Субсерозной миомы матки признаки и симптомы

Лечение субсерозной миомы матки при помощи гормональных препаратов

Субсерозная миома матки: симптомы и лечение

Существует множество заболеваний, которые негативно влияют на женское здоровье, и следовательно — препятствуют правильному функционированию детородных органов. Одним из таких недугов является миома матки с субсерозным узлом.

Интерстициально субсерозная миома матки является доброкачественной опухолью, которая возникает с внешней стороны мышечных слоев матки. Зачастую такая опухоль развивается у женщин в возрасте от 30 до 45 лет. У молодых девушек и женщин климатического возраста миома матки с субсерозным узлом встречается довольно редко. Данное заболевание также известно под названием интрамурально субсерозная миома матки. Миома матки (субсерозный узел) — достаточно распространенное заболевание. Основные причины образования миомы следующие:

сбой в гормональном фоне женщины;
нарушения в работе иммунной системы;
негативная наследственность;
позднее начало регулярных половых контактов;
отсутствие беременности до тридцати лет;
различные травмы внутренних половых органов;
многочисленные аборты;
роды с осложнениями;
нарушение функционирования эндокринной системы;
большое физическое переутомление;
нарушение обмена веществ;
стресс;
ослабление иммунитета.

Однозначно сказать, что из вышеперечисленных факторов стало толчком для развития миомы матки с субсерозным узлом, нельзя. Причины возникновение опухоли различны, и никогда нельзя с точностью сказать, что конкретно повлияло на её развитие. Однако необходимо помнить о том, что организм — это целостная система, и нарушения в одной области обязательно повлекут за собой негативные последствия в другой. Поэтому необходимо следить за общим самочувствием, и со всей возможной серьезностью относиться к профилактическим мероприятиям.

Субсерозная миома матки: симптомы заболевания

К основным симптомам такого заболевания, как миома матки (субсерозная форма) можно отнести:

увеличение срока менструации на несколько дней;
возникновение кровотечений во внеменструальный период;
опорожнение кишечника сопровождается сильной болью;
мочеиспускание становится частым и при этом сопровождается резкой болью;
развиваются признаки геморроя;
сильная и резкая боль внизу живота;
ноющая боль в области лобка;
тягучая боль в районе поясницы;
частые головные боли и головокружение;
повышение температуры тела;
затрудненное дыхание;
учащенное сердцебиение;
низкий уровень гемоглобина в крови.

Как правило, боль в нижней части живота постоянная и ноющая, но время от времени возникают сильные болевые приступы, когда резкая боль пронизывает низ живота. Характер боли напоминает процесс сваток у роженицы. Интенсивность и характер боли зависят от размера и места, где расположена интерстициально субсерозная миома матки. При возникновении первых симптомов заболевания нужно незамедлительно обратиться к специалистам. Точно диагностировать заболевание может только доктор после проведения профессионального обследования. Симптомы, указанные выше, являются просто «тревожными звоночками» для женщины, они говорят о том, что необходимо срочно обратиться за помощью к гинекологу.

Интрамурально субсерозная миома матки хорошо прощупывается через брюшную полость. Опытный специалист без труда заметит даже мелкие уплотнения в области внутренних половых органов.

Также пациентке понадобится сдать общие анализы и пройти процедуру УЗИ, во время которой доктор не только увидит опухоль, но и проанализирует особенности ее расположения, сможет определить возраст заболевания, и на основе этого установить дальнейший ход лечение пациентки.

Субсерозная миома матки: лечение заболевания

Такое заболевание, как миома матки с субсерозным узлом можно вылечить консервативным или хирургическим способом. Специфику каждого вида терапии мы рассмотрим далее.

Лечение субсерозной миомы матки при помощи гормональных препаратов

Данный способ принято называть консервативным. Он используется в том случае, когда миома была обнаружена на ранних стадиях, и узлы еще маленькие. К тому же такую терапию предпочитают использовать, если женщина находится в детородном возрасте. В этом случае после курса лечения гормональными препаратами женщина может спокойно забеременеть и родить абсолютно здорового ребенка.

Стоит отметить, что к выбору препаратов необходимо относиться со всей серьезностью, иначе есть риск вызвать многочисленные осложнения и ускорить рост опухоли. Ни в коем случае нельзя использовать препараты, которые выписали вашей сестре, соседке или подруге. Назначая препарат, врач досконально изучает гормональный фон пациентки и подбирает лечение, которое идеально подходит именно для её организма.

К данному способу избавления от интрамурально субсерозной миомы матки прибегают в том случае, если болезнь находится на поздней стадии своего развития, и лечение при помощи гормональных препаратов уже не является эффективным. Также хирургическую операцию предпочитают проводить, если миома развивается слишком быстро и сопровождается многочисленными осложнениями.

Наиболее оптимальным вариантом в избавлении от опухоли является лапароскопия, то есть соскабливание узлов с матки, с минимальными повреждениями на мышечном слое. Данная процедура вполне безопасна для женщины и отличается сравнительно коротким сроком реабилитации. На поверхности матки остаются минимальные рубцы, после заживления которых женщина даже может стать матерью. Лапароскопия применяется для лечения как молодых пациенток, так и женщин преклонного возраста. Единственным недостатком лапароскопии является то, что нет гарантии полного излечения от недуга, и со временем узлы могут появиться вновь.

После операции назначается гормональная терапия, которая значительно снижает риск повторного возникновения заболевания.

Миома матки относится к самым распространенным доброкачественным опухолям; как свидетельствуют проведенные исследования, показатель заболеваемости достигает 85%. Эта патология встречается у женщин разных возрастных категорий, в последние годы наблюдается увеличение количества пациенток репродуктивного возраста.

Субсерозная миома матки

Миома матки относится к самым распространенным доброкачественным опухолям; как свидетельствуют проведенные исследования, показатель заболеваемости достигает 85%. Эта патология встречается у женщин разных возрастных категорий, в последние годы наблюдается увеличение количества пациенток репродуктивного возраста.

