов ЭМА
тоже можно проводить, если возможность выполнения другого метода затруднена, либо таково желание пациентки: например, она не хочет иметь дела с
наркозом, поскольку ЭМА требует только местной анестезии и может проводиться даже амбулаторно, — объясняет Борис Бобров.

Есть и другие методы лечения миомы матки, но, по словам обоих специалистов, эти методы пока не вышли за пределы экспериментального применения.

Рост миоматозных узлов непредсказуем, он не зависит ни от каких внешних факторов, за исключением периода беременности. Распространенный миф о влиянии бань,
саун, массажа, загара и физиопроцедур на рост узлов миомы матки не имеет никаких достоверных научных подтверждений, как и мнение о
том, что доброкачественная миома способна «переродиться» в злокачественную опухоль.

Узлы миомы могут годами не изменяться в размерах, а после дать довольно стремительный рост. В целом, скорость роста узлов за
редким исключением составляет не более 1-2 см в год. Иногда узел может самостоятельно погибнуть, лишив себя кровоснабжения. Подобное явление также
возникает после беременности. Если во время первых двух триместров узлы миомы активно растут под воздействием нарастающей концентрации прогестерона, то в
третьем триместре происходит перераспределение кровоснабжения матки. Ее стенки имеют очень скудное кровоснабжение, большая часть которого направлена плоду. В этих условиях
миоматозные узлы часто «погибают», — поясняет Дмитрий Лубнин.

По словам Бориса Боброва, при миоме часто неоправданно назначают гистерэктомию — удаление матки:

Частота с которой в нашей стране пациенткам с миомой рекомендуют удаление матки, совершенно не объяснима с научной точки зрения. Мы
— единственная страна в мире, где можно всерьез услышать от гинеколога нечто вроде: «Ну, смотрите, матка с миомой уже больше
12 недель, значит, нужно удалять матку». Это не базируется ни на каких научных данных. Опыт наблюдения за гинекологическими стационарами показывает,
что около ? операций, которые там проводятся, — удаление матки. Рискну сделать осторожное предположение, что многие из этих операций, скорее
всего, не были показаны. Профилактика

Никакой специфической профилактики этого заболевания, основанной на данных научных исследований, не существует. Дмитрий Лубнин рекомендует женщинам старше 20 лет ежегодно
проходить УЗИ, чтобы выявить возможную проблему на ранней стадии. Однако подчеркнем, что эта информация является мнением специалиста: никаких официально рекомендованных
скрининговых программ, выявляющих миому матки, сейчас не существует.

На самом деле: Оценка динамики роста миоматозных узлов по УЗИ часто сопровождается погрешностями измерения. Наиболее объективный метод оценки миоматозных узлов — МРТ.

12 мифов о миоме матки

МИФ 1: Миома матки — это почти рак или «предраковое» состояние

На самом деле. Миома матки никак не связана с онкологическими заболеваниями, не вызывает их и даже не является предрасполагающим фактором.

Единственная злокачественная опухоль из гладкомышечных клеток матки (лейомиосаркома) — это одна из наиболее редко встречающихся опухолей мягких тканей. Она может возникнуть в матке, но как самостоятельное заболевание, а не в результате злокачественного превращения миомы матки. Таким образом, рассуждения врача на тему о возможности развития рака из миомы безосновательны и не могут быть показанием к выполнению радикальной операции. Это очень распространенное заблуждение, помогающее убеждать пациенток с миомой согласиться на удаление матки.

Если узел быстро растет, нет причин сразу впадать в панику. Это не говорит о том, что миома «превратилась в рак», и результаты многочисленных научных исследований — тому подтверждение. Как правило, быстрый рост обусловлен вторичными (дегенеративными) изменениями в узле и его отеком.

Поэтому, если доктор предлагает радикальную операцию, аргументируя это тем, что миома может оказаться злокачественной опухолью или с высокой вероятностью трансформируется в рак — вполне возможно, что стоит сменить доктора и получить еще одну независимую консультацию.

Важно отметить, что речь идет только о злокачественной опухоли мышцы матки. Миома — не рак, но это не исключает возможности развития злокачественного новообразования в других отделах матки (слизистой оболочки эндометрия) или шейки матки (хотя меры профилактики и раннего выявления известны, совсем несложны и доступны). Но эти процессы не связаны с наличием миомы, и диагноз «миома матки» нисколько не повышает риск развития этих заболеваний.

МИФ 2: Миома — от гормонов, нужно первым делом сдать анализы на гормоны

На самом деле. При обследовании пациентки с миомой матки анализы на гормоны, как правило, не нужны.

Нередко при постановке диагноза «миома матки» врач назначает обследование «на гормоны», видимо, предполагая, что эти данные позволят ему пролить свет на причины возникновения миомы и помогут выбрать правильное лечение.

На самом деле необходимости в подобных анализах нет.

• Миома — это локальная патология мышечного слоя стенки матки, и каждый узел растет в результате повреждения одной клетки.
• Уровень гормонов никак не влияет на возникновение этого узла и не определяет развитие заболевания.
• Миома матки выявляется у женщин с нормальным менструальным циклом, женщины легко беременеют и рожают с миомой матки.
• Выбор метода лечения миомы никак не связан с уровнем половых гормонов.

Это лишнее обследование, которое вам проходить не надо, и если доктор предлагает его и указывает на его значение в диагностике и лечении — стоит усомниться в том, что доктор понимает природу этого заболевания и сможет рекомендовать вам правильный метод лечения.

Влияют ли гормональные препараты на рост миомы матки? Узнайте о применении гормональных препаратов в лечении миомы матки!

МИФ 3: При диагнозе «миома матки» первым делом нужно проводить выскабливание (чистку)

На самом деле. Выскабливание полости матки не нужно проводить всем подряд пациенткам с миомой матки.

Выскабливание полости матки проводится по строгим показаниям, к которым относятся:

Во всех остальных случаях, когда у пациентки умеренные не длительные менструации, а при УЗИ хорошо просматривается эндометрий, и в нем нет патологических изменений, достаточно провести аспирационную биопсию (пайпель-биопсию) эндометрия. Это безболезненная амбулаторная процедура, которая проводится без наркоза.

В результате выскабливания, как и при аспирационной биопсии, можно получить информацию о состоянии слизистой оболочки матки (эндометрия), но эти диагностические методы не дают никакой информации о состоянии миоматозных узлов, как это нередко объясняется пациенткам. Это исследование необходимо только для исключения патологии эндометрия, которая бы могла помешать органосохраняющему лечению миомы матки.

МИФ 4: Миому всегда нужно активно лечить!

На самом деле. Миома матки, не сопровождающаяся симптомами, у женщины, не планирующей беременность, не требует лечения.

Не все миоматозные узлы прогрессивно растут во время репродуктивного периода женщины. Часть узлов может вырасти до определенного размера и затем остановиться в росте или медленно прогрессировать со скоростью, скажем, 5 мм в год. Если узлы не деформируют полость матки, нет никаких клинических проявлений (то есть они не влияют на качество жизни женщины) — лечение в таком случае не требуется, достаточно динамического наблюдения.