В зависимости от месторасположения и роста узлов различают несколько видов миом. В том случае, когда узлы растут в направлении брюшной полости под серозной оболочкой матки, выступая над ее поверхностью, речь идет о субсерозной (подбрюшинной) миоме. Единичная или множественная, она может достигать огромных размеров. Опухоль также может располагаться на основании: широком или узком — в этом случае речь идет о миоматозном узле «на ножке».

Клинические проявления — на что обратить внимание

У 30% пациенток болезнь протекает без выраженных проявлений и обнаруживается лишь во время осмотра, но существуют определенные симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии заболевания, особенно при достижении миомы больших размеров:

продолжительные, обильные и болезненные менструации;
кровянистые выделения между менструациями;
кровотечения;
болезненные ощущения в нижней части живота или пояснице,
пальпируемая опухоль в животе.

Интенсивность проявлений зависит от количества и размеров опухоли. Например, о нарушенном кровообращении в образовании сигнализирует резкая боль. При наличии узла на ножке возможен перекрут опухоли, в результате чего ее кровоснабжение нарушается, возможен некроз с последующим перитонитом. В подобной ситуации женщина нуждается в экстренной помощи хирурга. Кроме того, из-за измененных размеров маточной полости ухудшается кровообращение в эндометрии, что ведет к бесплодию или невозможности выносить ребенка. Иногда миома может деформировать маточную часть трубы, что также является причиной вторичного бесплодия.

Для письменной консультации, с целью выбора тактики лечения в Вашем случае, Вы можете прислать мне на личный электронный адрес [email protected] полное описание УЗИ органов малого таза, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Лечение

При небольших субсерозных миомах, если отсутствуют жалобы на самочувствие и не нарушена фертильность, женщине может быть предложено наблюдение с регулярными осмотрами. При наличие клинических проявлений и большом размере миомы может быть назначена консервативная терапия, но надо понимать, что она используется только с целью уменьшения симптоматики, для радикального избавления от болезни эффективным является хирургическое лечение.

Сегодня существуют различные методики оперативного лечения. По рекомендациям известных специалистов в области гинекологии и европейских сообществ акушеров-гинекологов, сохранность органа важна и для пациенток, предполагающих рождение ребенка, и для женщин, которые хотят сохранить менструальную функцию до естественной менопаузы. Поэтому «золотым» стандартом в лечении миом считается органосохраняющая операция — миомэктомия — удаление узлов с последующим ушиванием матки. Наличие у миомы капсулы позволяет провести «вылущивание» — удаление узла в пределах капсулы, избежав травмирования миометрия и не удаляя части матки.

К сожалению удаление узлов большого размера может сопровождаться определенными трудностями. Прежде всего при лапароскопии существует риск кровотечения, что нередко приводит к необходимости перехода лапароскопической операции в открытую. При кровотечении возникает необходимость использования коагуляции, в этом случае возможно формирование несостоятельного рубца. Кроме того, в ходе операции ухудшается визуализация зоны вмешательства, что также влияет на качество шва.

Органосохраняющая операция по уникальной методике профессора Пучкова

На основе более чем 15-летнего опыта работы мной была разработана авторская методика бескровной органосохраняющей миомэктомии методом лапароскопии с временной окклюзией артерий матки. Благодаря этой методике удаление миомы можно выполнить без риска развития интраоперационных осложнений, причем существенно сокращается даже длительность операции.

Суть метода заключается во временном перекрытии кровотока в сосудах, питающих матку. В ходе лапароскопии сосуды выделяются с помощью мягких атравматичных зажимов, кровоснабжение временно прекращается, после чего удаляются узлы. При отсутствии кровотечения место, где проходит граница узла и здоровой ткани, хорошо просматривается, все слои матки также можно визуализировать, поэтому риск их повреждения отсутствует.

В ходе операции используются ультразвуковые ножницы, поэтому травматизация тканей минимальна, а восстановление в дальнейшем занимает минимум времени. К тому же благодаря использованию аппарата дозированного электротермического лигирования тканей «LigaSure» (США) операция протекает без кровопотери. При ушивании маточной стенки используется современный рассасывающийся шовный материал, к тому же отличная визуализация зоны операции позволяет максимально точно сопоставлять слои, поэтому риск формирования несостоятельного рубца минимален.

При удалении сложных узлов используется шовная система V-lock Covidien производства Швейцарии. Наличие насечек на рассасывающейся полидиоксаноновой нити, направленных под определенным углом, исключает смещение нити, обеспечивая ее скольжение в определенном направлении. Также нет необходимость в завязывании узлов, что сокращает длительность операции. Таким образом, обеспечивается точное и надежное сопоставление и сшивание краев раны, шов получается качественным, заживление происходит в 3-4 раза быстрее.

В ходе лапароскопии используются противоспаечные барьеры последнего поколения, что сводит к минимуму риск образования спаек после операции, шансы пациентки после восстановления на рождение ребенка значительно повышаются. На заключительном этапе зажимы с сосудов снимаются, кровоток тут же восстанавливается. Стоит заметить, что временное прекращение питания матки не наносит вреда органу.

Помимо вышеперечисленных преимуществ, немаловажными являются безболезненность и более короткий период реабилитации: женщина через 2-3 недели может вернуться к привычным занятиям, да и время госпитализации не превышает 3-х дней. После заживления на коже живота останутся лишь три прокола длиной 5-10 мм, которые со временем станут малозаметными.

Миома — это не показание к удалению матки

Индивидуальный подход — главное условие эффективности лечения

При сочетании субсерозных, подслизистых и межмышечных миоматозных узлов для большей эффективности лечения возможно использование разных методик, например, лапароскопии и гистерорезектоскопии.

Для удаления миомы также существуют другие инвазивные методы, например, эмболизация маточных артерий (ЭМА) и ФУЗ-аблация. Показанием для ЭМА является наличие небольших миом, особенно у женщин с кровотечением и не имеющих репродуктивных планов. При узлах размером 3-5 см, расположенных на передней стенке матки, может быть рекомендована ФУЗ-аблация. Однако эти методы не рекомендованы женщинам, планирующим рождение ребенка.

Планируя лечение пациентки с субсерозной миомой, важно учитывать индивидуальные особенности организма женщины и ее пожелания, поскольку речь может идти и о возможности рождения ребенка, и о сохранении менструальной функции до наступления естественной менопаузы; выбор может повлиять на качество дальнейшей жизни. Поэтому предпочтение лучше отдавать органосохраняющей миомэктомии, которая в ведущих клиниках Европы и Америки считается «золотым» стандартом при лечении миом.

Отзыв пациентки после операции

Больше информации по теме миома матки:

Задать вопросы или записаться на консультацию

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Субсерозная миома тела матки может длительное время никак не проявлять себя. Только в случае ее разрастания и увеличения размеров представительницы слабого пола могут испытывать некоторый дискомфорт.

Как бороться с субсерозной миомой матки

Доброкачественные опухоли, к числу которых относится и субсерозная миома матки, требуют внимательного к себе отношения, точной диагностики и квалифицированной помощи грамотных специалистов. Только при таком подходе возможен положительный исход в борьбе с проблемой.

Суть заболевания

Субсерозная миома матки – что это? Это доброкачественное образование, являющееся одной из разновидностей гинекологической болезни. При данном заболевании появляются узелковые опухоли разного размера, которые располагаются как внутри, так и снаружи полости матки, затрагивая мышечные ткани, связки.

Миома матки, ее субсерозный тип характеризуется локализацией узелков на внешней стороне полости этого органа. Все образования носят доброкачественный характер и распространяются в сторону малого таза, захватывая на своем пути новые площади.

Субсерозный узел миомы матки выглядеть может по-разному: и как образование с широким основанием, и как узелок на тоненькой ножке, примыкающие к серозной маточной оболочке. Количество узлов может варьироваться от одного до нескольких, размеры – от миллиметровых «крошек» до значительных десятисантиметровых опухолей.

Чтобы не задаваться вопросами «субсерозная миома матки что это такое», насколько это опасно и какой возраст женщин подвержен ее нападкам, нужно запомнить, что это доброкачественная опухоль у дам репродуктивного возраста.

Субсерозная миома тела матки может длительное время никак не проявлять себя. Только в случае ее разрастания и увеличения размеров представительницы слабого пола могут испытывать некоторый дискомфорт.

Но и в этом случае не стоит опасаться увеличения матки или влияния опухоли на изменения в менструальном цикле, следовательно, и зачатие, вынашивание плода, роды могут протекать нормально. Не исключаются случаи самопроизвольного выкидыша в результате влияния субсерозной миомы матки. Все очень индивидуально и зависит от места расположения и размера опухоли.

Основная причина такого новообразования – изменения или сбои гормонального характера.

Характерные признаки

Узловая субсерозная миома матки дает о себе знать лишь в случае увеличения размеров опухоли и давлении на ткани и органические системы, расположенные рядом с этим образованием.

учащение случаев запора;
образование и воспаление геморроидальных узлов;
болезненные мочеиспускания, частые позывы в туалет;
повышенная потливость;
головокружение;
болезненные ощущения в нижней части живота и пояснице (в положении стоя или сидя);
ноющая боль внизу живота, поясничного отдела позвоночника, лобковой области.

Длительное нахождение на ногах, значительные физические нагрузки могут привести к тому, что при диагнозе субсерозная миома матки, ее симптомы начинают проявляться более явно, например, усилением или видоизменением болей. Неприятные ощущения могут стать схваткообразыми, изнуряющими, это может свидетельствовать о росте опухоли, перекруте ножки или изменении места расположения.

Обнаружив у себя признаки субсерозной миомы матки, стоит обратиться к специалисту-гинекологу для уточнения диагноза и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Стоит насторожиться

Если не начать своевременное лечение субсерозной миомы матки, то можно получить устрашающую цепочку фактов, следующих и вытекающих один из другого:

О таких осложнениях организм подаст сигнал в виде острой боли, повышения температуры, головокружения, усиления потливости, слабости. Все это – повод для скорейшего обращения в клинику.

Диагностические методы

Для подтверждения диагноза субсерозной миомы матки недостаточно пройти лишь осмотр у гинеколога, необходимы более точные методики. К таким способам относятся:

гистеросальпингография (ведение в матку контрастного вещества и проведение рентгенографии);
МРТ;
эхография;
компьютерная томография;
анализ крови (для выявления анемии).

Только пройдя все необходимое обследование можно приступать к лечению субсерозного узла миомы матки.

Лечение

Для эффективной борьбы с доброкачественной опухолью лечащий врач должен учесть все моменты: темпы роста узелковых образований, их место дислокации, возраст пациентки, ее состояние здоровья.

Наблюдение за миомой – один из главных моментов в проведении лечебных мероприятий. В случае отсутствия роста и угрозы для жизненно важных органов опухоль могут оставить на уровне контроля (проведение УЗИ через три месяца).

Лечение субсерозной миомы матки при средних и медленных скоростях возникновения новых опухолей заключается в приеме препаратов гормонального свойства и проведении симптоматических терапевтических мер.

Назначение гормонов может стать сдерживающим фактором и приостановить (в некоторых случаях уменьшить размер опухоли) процесс.

Миома матки – наиболее часто встречающееся доброкачественное образование женской половой сферы. Чаще всего заболевание диагностируется у женщин в возрасте от 30 до 48 лет.

Субсерозная миома матки

Большинство женщин пугает «страшный» диагноз – субсерозная миома матки. Операция по удалению матки кажется им неизбежной, а значит и неизбежно бесплодие. Так ли это на самом деле и стоит ли впадать в панику? Для того, чтобы разобраться в этом вопросе необходимо иметь понятие о том, что представляет из себя миома, почему она возникает и какие методы лечения существуют в настоящее время.

Общие сведения о миоме матки

Развитие миомы матки обусловлено нарушенной регуляцией роста клеток миометрия. Образование миоматозных узлов чаще всего связано с гормональными отклонениями в организме женщины и повреждениями ткани матки.