Надо отметить, что пациентки не всегда могут сформулировать на приеме у врача, какие симптомы их беспокоят (обильные менструации, ощущение давления на мочевой пузырь, увеличение живота), поэтому в любом случае надо проходить осмотр у гинеколога, делать УЗИ и оценивать уровень гемоглобина. К примеру, падение гемоглобина может указывать на неправильную оценку обильности менструаций, а увеличение талии или рост живота может быть принято за набор веса, а не рост миоматозных узлов. Но соглашаться на операцию, если симптомы полностью отустствуют, не стоит.

МИФ 5: Даже маленькую миому нужно удалить — «для профилактики»

На самом деле. Невозможно прогнозировать динамику роста узлов миомы матки и предсказывать прогноз развития заболевания. В связи с этим профилактические хирургические вмешательства в отношении миомы матки недопустимы, как и удаление матки, проводимое только в связи с отсутствием желания пациентки в дальнейшем иметь детей.

При выборе метода лечения миомы матки врач не может оперировать своими собственными предположениями о том, как будет развиваться заболевание, и к каким последствиям может привести бездействие пациентки. Миома матки — образование с весьма непредсказуемым характером роста, поэтому оценивать его нужно в динамике, учитывая жалобы, возраст пациентки и ее планы на беременность. Важно помнить, что миома матки — заболевание, которое закончится в менопаузе, то есть у миомы есть свой логический конец.

Отношение к матке как к органу только для вынашивания детей также недопустимо, так как матка вовлечена в целый ряд важнейших процессов в организме, обеспечивает полноценную половую жизнь и формирование оргазма. Удаление матки может существенно отразиться на здоровье (повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических нарушений), что подтверждают сотни убедительных зарубежных исследований. Печально, что некоторые гинекологи предпочитают забыть об этих данных, чтобы уговорить пациентов на удаление матки.

МИФ 6: Удалить матку — это так просто и здорово! И никаких проблем потом!

На самом деле. Удаление матки — это не «простая и безопасная операция без каких-либо последствий для организма» и не может рассматриваться, как основной метод лечения миомы матки у женщин, не планирующих беременность

Любое хирургическое вмешательство, даже очень простое может иметь самые серьезные последствия, включая летальный исход. Прогнозировать развитие редких, но возможных осложнений, весьма затруднительно. Поэтому у опытных грамотных хирургов существует фраза: «Лучшая операция та, без которой удалось обойтись». Хирургическое вмешательство всегда нужно проводить по строгим показаниям и преимущественно в тех случаях, когда без него невозможно обойтись, нет никакой альтернативы, и если его не выполнить, возможна угроза для жизни пациента, либо для ее качества. Если есть хотя бы какая-то адекватная возможность избежать хирургической операции — надо постараться избежать операции.

В подавляющем большинстве случаев пациенткам с миомой матку удаляют, не предложив никакой альтернативы, представив это вмешательство как простое и безопасное, не имеющее никаких последствий для организма. Нередко на подобное вмешательство попадают бессимптомные пациентки, запуганные ужасными последствиями своего заболевания.

Последствия удаления матки с придатками или без достаточно хорошо изучены. Доказано, что у таких пациенток значительно чаще развиваются сердечно-сосудистые заболевания, появляются проблемы с весом, эндокринные нарушения и повышается вероятность развития трех видов злокачественных опухолей.

Отдельной группой стоят заболевания нервной системы, расстройства настроения и мотивации. Все эти неприятные явления, как правило, развиваются не сразу после операции, а в течение последующих лет, поэтому пациенты часто не связывают их с перенесенным хирургическим вмешательством и начинают лечение у других специалистов. Аналогично, гинекологи перестают видеть этих женщин, и у них создается ложное впечатление, что всё в порядке.

Удаление матки не должно приниматься, как единственно возможный и простой метод лечения миомы. Удаление матки — это последний шаг в списке всех возможных методов лечения, к которому надо прибегать только в крайнем случае. Бегите от доктора, который говорит вам подобные вещи: «Не бойтесь, это простая операция, такие операции выполняются сотнями тысяч, осложнений практически нет, вы быстро вернетесь к обычной жизни, так как это будет лапароскопическая операция, никаких последствий, вы мне только спасибо скажете, зачем вам с этим мешком с узлами ходить, ведь рожать вы больше не собираетесь…»

МИФ 7: Раз есть миома — забудь о бане и загаре!

На самом деле. Пациенткам с миомой матки не противопоказан загар, бани, сауны и массаж, так как нет научных доказательств влияния этих факторов на рост и развитие узлов миомы.

Нам не удалось найти ни одного достоверного научного исследования, которое бы показало связь между перечисленным физическими воздействиями и ростом миоматозных узлов. Все рассуждения на этот счет имеют исключительно умозрительный характер. Это совсем не означает, что узнав об этом, надо без разумных ограничений целый день загорать под палящим солнцем или часами просиживать в сауне. Просто при миоме матки вам не стоит вносить существенные изменения в свой привычный уклад жизни и ограничивать себя, постарайтесь во всём соблюдать умеренность и избегайте злоупотреблений.

МИФ 8: Раз есть миома, то родить уже не удастся!

На самом деле. Миома матки практически никогда не бывает причиной бесплодия, но может быть причиной невынашивания беременности. Не во всех случаях необходимо удаление миоматозных узлов перед беременностью

Влиять на течение беременности и мешать её развитию могут узлы, которые растут в полость матки или существенно деформируют её. Не все узлы могут потенциально помешать протеканию беременности, и совсем не обязательно перед беременностью удалять из матки все миоматозные узлы, включая маленькие и растущие снаружи матки. Важно правильно оценить значение этих узлов для беременности, и принять правильное решение: что будет более рискованным для женщины — беременности с такими узлами или беременности с рубцами на матке после удаления этих узлов.

Сейчас все больше женщин выходят на беременность с миомой. Грамотные репродуктологи проводят ЭКО пациенткам с миоматозными узлами в матке с хорошим результатом. Другими словами, страх перед миомой матки в аспекте беременности и родов прошел. В настоящий момент больше неприятностей могут представлять рубцы, после удаления узлов из матки, не всегда хорошо ушитых, и вследствие этого повышающих риск разрыва матки, врастания плаценты и других грозных акушерских осложнений.

МИФ 9: Размеры миомы на УЗИ определяются с высокой точностью! Если вчера было 25 мм, а сегодня 28 мм, то узел вырос!

На самом деле: Оценка динамики роста миоматозных узлов по УЗИ часто сопровождается погрешностями измерения. Наиболее объективный метод оценки миоматозных узлов — МРТ.

Нередко бессимптомной пациентке с миомой матки сообщают, что за последнее время её узел (или узлы) существенно выросли, и это повод удалить матку, так как заболевание прогрессирует и «мало ли чего еще может быть…».

Надо помнить, что миоматозный узел по форме не шар, не овал и даже не квадрат. Миома по форме более всего напоминает картошку (нашу отечественную, а не импортную идеальной формы и симметрии). То есть в двухмерной плоскости её можно измерить по-разному, и разница между размерами может быть существенной.