Гормональные нарушения, провоцирующие развитие опухоли, могут касаться как репродуктивной системы, так эндокринной сферы. Так, пониженная функция щитовидной железы (гипотиреоз) и ожирение приводят к повышению уровня эстрогенов, что, в свою очередь, является предрасполагающим фактором в возникновении миомы.

Регуляция роста клеток может быть нарушена вследствие повреждения гладкомышечных клеток, что нередко случается при проведении выскабливания полости матки, абортов, при воспалительных процессах в матке и длительном использовании внутриматочных контрацептивов. Кроме того, развитие опухоли может быть обусловлено наследственной предрасположенностью, неблагоприятной экологической ситуацией, частыми стрессами и снижением иммунитета, повышающего восприимчивость организма к повреждающим агентам.

Узлы миомы могут быть единичными и множественными, их размеры могут составлять несколько миллиметров и десятки сантиметров. Миоматозные образования локализуются преимущественно в теле матки, в некоторых случаях заболевание поражает шейку органа и его связочный аппарат.

Распространенность заболевания

Миома матки – наиболее часто встречающееся доброкачественное образование женской половой сферы. Чаще всего заболевание диагностируется у женщин в возрасте от 30 до 48 лет.

Известны также случаи, когда миоматозные узлы обнаруживались у более молодых женщин, в возрасте до 20 лет.

Локализации миом матки

Миома может поражать различные части матки. Наиболее распространенными считаются следующие локализации:

субсерозная – начинает развитие из внешней части матки и продолжает свой рост наружу в полость таза. Данный вид патологии, как правило, не приводит к нарушению менструального цикла, однако может стать причиной определенного дискомфорта, связанного с её размерами и сдавливанием узлом окружающих тканей.
интрамуральная – растет в среднем мышечном слое матки и приводит к значительному увеличению её размеров, появлению болевого синдрома и ощущения давления в тазу, а также нарушает менструальный цикл. Данный вид опухоли встречается наиболее часто;
субмукозная (подслизистая) миома матки – возникает глубоко в матке, под тонким слоем эндометрия, выстилающего её полость. Этот вид заболевания проявляется выраженными симптомами и встречается реже остальных.

Симптомы миомы матки

Более трети случаев миомы матки протекает без характерных симптомов и заболевание обнаруживается только при плановом посещении гинеколога. Особенно это касается интрамуральных и субсерозных узлов маленьких размеров.

Интенсивность проявлений миомы зависит от таких факторов, как размеры и количество узлов, их локализация и морфологические особенности.

Женщины могут жаловаться на наличие следующих симптомов:

обильных, длительных менструаций с выраженным болевым синдромом;
межменструальных кровянистых выделений и кровотечений;
сгустков в менструальных выделениях;
болей в области живота, поясницы и над лобком;
ощущения давления и тяжести внизу живота.

Наиболее выраженные проявления отмечаются у женщин с множественной или большой миомой матки.

Кроме того, при миоме нарушается функции близлежащих органов, возникает проблема с вынашиванием беременности, развивается бесплодие.

Болевой синдром, сопровождающий патологию, имеет различное происхождение.

Интерстициальная миома матки небольших размеров проявляется длительными, обильными и болезненными менструациями.

При активном росте узлов у женщины отмечаются постоянные боли ноющего характера. Некроз узла сопровождается выраженным болевым синдромом, повышением температуры тела, симптомами интоксикации организма. Подобная экстренная ситуация возникает при субсерозной миоме матки с узлами на ножке. Если ножка тонкая, может произойти перекрут узла, в результате чего нарушается его питание. В таких ситуациях возникает острое состояние — выраженный болевой синдром. В некоторых случаях у женщины может развиться перитонит, требующий срочного хирургического лечения.

При миоме большого размера нарушается функция близлежащих органов, что приводит к запорам и учащению мочеиспускания. Иногда миоматозный узел сдавливает мочеточник, вследствие чего нарушается отток мочи из почки.

Субмукозная миома с подслизистой локализацией узла проявляется обильными менструациями. При больших размерах субмукозного узла, занимающего большую площадь полости матки, отмечается нарушение цикличности менструальных выделений, а порой и полное их прекращение.

Клиническим проявлением субсерозной (подбрюшинной) миомы является болевой синдром. Боли ощущаются в области низа живота или поясницы. Они возникают вследствие натяжения связочного аппарата матки и давления растущего миоматозного узла на нервные сплетения малого таза. При нарушенном кровообращении в опухоли боли возрастают и становятся острыми.

Миома матки может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности, что объясняется изменением растущим узлом размера полости матки, механическим сдавливанием трубного угла и ухудшением локального кровотока в эндометрии.

Таким образом, миома матки может иметь разнообразную клиническую картину, однако чаще всего проявляется триадой: кровотечениями, болевым синдромом и нарушением функции смежных органов.

Что такое субсерозная миома матки

Субсерозная миома матки является доброкачественной опухолью, поражающей внешнюю сторону матки, её рост направлен в полость таза.

Субсерозная миома выглядит, как правило, в виде узла с широким основанием либо тонкой ножкой, через которую осуществляется питание опухоли. Узлы могут быть единичными либо множественными. Единичный узел при субсерозной миоме матки покрывает капсула, отделяющая его от окружающих тканей. Миоматозный узел может быть маленьким и крупным, но обычно не более 10 см.

Благодаря своей локализации на внешней стороне матки и росту в брюшную полость субсерозная миома матки считается одной из наиболее безобидных опухолей. У женщин с миомой данного вида не увеличиваются размеры матки и не нарушается менструальная функция. Не возникает проблем и с наступлением беременности. Трудности с зачатием могут возникать только в тех случаях, когда субсерозный узел располагается возле одной из маточных труб и сдавливает её. Однако наличие данной опухоли может стать причиной невынашивания беременности.

Типы субсерозной миомы матки

В современной гинекологии существует следующая классификация субсерозной миомы:

нулевой тип – субсерозный узел на ножке, не содержащий интрамуральный компонент;
первый тип – величина интрамурального компонента составляет меньше 50% от объема миоматозного образования, большая его часть — субсерозная;
второй тип – миоматозный узел с интрамуральным компонентом более 50%, с маловыраженным субсерозным компонентом.

Причины развития субсерозной миомы матки

Развитие данного доброкачественного образования может быть обусловлено следующими предрасполагающими факторами:

эндокринными нарушениями: по статистике субсерозная миома чаще всего развивается у женщин перед наступлением климакса или во время него, когда нарушается привычное соотношение женских гормонов – прогестерона и эстрогенов;
наследственной предрасположенностью: если близкие родственницы женщины страдали данным заболеванием;
травматизацией мышечного слоя стенки матки в процессе родов, при беременности или обильных маточных кровотечениях.

Симптомы субсерозной миомы матки

Пациентки с субсерозными узлами, как правило, жалуются на наличие болевых ощущений. Чаще всего боли имеют тянущий, ноющий характер, локализуются над лобком и могут иррадиировать в область поясницы.

Болевой синдром усиливается в случае переохлаждения, переутомления, долгого нахождения в неудобной позе и после интенсивных физических нагрузок.

Диагностика субсерозной миомы

После сбора анамнеза: выяснения жалоб пациентки, генетической предрасположенности, анамнеза жизни и болезни, гинеколог назначает проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований:

анализа крови (как минимум, трехкратного): общего – для исключения воспалительных процессов, биохимического и гормонального;
гинекологического осмотра;
ультразвукового исследования: считается основным диагностическим методом;
компьютерной и магнитно-резонансной томографии: для определения размеров, расположения опухоли в полости матки и по отношению к смежным органам.

Лечение субсерозной миомы матки

Тактика лечения субсерозной миомы избирается в соответствии с размерами опухоли. К примеру, наиболее эффективным методом лечения большой миомы считается операция по удалению узлов. При миоматозных узлах небольших размеров может оказаться достаточным применения консервативной терапии, эмболизации маточных артерий либо проведения регулярного мониторинга за ростом новообразования с помощью ультразвукового исследования (не реже четырех раз в год). Таким образом, операция – не единственный метод лечения данной патологии.

Консервативная терапия

Консервативное лечение субсерозной миомы матки предполагает прием таких препаратов, как:

комбинированные оральные контрацептивы (прогестеронсодержащие и эстрогенсодержащие);
гестагены;
антиэстрогены (не применяются для лечения миом у пациенток моложе 45 лет);
антигонадотропины и гонадолиберины.

Длительность консервативной терапии составляет три месяца. В этот период женщина обязательно должна соблюдать специальную диету. После окончания приема препаратов женщине необходимо оставаться под регулярным наблюдением специалиста для отслеживания состояния миоматозного узла.

К сожалению, гормональная терапия редко приводит к стойкому результату, нередко возникают рецидивы: рост и увеличение узлов. В данной ситуации необходимо проведение хирургического вмешательства.

Субсерозная миома матки: размеры для операции

Операция при субсерозной миоме матки может быть методом лечения при больших размерах узла и в случаях, когда узел растет на тонкой ножке. Операция может также проводиться при бесплодии и наличии выраженных болей, маточных кровотечений, не поддающихся лечению консервативными методами.

Полостная операция. Одним из видов хирургического лечения является полостная операция, направленная на удаление миоматозного узла. Показаниями к её проведению являются большие размеры узла, а также малигнизация процесса – перерождение доброкачественной формы в злокачественную. Разрез выполняют в области над лобком. Затем все слои (кожу, подкожную жировую клетчатку, брюшину и др.) рассекаются послойно, после чего иссекается миома.

Гистерэктомия. При миоме очень больших размеров, сдавливающей смежные органы и невозможности в силу тех или иных причин удалить миоматозный узел женщине назначается проведение гистерэктомии. В ходе подобных операций вместе с узлом удаляется матка. Гистерэктомия является радикальным методом лечения миомы. Эта операция применяется только в тех случаях, когда заболевание угрожает жизни женщины.

Лапароскопия. В настоящее время удаление миомы матки выполняют чаще всего лапароскопическим методом. Через разрез на передней брюшной стенке вводится лапароскоп, после чего миому иссекают и удаляют. Это малоинвазивный метод, после которого не остаются косметических дефектов – послеоперационных рубцов.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА). Эффективной и безопасной органосохраняющей альтернативой операции является инновационный метод эмболизации маточных артерий. В основе данной технологии лежит прекращение питания миоматозного узла путем введения специальных шариков – эмбол, перекрывающих кровоток в маточных артериях. С помощью ЭМА достигается стойкий пожизненный эффект, рецидивы заболевания исключены. Это наиболее предпочтительный метод лечения миомы, позволяющий избежать опреации.

ФУЗ-абляция. Метод, предполагающий воздействие на миому матки ультразвуковыми волнами. Эффективность процедуры высока только при лечении миомы с небольшими одиночными узлами.

Диета при субсерозной миоме матки

В процессе лечения женщине необходимо следовать следующим правилам питания:

отдавать предпочтение растительной пище с большим содержанием клетчатки, с помощью которой нормализуется обмен веществ;
снизить количество потребляемого мяса;
отказаться от жирной, жареной и острой пищи;
ежедневно есть овощи и фрукты;
ввести в рацион питания соевые продукты, отруби, очищающие организм от токсинов;
для нормализации уровня гормонов регулярно употреблять орехи, молочные продукты;
употреблять блюда из жирных сортов морской рыбы, обладающих противоопухолевым действием.

Неправильное питание бывает причиной серьезных сбоев в деятельности эндокринной системы и активного роста миоматозных образований.

Средства народной медицины

Народная медицина обладает большим количеством рецептов травяных настоев и отваров, с помощью которых можно значительно снизить выраженность симптомов субсерозной миомы, а также приостановить рост миоматозных узлов. Однако данные средства должны приниматься только в качестве дополнительного метода при комплексной терапии и исключительно после консультации лечащего врача.