Для объективной оценки роста узлов нужно не только фиксировать 2-3 замера узла, но и делать соответствующие фотографии, чтобы потом увидеть, в каких плоскостях производились измерения. Или использовать объективный метод диагностики — МРТ. Всё это означает, что если у вас нет никаких жалоб, и на очередном визите к гинекологу вас испугали быстрым ростом узлов — паниковать не надо. Во-первых, как уже отмечалось выше, быстрый рост совершенно не говорит о том, что это онкологическое заболевание, а во-вторых — это может быть элементарная погрешность в измерении узла. В таких случаях надо зафиксировать эти размеры, сделать фото или МРТ и повторить замеры через 3-4 месяца. Это оптимальный срок чтобы увидеть тенденцию к росту узлов и не запустить заболевание.

Добрый день. Имею субсерозную миому 9*7*5 на сроке 13 неделек, увы выявили уже при беременности. Плацента (ура!) на противоположной стенке матки.

Субсерозная миома матки — лапароскопия и беременность

Швы мне снимали на 6 день после операции, зажили быстро, проблем ттт не было.

Всё очень индивидуально.До сих пор нет единого мнения,что лучше,беременность с рубцом или с миомой.Субсерозная миома вообще на зачатие не влияет.А вот на вынашивание-все индивидуально.У многих выкидыши- и без миом,а тут,причина на поверхности-кругом миома виновата.((Оперироваться-это крайний вариант,когда все другие причины исключены,либо выкидыши неоднократные.А говорить,что субсерозную миому 2-3 см нужно обязательно удалить до беременности-бред полный.

Добрый день. Имею субсерозную миому 9*7*5 на сроке 13 неделек, увы выявили уже при беременности. Плацента (ура!) на противоположной стенке матки.

При первых узи 5 и 10 неделек ставили другой тип миомы (интрамуральную), пока врачи советуют наблюдать и беречь себя. С малышом все ок, развивается, болей нет, только живот больше обычного.

Мне 36, уже 1 ребенок есть, на операцию (если был бы диагноз первых узи — не согласилась — доктор предупредила что данный тип — высокий риск осложнений и потеря органа).

Надеюсь на благополучное течение беременности. Надо доносить.. настроена беречь себя как вазу..

Оксана (Питер)Добрый день. Имею субсерозную миому 9*7*5 на сроке 13 неделек, увы выявили уже при беременности. Плацента (ура!) на противоположной стенке матки.

При первых узи 5 и 10 неделек ставили другой тип миомы (интрамуральную), пока врачи советуют наблюдать и беречь себя. С малышом все ок, развивается, болей нет, только живот больше обычного.

Мне 36, уже 1 ребенок есть, на операцию (если был бы диагноз первых узи — не согласилась — доктор предупредила что данный тип — высокий риск осложнений и потеря органа).

Надеюсь на благополучное течение беременности. Надо доносить.. настроена беречь себя как вазу..

Оксана, Здравствуйте ! Очень интересует Ваша история. Как у Вас сейчас дела? У меня тоже миома по задней стенке ближе к перешейку , удалять ее нельзя, опасно говорят:( ,и по передней. А так охото малыша.

«Имею субсерозную миому 9*7*5 «-сантиметров или миллиметров.

Подскажите пожалуйста, реально ли бесплатно удалить миому?

скажите, а в чем принципиальные различия полостной и лапары? готовлюсь к опрации по удалению миомы, предложили и ту, и другую еще не рожала, очень хочу восстановиться по-максимуму. узлы интерстициальные

А у меня субсерозная миома 10 см и вторая — 9. Матка деформирована. О второй миоме я даже не знала. Говорят, что матку сохранить уже нельзя. Не знаю, в какой центр, в какую клинику обращаться для операции, где искать хороших хирургов

Может имеет смысл проконсультироваться о возможности проведения эмболизации?

В больнице Св Георгия по мед полису и направлению с женской консультации делают операции по удалению миомы бесплатно. Делала сама там лапароскопическую операцию. Замечательные врачи, а заведующая отделением потрясающий человек и талантливый хирург!

Скажите, страх перед операцией испытывали сумасшедший ?

Меня от страха бросает в пот, и даже температура на этой почве.

Было оч страшно, за 5-10 минут до операции колыхалось все тело, даже на операционное кресло не помню, как забралась. Кстати, прошло 10 месяцев после операции, сходила сегодня на узи-появились 2 маленьких миоматозных узла по 5 мм, что за гадость эта миома, как от нее избавится уже!?

Субмукозная миома

визанна или бусерелин

субсерозная миома,посоветуйте хирурга!

Миома и беременность

Миома. ЭМА или полостная?

Алия, а у вас была множественная ?И каким методом удаляли- лапаро ?

Нет, в том то и дело, была одна субсерозная миома на ножке 6 см. Удаляли лапароскопическим методом

Девочки, я уже дама. Кстати, С НОВЫМ ГОДОМ ВСЕХ !НЕ БОЛЕЙТЕ!ЗДОРОВЬЯ ВСЕМ ЖЕЛАЮ!

Сначала проткнули,а она оказалась очень большая -12 см, другая 10-11 см. Пришлось резать.Сколько страху я пережила (Сама себя страшила) — не передать.

Майя, у меня тоже такой тип миомы, назначили дюфастон. Он помогает, стоит его принимать?

Привет всем! У меня ситуация нестандартная. В декабре 2013 на узи обнаружили 4 субсерозных узла размерами 2.8X2.1, 3.3X3.5, 2.1X1.4, 2.8.2.1. узлы были расположены 2 по задней стенки матки, 1 по левой и 1 по правой. Узи было сделано на 16 день цикла. Через месяц я сделала узи на 7 день цикла, у меня обнаружили только 2 узла 1 по задней стенки и 1 по левой. в этом цикле на узи обнаруживают только 2 по задней. Я не могу понять, что это такое . врачи ставят заключение, что это миома. Но она же не может появляться и исчезать. Может так себя ведет эндометрий в разные дни цикла. Мне никто ничего не может внятно сказать, даже не знаю куда обращаться.

Мне делали лапароскопию. Катетер ставили уже под наркозом. удалили полностью матку.

мне 25. Полтора года назад поставили диагноз миома матки. 2 узла 45 мм и 12 мм, оба субсерозные. Делала узи. узлы были того же размера, врачи ничего не предлагали с ними делать. Было и без этого много проблем со здоровьем. Мужской гормон андростендион выше нормы в 3 раза. Решили с мужем,что с сентября начнем пытаться забеременеть и тут у меня начало болеть слева в боку. Решила пойти на узи, чтобы пролечиться и заодно проконсультироваться с врачем как понизить гормон, чтоб забеременеть. Болела киста, предпологают, что фоликулярная. но, что растроило все мои планы и надежды на ребенка, так это изменение размера одного из узлов, тот который был 12 мм уже 35. Моя врач предложила 2 варианта: лапароскопию или ЭМА. Я вначале склонялась к ЭМА, но опять такие села почитала форумы, пошла еще к одному врачу и ЭМА отпало сразу. Записана еще к 2 врачам на следующей неделе. Пока точно не буду уверенна ничего делать не хочу. Может есть способ забеременеть и родить с миомой.