Семена льна. Благодаря содержанию антиэстрогенов, семена льна оказывают положительный эффект при лечении данной гормонозависимой опухоли. Препараты из семян льна помогают восстановить гормональное равновесие, способствуют подавлению воспалительных процессов и оказывают противодействие канцерогенам, которые провоцирую развитие опухолей.

Картофельный сок. Данное средство обладает ранозаживляющим, противовоспалительным, спазмолитическим, болеутоляющим, мочегонным, общеукрепляющим, иммуностимулирующим действием, а также нормализует обмен веществ и водно-солевой баланс организма. Кроме того, подобными целебными свойствами обладает и отвар из цветков картофеля. Однако прием картофельного сока противопоказан пациенткам, страдающим сахарным диабетом, дисфункцией кишечника, гастритом с пониженной кислотностью.

Боровая матка. Данное растение по праву называется «женской травой». С помощью настоя боровой матки решаются многие гинекологические проблемы, в том числе и миома матки.

Ядовитые растения. Благодаря своим противоопухолевым свойствам, настойки из болиголова, аконита, морозника и чистотела с успехом применяются при лечении субсерозной миомы матки. Важно понимать, что данные растения следует приобретать только в аптечных упаковках, на которых указана инструкция по применению, т.к. препараты из ядовитых трав необходимо принимать строго в указанных дозах.

Кровоостанавливающие травы. При осложнении миомы матки обильными маточными кровотечениями можно принимать настои и отвары из растений, обладающие кровоостанавливающим действием. Уменьшению объема выделяемой крови способствуют: барбарис, крапива, пастушья сумка, тысячелистник, кровохлебка, лопух, гвоздика.

Пиявки. В слюне пиявок содержатся ферменты и другие биологически активные вещества, способствующие восстановлению уровня гормонов в женском организме, благодаря чему лечение пиявками оказывает положительный эффект при такой гормонозависимой опухоли, как миома матки. Кроме того, гирудотерапия способствует разжижению крови, устранению застоев в кровеносных сосудах малого таза, укреплению иммунитета, и снижению воспалительных процессов.

Не нужно бояться лечиться, нужно бояться заболеть! С целью профилактики миомы женщине необходимо придерживаться здорового образа жизни, избегать тяжелых физических нагрузок, абортов, заботливо относится к своему организму, а при обнаружении тех или иных настораживающих симптомов не медлить с обращением к доктору. Любое заболевание лечится легче и эффективнее на ранних стадиях, не является исключением и миома матки.

Мы поможем вам подобрать лучших специалистов, использующих в своей практике органосохраняющие методы лечения миомы, в т.ч. и эмболизацию маточных артерий, как наиболее предпочтительный способ избавления от миоматозных узлов без операции. Наши партнеры – ведущие клиники Москвы и других городов России. Свяжитесь с нами и мы запишем на прием к любому врачу клиники, с которой сотрудничаем. клиники лечения миомы. Мы обеспечим постоянную поддержку. На все ваши вопросы наш консультант ответит вам по e-mail.

Само лечение имеет поэтапную структуру, строящуюся на следующих задачах:

Миома в матке: симптомы и признаки

Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций

В гинекологии одной из серьёзных проблем является миома матки. Ввиду своей распространённости данное заболевание пугает многих женщин, т.к. первое слово, видимое ими при расшифровке диагноза через интернет – это «опухоль». Действительно, миома матки является опухолью, но доброкачественной. Существуют проверенные временем подходы к лечению данного поражения матки. Пациентке необходимо подтвердить диагноз в ходе тщательного обследования и приступить к процессу лечения.

Суть заболевания

Миомой матки именуют патологию системы женских половых органов. Её протекание характеризуется формированием и активным ростом доброкачественного новообразования из мышечного слоя матки. Преимущественно миому матки обнаруживают у женщин в 30-40 лет или старше, но заболевание «молодеет», а потому нередки случаи возникновения образования у девушек в 20-25 лет.

Опухоль, формирующаяся в пределах матки, зачастую находится внутри тела органа (лишь в 5% — она располагается в шейке матки). Основой для возникновения новообразования могут выступать не только мышечные клетки, но и соединительная ткань.

Размеры миом врач (профильным специалистом является акушер-гинеколог) определяет как геометрически (в сантиметрах), так и по времени. В последнем случае оцениваются размеры пораженного миомой органа, и опухоли присваивается возраст в несколько недель – равносильно тому, какому сроку беременности соответствует здоровая матка таких же размеров.

Классификация основных видов миом

Множественные случаи заболевания указывают разные места расположения миомы в матке. Существует следующая классификация расположения миом:

межмышечная – опухоль формируется внутри мышечного слоя;
подбрюшинная – узловой элемент локализован под слизистой оболочкой на внешней стороне матки вблизи брюшной зоны;
подслизистая – наоборот, с внутренней стороны в полостной структуре матки;
межсвязочная – меж широких связок полового органа.

В отдельных случаях образование миом может происходить таким образом, что они удерживаются небольшими ножками, но классификация при этом остаётся прежней. Если же как такового опухолевого уплотнения нет, но миометрий разрастается – у пациентки диагностируют диффузную форму миомы матки.

Ранее говорилось, что опухоль образуется не только из мышечного, но и из соединительного слоя. Стоит отметить, что преобладающие соединительные волокна требуют от специалиста диагностировать не миому, а фибромиому, либо фиброму, когда мышечная структура вовсе не затронута.

Симптоматика миомы матки

На степень выраженности основных признаков заболевания влияют различные факторы. Симптомы, указывающие на формирование миомы матки, зависимы от следующих параметров:

Довольно часто миома матки протекает совершенно бессимптомно, что исключает возможность её выявления вплоть до очередного медосмотра.

болевой синдром во время межменструального периода, различный по силе и длительности ощущений (в нижней части живота, изредка с переходом в поясничную зону, верхнюю часть живота или нижние конечности);
нарушенная работа менструальной функции (смена длительности цикла, усиление болевого синдрома, повышенная кровопотеря во время месячных и появление несвойственных межменструальных кровянистых выделений);
проблема репродуктивной системы (есть риск развития бесплодия).