Всем привет. Мне 34 года. У меня такая история. в 2010 обнаружили интерстицио-субсерозный узел по передней стенке 23*25 мм. Сказали пытаться забеременеть, но парень не хотел. Гормоны в норме. Не чего не прописали. 2012 год узел вырос до 36*38. Рекомендации были теми же. Гормоны в норме. июль прошлого года 36*34. За год не выросла. В мае этого года загремела в больницу с обострением пиелонифрита. 16 дней пролежала. Не могли сбить высокую температуру 8 дней. Лежала под капельницей. Вкололи просто лошадиную дозу антибиотиков. Через месяц после болезни пошла на компьютерную томографию почки. Обнаружили доброкачественную опухоль на почке. Опухоль растет. И там же обнаружили, что и миома выросла за год до 48*46. Скорее всего из-за опухоли почки и обострения полиенефрита. Гинеколог говорит, что только удалять матку. Что за идиотизм. Сначала наблюдаться, не каких гормонов не прописывали, а теперь сразу удалять матку. Проблема в том, что и опухоль на почке тоже надо удалять. Что мне делать? Посоветуйте надежного гинеколога, который матку сохранит. Детей очень хочу.

Всем привет. Мне 34 года. У меня такая история. в 2010 обнаружили интерстицио-субсерозный узел по передней стенке 23*25 мм. Сказали пытаться забеременеть, но парень не хотел. Гормоны в норме. Не чего не прописали. 2012 год узел вырос до 36*38. Рекомендации были теми же. Гормоны в норме. июль прошлого года 36*34. За год не выросла. В мае этого года загремела в больницу с обострением пиелонифрита. 16 дней пролежала. Не могли сбить высокую температуру 8 дней. Лежала под капельницей. Вкололи просто лошадиную дозу антибиотиков. Через месяц после болезни пошла на компьютерную томографию почки. Обнаружили доброкачественную опухоль на почке. Опухоль растет. И там же обнаружили, что и миома выросла за год до 48*46. Скорее всего из-за опухоли почки и обострения полиенефрита. Гинеколог говорит, что только удалять матку. Что за идиотизм. Сначала наблюдаться, не каких гормонов не прописывали, а теперь сразу удалять матку. Проблема в том, что и опухоль на почке тоже надо удалять. Что мне делать? Посоветуйте надежного гинеколога, который матку сохранит. Детей очень хочу.

Не спешите удалять матку, размер позволяет еще немного потянуть и поискать врача, который лапароскопией уберет узел, оставив матку. В регионах тоже делают такие операции. В Москве в 31 гор. больнице, в Питере еще дешевле. Зайдите на форум «Удаление миом(не матки) после 40 лет», там девушки из разных мест разного возраста пишут, где оперировались и как лечились, ни одна еще матку не потеряла.
Посмотрите еще сайт доктора Сикириной-она гинестрил советует для небольших миом. Не унывайте!

Lana_
Не спешите удалять матку, размер позволяет еще немного потянуть и поискать врача, который лапароскопией уберет узел, оставив матку. В регионах тоже делают такие операции. В Москве в 31 гор. больнице, в Питере еще дешевле. Зайдите на форум «Удаление миом(не матки) после 40 лет», там девушки из разных мест разного возраста пишут, где оперировались и как лечились, ни одна еще матку не потеряла.Посмотрите еще сайт доктора Сикириной-она гинестрил советует для небольших миом. Не унывайте!

Спасибо большое за отзыв. Сделала повторное узи. Написано, что узел 30*26. Не чего не понимаю. Может это ошибка узи? Не мог же так сильно уменьшиться узел за 3 месяца. Гормоны не пью, поскольку они в норме.

вот видите, размер тот же. Рада за Вас. Это может быть погрешность аппарата, или врач другой смотрел. Миомы годами могут оставаться в прежних размерах, тут главное контроль за ними каждые полгода-год, не париться в бане, ванны не принимать, ну и загорать минимум, если только до 11 или после 4 ч.вечера. Но я не советую долго тянуть с беременностью. С таким размером узла еще можно без проблем выносить, а если больше-не знаю. Я не врач, но сама родила с миомой и знакомые были такие же.

Lana, еще возможно отек узла был, вот и размеры показались больше. У меня такое тоже было. Вы в таком случае проверяйте повторно в следующем цикле. Удачи Вам!

Татьяна. отзовитесь, уже по идее дб родить) как все прошло? очень беспокоит, что удалят матку при родах.

Всё очень индивидуально.До сих пор нет единого мнения,что лучше,беременность с рубцом или с миомой.Субсерозная миома вообще на зачатие не влияет.А вот на вынашивание-все индивидуально.У многих выкидыши- и без миом,а тут,причина на поверхности-кругом миома виновата.((Оперироваться-это крайний вариант,когда все другие причины исключены,либо выкидыши неоднократные.А говорить,что субсерозную миому 2-3 см нужно обязательно удалить до беременности-бре д полный.

Я конечно незнаю, но у меня нашли субсер.узел по переднему перешейку матки разм.14 мм, сказали беременности не мешает. Результат — на 10 неделях самопроиз.выкидыш с размером миомы 23 мм и вакуум т.к. до конца не вышло плодное яйцо. А мне уже 36, беременностей не было, ждали этого 14 лет. И вот сейчас кто что говорит, а я незнаю что делать — беременеть страшно, т.к. может быть повторение ситуации, сделать операцию — говорят что 2 года нельзя беременеть. Заикнутый круг какой-то.

Девушка сына — криворукая бездельница

Ссора с потенциальной свекровью

Муж обманывает

Невестка-хищница?

Неужели большинство творческих людей обречены быть несчастными и страдать?

Пучков Константин Викторович. На сегодняшний день он лучший в этой области. Делала у него операцию. Была ситуация, похожая на Вашу. Мне сказали — «ищите руки».
У ЭМА о узкие показание, много осложнений, еще пару лет назад смертность от этой операции было очень высокая, сейчас вроде ниже, но все равно опасно.
Имхо
Посмотрите в интернете есть видео его методики, операция совершенно бескрайних, эффект хороший, осложнений минимум.
Лежала у него в клинике, к нему едут со всего мира. Гениальный хирург. Когда я ему сказала, что мне рекомендуют удаление матки и другое невозможно. Он провел аналогию:»Кто то пере двигается на телеге, кто то на жигулях, а кто то на иномарке. Люди и мыслят соответствующе. «))) Оснащение клиники на очень высоком уровне, компетенция врачей тоже. Это не реклама)

quote=»Lana_»]Всем привет. Мне 34 года. У меня такая история. в 2010 обнаружили интерстицио-субсерозный узел по передней стенке 23*25 мм. Сказали пытаться забеременеть, но парень не хотел. Гормоны в норме. Не чего не прописали. 2012 год узел вырос до 36*38. Рекомендации были теми же. Гормоны в норме. июль прошлого года 36*34. За год не выросла. В мае этого года загремела в больницу с обострением пиелонифрита. 16 дней пролежала. Не могли сбить высокую температуру 8 дней. Лежала под капельницей. Вкололи просто лошадиную дозу антибиотиков. Через месяц после болезни пошла на компьютерную томографию почки. Обнаружили доброкачественную опухоль на почке. Опухоль растет. И там же обнаружили, что и миома выросла за год до 48*46. Скорее всего из-за опухоли почки и обострения полиенефрита. Гинеколог говорит, что только удалять матку. Что за идиотизм. Сначала наблюдаться, не каких гормонов не прописывали, а теперь сразу удалять матку. Проблема в том, что и опухоль на почке тоже надо удалять. Что мне делать? Посоветуйте надежного гинеколога, который матку сохранит. Детей очень хочу.[/quote]

Добрый день! Мне 45 лет. 1 роды (Кесарево по причине удаления двух выросших за время беременности миоматозных узлов). Абортов не было. Месячные не льют и не долгие, низ живота не болит, вообщем ничего не беспокоит. Неделю назад сделала УЗИ. В проекции перешейка по задней стенке лоцируются интерстициальные узлы размером 9-10 мм в количестве 3 штук, в дне лоцируются интерстициальные узлы размером 15 мм и 20 мм. По передней стенке лоцируется интерстициально-субмукозный узел размером 10 мм, 1/2 узда выступает в полость матки. Размеры тела матки длина 55 мм, переднезадний 48 мм, ширина 58 мм, V=80,08 мл. Полость матки расширена до 3 мм, деформирована. Эндометрий толщиной 1,2 мм с каждой стороны. Не соответствует фазе м.ц. (делала на 6 д.м.ц.). Шейка матки размеры 36х21 мм с кистами 9 мм в количестве 1 шт. Маточные трубы не визуализируются. Правый яичник размеры 28х13х26 мм, объем 4,9 см3. Расположен сбоку от матки, эхогенность нормальная, с фолликулами 4-9 мм в количестве 3 шт. Левый яичник размеры 28х16х24 мм, объем 5,6 см3. Расположен сбоку от матки, эхогенность нормальная, с фолликулами 4-9 мм в количестве 3 шт. Свободная жидкость в дугласовом пространстве есть в минимальном количестве однородная. Заключение: Множественная миома тела и перешейка матки, субмукозный рост (по сравнению с 2016 годом, был 5 мм). Очень прошу Вас подскажите, пожалуйста, надо ли удалять субмукозный узел, каким методом (рожать уже не собираюсь) и как срочно (если ничего не беспокоит) ? Заранее огромное спасибо за ответ.

Вопросы и ответы по теме «Миома матки»

Здравствуйте! Мне 35 лет, с мужем хотели второго ребёнка, год пытались, но ничего. На осмотре сказали. что лейомиома мактки. Размеры матки 73*59*90 мм. находится в антефлексио. Контур мелкобугристый. Миометрий: структура неоднородная за счет субсерозного узла по левому ребру размером 68*58 мм, диффузно расположенных интрамуральных узлов диаметром до 5-9 мм. Эндометрий: 1 фаза, толщина 11 мм. Правый яичник: 37*20*19 мм, с наличием антральных фолликулов диаметром 3-7 мм и доминантного фолликула диаметром 17 мм. Левый яичник: 32*18*17 мм, с наличием антральных фолликулов диаметром 2-4 мм. Задний свод свободен. Возможно ли сохранить матку?

Мне кажется, что вопрос о сохранности матки в вашем возрасте вообще не должен ставиться. Нужно просто удалить этот узел и спокойно планировать беременность. Это не так сложно, и при таких размерах узла операция вполне может быть проведена лапароскопическим доступом.

Здравствуйте, Филипп Александрович! Нужна ли операция: размеры матки без учета субсерозного объемного образования) 65*50*67., в проекции дня матки определяется субсерозное объемное образование размером 48*46*47,на передней и на задней стенке определяются субсерозно-интрамуральные объемные образования размером 22*23*22( на передней стенке),17*16*17 на задней стенке). Когда делала Узи в 2019 году то миоматозный узел с субсерозным ростом был 35*42*38. В данной ситуации срочно ли нужна операция и можно ли сохранить орган, так как сказали, что лучше удалить матку. Спасибо.

Только размеров узла миомы недостаточно, чтобы оценить целесообразность операции. Нужно знать хотя бы возраст пациентки и её планы на беременность. В любом случае никакого смысла удалять матку нет из-за узла, диаметр которого находится в пределах 5 см. Здесь проще удалить узел и сделать это можно действительно лапароскопическим доступом.

Здравствуйте. Возможно ли лапароскопическое удаление матки/миомы при таких данных: из протокола МРТ малого таза: матка обычного расположения (anteversio) с четкими неровными контурами, увеличена и частично расположена в нижних этажах брюшной полости, за счет крупного трансмурального узла по передней стенке. Указанная миома неправильной округлой формы, неоднородной структуры, размером 16.3х9.1х14.5 см, компримирует общие подвздошные сосуды. большие поясничные мышцы и переднюю брюшную стенку. По левому ребру субсерозно — небольшой миоматозный узел 2х2.3 см.

Чтобы оценить возможность удаления матки лапароскопическим доступом нужно знать не только размеры доминирующего миоматозного узла, но и общие размеры матки. Также хирург должен оценить при осмотре подвижность органа, высоту стояния дна матки, потенциальные подходы к сосудистым пучкам между телом матки и боковыми стенками таза. Но в принципе лапароскопически удаление матки с такой миомой вполне возможно. Что касается миомэктомии, то есть удаления только миомы с сохранением матки — то при таких размерах узла лапароскопический доступ теряет свои преимущества перед полостной операцией.

Добрый день! Мне 45 лет. 1 роды (Кесарево по причине удаления двух выросших за время беременности миоматозных узлов). Абортов не было. Месячные не льют и не долгие, низ живота не болит, вообщем ничего не беспокоит. Неделю назад сделала УЗИ. В проекции перешейка по задней стенке лоцируются интерстициальные узлы размером 9-10 мм в количестве 3 штук, в дне лоцируются интерстициальные узлы размером 15 мм и 20 мм. По передней стенке лоцируется интерстициально-субмукозный узел размером 10 мм, 1/2 узда выступает в полость матки. Размеры тела матки длина 55 мм, переднезадний 48 мм, ширина 58 мм, V=80,08 мл. Полость матки расширена до 3 мм, деформирована. Эндометрий толщиной 1,2 мм с каждой стороны. Не соответствует фазе м.ц. (делала на 6 д.м.ц.). Шейка матки размеры 36х21 мм с кистами 9 мм в количестве 1 шт. Маточные трубы не визуализируются. Правый яичник размеры 28х13х26 мм, объем 4,9 см3. Расположен сбоку от матки, эхогенность нормальная, с фолликулами 4-9 мм в количестве 3 шт. Левый яичник размеры 28х16х24 мм, объем 5,6 см3. Расположен сбоку от матки, эхогенность нормальная, с фолликулами 4-9 мм в количестве 3 шт. Свободная жидкость в дугласовом пространстве есть в минимальном количестве однородная. Заключение: Множественная миома тела и перешейка матки, субмукозный рост (по сравнению с 2016 годом, был 5 мм). Очень прошу Вас подскажите, пожалуйста, надо ли удалять субмукозный узел, каким методом (рожать уже не собираюсь) и как срочно (если ничего не беспокоит) ? Заранее огромное спасибо за ответ.