Когда миома матки активно разрастается и узловой элемент приобретает довольно крупные размеры, может увеличиваться объем живота, но при этом будет сохраняться вес тела. В этой же части тела появятся дискомфортные и болевые ощущения, усиливающиеся после физической деятельности или эмоционально-психологического напряжения.

Если узловой элемент при миоме будет давить на органы, расположенные вблизи матки, то высок риск образования запоров и затруднённости мочеиспускания с выраженным болевым синдромом.

Критическим случаем является перекручивание ножки узлового элемента, которое приводит к омертвению (некрозу) миом. При этом у пациентки наблюдается эффект «острого живота» со следующими симптомами:

В этом случае важна оперативная медицинская помощь с безоговорочным хирургическим вмешательством.

анемия (при обилии кровотечений);
помутнение рассудка;
учащенные мигрени;
боли за грудиной;
неврозы и неврозоподобные состояния, вызванные негативными мыслями о разрастающемся образовании и его опасности.

Первичные симптомы проявляются на этапе развития, когда миома матки имеет размеры в 2-6 сантиметров или более.

Причины возникновения заболевания

Как такового стопроцентного метода предупреждения развития миомы матки – нет. Многочисленные исследования позволяют выделить перечень основных причин, которые, скорее всего, влияют на процесс появления опухоли:

наследственность;
нарушение гормонального фона;
патологические изменения в структуре эндометрия, вызывающие его рост;
множественные аборты или частое использование внутриматочных спиралей;
приём гормоносодержащей контрацепции;
распространение инфекций или воспалительный процесс, протекающий в пределах половой системы;
хронические стрессы;
эндокринные заболевания, в частности ожирение (особенно верхнего типа) и сахарный диабет;
прочие хронические заболевания, в частности, сердечно-сосудистые патологии;
слабая физическая активность;
отсутствие регулярной половой жизни и сексуального удовлетворения;
механические повреждения и сопутствующие заболевания половой системы;
чрезмерное потребление УФ-лучей при получении естественного или искусственного (солярий) загара.

Некоторые причины возникновения миомы матки нужно рассматривать детальнее.

Гормональные нарушения

Гормонозависимость миом проявляется следующим образом: они не образуются у девочек до начала месячных и женщин в менопаузальный или постменопаузальный периоды. Критическим нарушением считается переизбыток эстрогена на фоне недостатка прогестерона. Некоторые из причин развития миомы матки, в частности, ожирение, указаны именно из-за влияния, оказываемого на процесс продукции гормонов. Выявить миому при наличии подозрений можно анализом гормонального статуса.

Родовая активность и аборты

Серьезное механическое воздействие на тело матки повышает риск её поражения миомой. В связи с этим врач уточняет количество беременностей и их исход. Стоит отметить, что успешные роды с последующим грудным вскармливанием снижают риск заболевания.

Ежедневный рацион

Нарушить ранее упомянутый гормональный баланс может и режим питания, которого придерживается женщина. Негативно сказывается на организме:

Опять же, не стоит забывать про ожирение. Рекомендуется снизить количество употребляемых жиров и сахара, увеличив при этом содержание в меню растительной пищи, морепродуктов и сложных углеводов.

Отсутствие оргазмов

Плохо влияет на состояние матки не просто отсутствующая половая активность, а еще и неудовлетворенность, которая может иметь место даже в случае регулярных связей с противоположным полом. В результате отсутствия оргазмов происходит застой венозной крови в районе органов малого таза. Если это состояние будет постоянным, то риск образования миомы матки возрастёт.

Ключевые риски миомы матки

Главная опасность, которую в себе таит миома матки – это возможные осложнения. Если женщина постоянно обследуется у профильного специалиста и беспрекословно следует всем рекомендациям относительно сохранения собственного здоровья, то возможных негативных последствий избежать гораздо проще.

Помимо упомянутых ранее осложнений (кровотечения, перекручивание ножки узлового элемента, некроз миом, бесплодие и осложнение беременности вплоть до её преждевременного прекращения) стоит отметить:

малигнизацию узла миомы матки (превращение опухоли в злокачественную), встречающуюся в 1,5-3% случаев;
формирование миоматозного узла на фоне выворота матки;
гнойные процессы внутри узла и близлежащих тканях (необходимо своевременное лечение, т.к. неконтролируемое воспаление крайне опасно).

При диагностировании миомы матки необходимо позаботиться о регулярности посещений лечащего врача. Обращаться к специалисту нужно при любых изменениях в состоянии пациентки, которые соответствуют обозначенным выше симптомам.

Подходы к лечению

Запомните! Любые персональные назначения и рекомендации, полученные от лечащего врача, должны соблюдаться беспрекословно. Самолечение на основании рекомендаций, полученных от некомпетентных лиц или специалистов из сети Интернет, не имеющих полного представления о клинической картине заболевания, – это еще один фактор, повышающий риск осложнений или появления новых проблем со здоровьем.

При лечении обнаруженной миомы матки могут использоваться следующие методы:

В каждом подходе к лечению имеются свои нюансы, которые могут повысить эффективность проводимых процедур или наоборот.

Суть консервативного лечения

Основой консервативного воздействия на миому является использование гормональных препаратов, принимаемых перорально или вводимых посредством инъекций. Также назначается сопровождающая терапия (по симптомам):

Однако все эти меры не позволяют добиться полного исчезновения миомы матки. Они лишь сдерживают её рост. Преимущество лечение без хирургического вмешательства назначается женщинам, находящимся в старшем детородном возрасте. Миому сдерживают до наступления у пациентки менопаузального периода, когда повышается шанс на самостоятельное рассасывание образования.

Само лечение имеет поэтапную структуру, строящуюся на следующих задачах:

снятие воспалений и устранение инфекций;
активизация иммунной защиты;
нормализация питания (по диете);
восстановление стабильной работы эндокринной системы;
выравнивание психоэмоционального фона;
блокировка кровотечений и лечение, возникающих анемий;
стабилизация менструального цикла.