Диаметр узла пока невелик. Если ничего не беспокоит и жалоб нет — пока можно обойтись наблюдением.

Здравствуйте, скажите пожалуйста, сколько стоит удаление мимомы? За сколько месяцев нужно записываться на приём?

Стоимость операции во многом определяется её технической сложностью и продолжительностью. Нужно знать размеры и количество миоматозных узлов, общие размеры матки.

Добрый день.
После удаления миомы матки, врач назначает дифералин (3 укола), зная о всех полочках данного препарата, прошу дать совет, неужели действительно они необходимы?

Я не вижу никакого смысла принимать его, тем более уже после проведённой операции. Миомэктомия является единственным и достаточным методом лечения, если узлы миомы действительно были удалены.

Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 39 лет. На фоне приема препарата Жанин в феврале 2020 года пришла обильная менструация. 25.03.2020 УЗИ показало, что «по задней стенке матки определяется интерстициально-сумбукозный узел диаметром 35,1 мм, деформирующий полость матки». Менструации продолжаются обильные. 13.07.2020 УЗИ показал рост узла (41х44х47 мм). Размер матки: 63х66х72 мм. Гемоглобин 94. Экстренная гистероскопия показывает, что полость матки не деформирована. Тип узла I. Больше никаких отклонений не выявлено. Назначен Золадекс перед плановой операцией. Какая операция показана? Возможно удалить только миому?

Кажется я уже в почте ответил на этот вопрос. Оптимальным решением будет проведение лапароскопической миомэктомии.

Добрый день! Мне 45 лет, в 2014 году на плановом УЗИ в толщине миометрия задней стенки были обнаружены интерстициальные миомитознве узлы 7 мм в Д и 10*9 мм. До 2018 года они увеличились до 20*22 и 10*11 мм. Лечение не назначалось. В 19 году гинеколога не посещала , в 2020 году один из узлов сильно увеличился. В толще миометрия в дне субсерозный узел, неоднородной эхоструктуры, на широком основании, 57*42*60 мм, при ЦДК с умеренной васкуляризацией по перемирии, RI-0,56. В миометрия задней стенки в средней трети интерстициалый миоматозный узел 25*22*24, по правой боковой стенке в верхней трети интерстициально-субсерозный узел 9 мм в Д
Эндометрия однородный
Тело матки 55*47*57, объём 73,7 см, контур четкий , без деформации
Шейка матки 37*27*24, объём 12,0, цервикальный канал не изменён, кисты эндоцервикса не визуализируются
Правый яичник располагается типично, контур четкий , размеры 30*25*34, объём 8,6, фолликулы расположены по периферии. Желтое тело 18*16*14, 3 антральных фолликула величиной 3-5 мм в Д
Левый яичник располагается типично, контур четкий, размеры 30*16*17, объём 3,9 фолликулы расположены по периферии, 5 антральных фолликулов величиной 3-6 мм в Д
Дополнительное образование в полости малого таза не определяется
Свободная жидкость в малом тазе не визуализируется
Врач рекомендовала провести операцию. Обследование проводила в городе Благовещенск, т. к. по месту жительства не предоставляется возможности получит лечение. Поэтому приняла решение делать операцию в Москве . Подскажите , пожалуйста, как срочно надо оперироваться и какая операция рекомендована в моем случае. Начиталась в интернете и очень переживаю. За ранее благодарна.

Срочность операции во многом зависит от степени выраженности клинических симптомов миомы матки (кровотечения, анемия, болевой синдром), но поскольку у вас их как таковых нет, следовательно ситуация плановая. Если вы заинтересованы в проведении органосохраняющей операции лапароскопическим доступом, то дальше «растить» эти узлы миомы не стоит, так как это увеличит техническую сложность и продолжительность операции. А с учётом вашей возрастной группы и вовсе может качнуть чашу весов в сторону удаления матки. Если расставание с маткой вас не пугает время на размышления конечно больше.

Добрый день! Мне 45 лет , в 2014 года у меня было обнаружено две миомы матки малых размеров 20*9 и 4 мм, до 2018 года они увеличились до 20*22, 10*11. Никакое лечение не назначалось просто делала контрольное УЗИ
В 2020 году при УЗИ день цикла 22, было обнаружено уже три миомы, одна из которых очень выросла 57*41*60, на широком основании в толще миометрия в дне, при ЦДК с умеренной васкуляризацией по периферии, RI-0,56. Миоментозный узел 25*22*23 и интерстициально-субсерозный узел 9 мм в Д. Тело матки расположено правильно 55*47*57, объём 73,7, контур четкий без деформации . Эндометрий однородный, гиперэхогенный, 8 мм
Шейка матки 37*27*24, объём 12,0 , цервикальный канал не изменён, кисты не визуализируются
Правый яичник располагается типично, контур четкий, размер 30*25*24, объём 8,6 , фолликулы расположены по перемирии, желтое тело 18*16*14, 3 фолликулы 3-5 мм Д
Левый яичник располагается типично, контур четкий, размер 30*16*17, объём 3,9, в яичнике 5 фолликул 3-6 мм в Д.
Дополнительное образование в полости малого таза не определяется
Свободная жидкость в малом тазу не визуализируется.
Обследовалась в городе Благовещенск, врач сказала , что нужна операция, и толком ничего не объяснила, потому что на данный момент из-за коронавируса, плановый операции не делают. В нашем городе, сделать операцию не предоставляется возможным, собираюсь приехать в Москву. Не могли бы Вы обьяснить, какая операция мне показана, возможно ли удалить только миому, и есть ли возможность в настоящее время сделать плановую операцию в Москве, как срочно надо прооперировать. В интернете начиталась разной информации и очень переживаю. За ране благодарна

Добрый день. Плановые операции в нашей московской клинике мы уже проводим. Естественно с соблюдением определённых предосторожностей обусловленных санэпидобстановкой. Вам в вашей ситуации можно провести органосохраняющую операцию (миомэктомию) лапароскопическим доступом. Это не так сложно с технической точки зрения, при тех размерах узла, которые вы указываете. Проще, по крайней мере, удаления матки. Сейчас мы составляем наш операционный план на август.

Добрый день! Мне 36 лет, планирую беременность (родов, абортов не было), по узи множественная миома матки, за последний год рост двух узлов +1см. Заключение МРТ (на 9 д.м.ц.)- Матка в положении антефлексио, обычной формы, в размерах: длина 5,2 см; ширина 5,2см; толщина 5,9 см. Зональное строение стенок матки сохранено. Эндометрий до 0,9 см. Переходная зона миометрия дифференцируется четко. Структура матки неоднородная, за счет выявленных единичных субсерозных миоматозных узлов по передне и задне- боковым стенкам, размерами 3,2*2,7 см и 3,9*3,1 см и 2,2*2,3 см и 1,2*1 см. Интрамуральный миоматозный узел в правой боковой стенке, с ровными, четкими контурами размерами дл 3,0*3,3 см. В области дна выявляется субмуконый узел с ровными, четкими контурами, размерами 1,*0,9 (на узи 4 дня назад данный узел не видели). Можно ли планировать беременность с таким «букетом»? или нужна операция? мнения врачей, где наблюдаюсь разделились. Возможно ли удалить все узлы за один раз? Не будет ли сильно травмирована матка? Переживаю не будет ли проблем после этого с имплантацией и смогу ли стать мамой? Заранее спасибо за ответ.

Отвечая на такой вопрос нужно вспомнить, а зачем, собственно, вообще нужна плановая хирургия. — Правильно, для того, чтобы избежать экстренной, чтобы снизить или вообще ликвидировать риски связанные с развитием того или иного заболевания, когда оно находится ещё в достаточно безобидной стадии. Соответственно, если у человека есть возможность воспользоваться плановой хирургией то это будет, по меньшей мере, рациональным решением ответственного человека и гражданина. Я бы накануне беременности рекомендовал избавиться от 4-5 миоматозных узлов. Сейчас это так несложно. И во что превратится решение той же задачи ЕСЛИ на фоне прогрессирующей беременности будет зафиксирован рост миоматозных узлов. Таким образом ответ на ваш вопрос кроется в вашем личном отношении к слову ЕСЛИ)))

Лапароскопическое удаление миомы с минимальным использованием электрокоагуляции является самым малотравматичным способом оперативного лечения. Это важно для достижения наиболее полноценного рубца на матке после операции, и избежания образования послеоперационных спаек. Особенно к этому стремятся женщины репродуктивного периода, в дальнейшем планирующих беременность и роды.
В случае субмукозного расположения узла – операция по удалению производится со стороны полости матки гистерорезектоскопическим методом.
Метод лечения назначается врачом после обследования пациента, в нашей клинике проводятся операции по удалению миомы матки и полноценное обследования с целью выявления и подтверждения диагноза.

Удаление миомы матки

Лапароскопическое удаление миомы с минимальным использованием электрокоагуляции является самым малотравматичным способом оперативного лечения. Это важно для достижения наиболее полноценного рубца на матке после операции, и избежания образования послеоперационных спаек. Особенно к этому стремятся женщины репродуктивного периода, в дальнейшем планирующих беременность и роды.
В случае субмукозного расположения узла – операция по удалению производится со стороны полости матки гистерорезектоскопическим методом.
Метод лечения назначается врачом после обследования пациента, в нашей клинике проводятся операции по удалению миомы матки и полноценное обследования с целью выявления и подтверждения диагноза.

Восстановление после лапароскопии происходит намного быстрее, чем после операции, выполненной открытым способом. Обычно женщину можно выписать из стационара уже на следующий день, и спустя 4–5 дней она может вернуться к привычной жизни, работе. В течение нескольких дней могут быть следы крови на белье. Если возникает сильное вагинальное кровотечение, нужно немедленно обратиться к врачу.

Лапароскопическая операция при миоме

Миома – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. По некоторым данным, оно встречается у 80% женщин в возрасте 30–50 лет. Раньше врачи рекомендовали многим женщинам с миоматозными узлами гистерэктомию – операцию удаления матки. В настоящее время сильно изменилось понимание причин и механизмов развития заболевания, подходы к его лечению.

Ученые признают: на данный момент причины развития миомы матки до конца не известны. Существуют две теории:

• Эмбриональная. Гладкомышечные клетки в стенке матки созревают очень поздно. Они находятся в нестабильном состоянии до 38 недели внутриутробного развития. Для сравнения: гладкомышечные клетки в стенке кишечника и мочевого пузыря созревают уже к 16 неделе. Таким образом, в миометрии повышен риск возникновения дефектов, считается, что именно они и приводят к миоме.
• Травматическая. Нарушения в миометрии происходят в течение жизни. Основные причины: повторяющиеся менструальные циклы, выскабливания и аборты, воспалительные процессы, грубые действия акушеров во время родов.

Показания к миомэктомии – удалению миомы матки

Миому матки нужно лечить не всегда. У многих женщин можно ограничиться наблюдением в динамике: им нужно лишь периодически проходить осмотры у гинеколога и ультразвуковые исследования. В настоящее время показания к лечению четко определены:

• Если миома матки вызывает симптомы, которые снижают качество жизни женщины. Это могут быть: боли и чрезмерно обильные месячные, анемия, нарушение функции прямой кишки и мочевого пузыря в результате сдавления их узлами.
• Желание женщины забеременеть, при этом миоматозные узлы будут мешать наступлению и вынашиванию беременности.
• Если миомы растут по результатам двух–трех ультразвуковых исследований, проведенных в динамике.

А вот возраст является относительным противопоказанием к операции. Обычно после менопаузы узлы перестают расти и чаще всего уменьшаются в размерах.

Методы лечения миомы матки бывают разными. И гистерэктомия – удаление матки – стоит в этом списке на последнем месте. В настоящее время к ней прибегают как к крайней мере, когда другие методы лечения неэффективны. Многим женщинам показана эмболизация маточных артерий – процедура, во время которой не нужны разрезы и общий наркоз. Врач делает прокол в верхней части бедра, заводит через бедренную артерию в сосуды, питающие миому, катетер и вводит через него эмболизирующий препарат. Последний состоит из микроскопических частичек, которые перекрывают просвет сосудов. Миома перестает получать кислород и необходимые вещества, погибает и замещается соединительной тканью.

Третий вид лечения – миомэктомия, хирургическое удаление миоматозных узлов с сохранением матки. Операции и эмболизация маточных артерий – не конкурирующие методики. Каждая из них применяется в определенных случаях, когда это позволяет наиболее эффективно и с минимальными рисками решить проблему миомы матки.

Лапароскопическая операция: преимущества и недостатки

Главное, очевидное преимущество лапароскопического удаления миомы матки в том, что это малоинвазивная операция. Её выполняют без разрезов, через несколько проколов в брюшной стенке. При этом меньше травмируются ткани, сводится к минимуму кровотечение, сокращается восстановительный период. Женщина может быть раньше выписана из стационара и вернуться к привычной жизни.

При применении лапароскопии по сравнению с открытыми вмешательствами в послеоперационном периоде меньше беспокоят боли, реже и не так сильно повышается температура тела. Ниже риски формирования спаек.

Недостаток лапароскопических вмешательств по удалению миом матки в том, что возможности их применения ограничены. Такую операцию можно выполнить не у всех женщин. С помощью лапароскопии можно удалить только узлы, которые находятся субсерозно (выступают снаружи над поверхностью органа) или интрамурально (в толще стенки), имеют относительно небольшие размеры (до 8–10 см), и если их не больше четырех.

Проблема любых миомэктомий – относительно высокий риск рецидива. Исследования показывают, что у 14% прооперированных женщин в течение года узлы возвращаются. Таким образом, через 4–5 лет примерно у половины пациенток миомы матки диагностируют снова. После ЭМА риск рецидива очень низкий.

Преимущество миомэктомии перед гистерэктомией в том, что матка женщины сохраняется, и в дальнейшем можно забеременеть. Кроме того, матка играет важную роль в организме. После её удаления может развиваться постгистерэктомический синдром, который проявляется в виде обменных, нейровегетативных нарушений, снижает качество жизни.

Показания и противопоказания к лапароскопии при миоме

Нередко, после того как у женщины диагностирована миома матки, встает вопрос – какому методу лечения стоит отдать предпочтение: миомэктомии или эмболизации маточных артерий? Операция показана в следующих случаях:

• Женщина планирует беременность в ближайшем будущем, а не когда-то через несколько лет. Это связано с риском рецидива. Если женщина решит завести ребенка в отдаленной перспективе, высока вероятность, что проблему с миомой придется решать повторно.
• Узлы расположены на матке поверхностно, не приводят к деформации её полости, не занимают всю толщу стенки органа, не находятся в области перешейка и мест впадения крупных сосудов.
• Хирург уверен, что во время операции не будет вскрыта полость матки.
• Хирург уверен, что после операции сформируется полноценный рубец, и его можно будет легко контролировать с помощью УЗИ во время беременности.

Соответственно, если эти условия не выполняются, стоит рассмотреть возможность проведения ЭМА. Лапароскопически можно удалить узлы не более 8–10 см в диаметре, причем, их общее количество не должно превышать четырех.

Кроме того, не стоит забывать, что любая операция, даже малоинвазивная – это определенные риски. Они бывают связаны как с самим хирургическим вмешательством, так и с наркозом. Тяжелые проблемы со здоровьем у женщины могут стать противопоказанием.

Виды лапароскопии

Лапароскопия бывает диагностической и лечебной. Во время миомэктомии они проводятся одновременно. Сначала хирург с помощью лапароскопа – специального инструмента с видеокамерой – осматривает брюшную полость, матку, миоматозные узлы, соседние структуры, затем выполняет удаление миомы.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Лапароскопическая миомэктомия выполняется в плановом порядке. Предварительно женщину консультирует врач, проводят УЗИ органов таза, чтобы оценить размеры, расположение, количество миоматозных узлов. Хирург заранее назначает дату госпитализации в стационар, операции и выдает список исследований, которые нужно пройти женщине. Обычно предоперационное обследование включает:

• Общий и биохимический анализы крови.
• Общий анализ мочи.
• Анализы на инфекции.
• Определение уровней гормонов в крови.
• Исследование свертываемости крови.
• Определение группы крови и резус-фактора.
• Мазки с шейки матки на цитологию и флору.
• Электрокардиографию.
• УЗИ вен нижних конечностей.
• Рентгенографию грудной клетки.
• По показаниям – кольпоскопию, гистероскопию, биопсию и другие методы диагностики.

Во время консультации женщина должна рассказать хирургу о том, какими она страдает хроническими заболеваниями, какие принимает лекарственные препараты и БАДы, есть ли у неё аллергия на лекарственные средства. Эта информация нужна для того, чтобы правильно оценить риски, связанные с операцией и наркозом, принять необходимые меры.

За 8 часов до хирургического вмешательства нельзя ничего есть. В день операции нельзя пить. Перед тем как доставить женщину в операционную, её осматривает врач-анестезиолог, проводят премедикацию – вводят препараты, которые помогают расслабиться и успокоиться.

Что происходит в операционной? Этапы операции.

Когда женщина уже находится под наркозом, хирург делает в её брюшной стенке несколько проколов. Через один из них, обычно в области пупка, вводят лапароскоп – инструмент с видеокамерой и источником освещения. Он транслирует изображение на экран.

Через остальные проколы вводят специальные инструменты для лапароскопических вмешательств. Хирург делает разрез на стенке матки, вылущивает и удаляет миому, прижигает сосуды и останавливает кровотечение. Затем на стенку матки накладывают швы. Для того чтобы лучше визуализировать матку и другие анатомические структуры, брюшную полость заполняют газом.

Операцию завершают наложением швов на кожу в местах проколов. В дальнейшем остаются небольшие, едва заметные рубцы.

Возможные осложнения

Как и после любой операции, после лапароскопии при миоме есть небольшой риск инфекции, нагноения в области швов, кровотечения. Другие возможные осложнения:

• В течение первых дней после операции могут беспокоить небольшие боли. Их снимают обезболивающими препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), например, ибупрофена. Если боли интенсивные и усиливаются, нужно обратиться к врачу.
• Риск образования спаек ниже, чем после открытой операции.
• Тромбозы сосудов.
• Случайное повреждение соседних органов: кишечника, мочеточников, мочевого пузыря.

После удаления миомы на стенке матки остается рубец. Это слабое место, которое грозит разрывом во время беременности и родов. Хирург должен хорошо оценить такой риск еще до операции.

Реабилитационный период после удаления миомы

Восстановление после лапароскопии происходит намного быстрее, чем после операции, выполненной открытым способом. Обычно женщину можно выписать из стационара уже на следующий день, и спустя 4–5 дней она может вернуться к привычной жизни, работе. В течение нескольких дней могут быть следы крови на белье. Если возникает сильное вагинальное кровотечение, нужно немедленно обратиться к врачу.

Результаты лапароскопического хирургического вмешательства:

• Исчезают симптомы, вызванные миомой. Большую часть женщин перестают беспокоить боли и чувство давления в области таза, чрезмерно обильные менструальные кровотечения.
• Сохраняется фертильность. Так как после операции матка остается на месте, женщина в будущем может забеременеть и нормально выносить ребенка. Планировать зачатие можно через 3–6 месяцев после хирургического вмешательства, но желательно в течение ближайшего года, так как относительно высок риск рецидива.
• В организме женщины по-прежнему нормально вырабатываются половые гормоны. После операции сохраняются все органы репродуктивной системы. Не наступает преждевременной менопаузы. Можно продолжать вести полноценную половую жизнь.
• Отличный косметический эффект. После лапароскопии остаются небольшие, практически незаметные рубцы на животе.

Результат операции миомэктомии и риск осложнений во многом зависят от квалификации и опыта хирурга, наличия в клинике необходимого современного оборудования. Врачи «Евроонко» имеют большой опыт в применении различных видов лечения миом матки. Запишитесь на консультацию к нашему специалисту.

Другие статьи из блога:

• Интерстициально субсерозная миома матки и беременность
• Субсерозная миома матки жалобы
• Субсерозная миома матки мкб

Источники и связанные статьи:

• Климакс — признаки развития миомы матки, почему исчезает и почему растет миома во время климакса?
• Субсерозная миома матки на ножке
• Внутренний эндометриоз тела матки симптомы и лечение

Медицинский гинекологический портал Sheika-matka.ru