Однако, как уже было сказано, если пациентка желает навсегда избавиться от миомы матки, то рано или поздно ей предстоит хирургическая операция по вырезанию опухоли.

Показания к оперативному лечению

В практической деятельности гинеколог руководствуется рядом правил. Такие же актуальны и при назначении хирургической процедуры по вырезанию миомы матки. Оценив существующие симптомы, проведя необходимые лабораторные и аппаратные исследования, а также лично обсудив перспективы лечения с пациенткой, врач может прибегнуть к радикальному методу, опираясь на следующие показания:

размеры миом – 12 недель и более (опухоль оказывает механическое воздействие на соседние органы и системы, нарушая их работу);
рост миоматозного узла ускорен (4 и более недель в год);
частые и обильные кровотечения;
выраженность болевого синдрома;
перекручивание ножки и отмирание узлового элемента;
формирование подслизистого миоматозного узла;
эндометриоз сочетается с активным протеканием миомы матки;
имеются подозрения, что опухоль перестаёт быть классической миомой и превращается в злокачественное образование.

При миоме крайне важно своевременно реагировать на функциональные изменения образования. Оперативное лечение зачастую позволяет спасти жизнь и здоровье пациентки.

Альтернативные методы лечения

Ввиду личных страхов пациенток и при наличии физиологических возможностей, врачи допускают проведение нетиповых процедур по устранению миомы матки.

Эмболизация маточных артерий

Это современная методика, являющаяся не только уникальной, но и эффективной. Она заключается в блокировке кровотока по артериям, которые питают миоматозный узел. Проводится процедура под рентгеновским оборудованием, что позволяет контролировать точность действий хирурга. Устанавливается специальный катетер, проводящий через бедренную артерию эмболизирующие вещества, вызывающие закупорку сосуда. Под местной анестезией женщина совершенно ничего не ощущает.

Суть такого лечения заключается в том, что без кровоснабжения образование сначала уменьшается в размерах, а затем вовсе исчезает. При этом отсутствуют случаи рецидивов заболевания.

ФУЗ-абляция

В рамках данной методики клетки новообразования прогреваются импульсным ультразвуком, что деструктивно воздействует на них. За несколько сеансов ФУЗ-абляции, проводимых под контролем аппарата МРТ, врач добивается полной гибели клеток. Исходя из степени разрастания миомы матки, увеличивается и количество процедур. На финальном этапе выполняется проверка при помощи МРТ с введением рентгеноконтрасного вещества, что позволяет убедиться в успешности проведённых процедур.

Внимание! Специалисты отмечают множество преимуществ метода, но он остаётся индивидуальным. Напомним, что конечный план лечения может разработать и реализовать только профильный врач, владеющий полным представлением о клинической картине заболеваний конкретной пациентки.

Профилактика миомы матки

На основании всего вышесказанного, можно говорить о важности профилактики. Четких правил, позволяющих избежать появления симптомов заболевания, нет, но следуя советам, представленным далее, вы однозначно окажете положительное воздействие на свой организм и повысите шансы избежать поражения миомой матки.

Старайтесь избегать стрессовых состояний. В любом организме, хозяйку которого «гложут» различные переживания, происходят негативные физиологические процессы, что лишь способствует поражению миомой матки.
О здоровом образе жизни слышал каждый, но еще его нужно придерживаться. В числе основных рекомендаций: сбалансированная диета, регулярные физические нагрузки на достаточном уровне, прогулки на свежем воздухе, закаливание, соблюдение режима дня и т.д. Все эти прописные истины помогут вам никогда не столкнуться с необходимостью выбора оптимального метода лечения при миоме матки.
Регулярные (1-2 раза в год) осмотры у гинеколога – это то, что должно стать для любой женщины правилом. Отсутствие какой-либо симптоматики, указывающей на нарушения в работе матки – это не повод для отказа от ультразвукового сканирования и других видов обследования. Своевременное выявление миомы матки (на ранних стадиях) позволяет избежать операции, ограничившись неинвазивным или консервативным лечением.
Необходимо разумно использовать контрацепцию, чтобы избежать нежелательной беременности и, как следствие, абортов. При обследовании у профильного врача можно подобрать оптимальное контрацептивное средство. Важным условием для женщин, имеющих предрасположенность к миоме матки, является сохранение первой беременности.
Гармоничная половая жизнь. Регулярный секс с обязательным достижением состояния оргазма – это одна из ключевых профилактических мер, обуславливающая интенсивность кровотока во всём организме. Также постоянная половая жизнь нормализует психологическое состояние и улучшает функционирование эндокринной системы.
Следует избегать переохлаждения любых частей тела, в частности, зоны малого таза, бёдер, ягодичных мышц и стоп. Недопустимо долгое ношение мокрой одежды, сидение на влажной земле, камнях или других холодных поверхностях.
При выборе белья следует отдавать предпочтение натуральным дышащим тканям. Верхняя одежда должна быть свободной и удобной, что позволит сохранить нормальный теплообмен, как в холодное время года, так и на жаре.
Лечение любых воспалительных процессов должно осуществляться своевременно. Девушки и женщины должны мгновенно реагировать на негативную симптоматику, отправляясь к лечащему врачу.
Следует защищать кожу от ультрафиолетового излучения, пользуясь специальными кремами и ограничивая время нахождения под естественными (солнечными) или искусственными (в кабинке солярия) лучами.
Витаминизация рациона – помимо правильно подобранных продуктов необходимо употреблять комплексы полезных веществ. Квалифицированный врач-гинеколог сможете подобрать оптимальный перечень витаминов и минералов, сопутствующих профилактическим мероприятиям и лечению. В числе наиболее востребованных компонентов: йод, железо, медь, селен, цинк, витамины А, С и Е, обладающие антиоксидантными свойствами.

Следуя этим советам, а также выполняя рекомендации врача относительно лечения и профилактики, можно забыть о страхе подвергнуться поражению миомой матки. По крайней мере ваш образ жизни станет максимально правильным, а любые негативные проявления будет гораздо проще отследить, чтобы впоследствии оперативно начать лечение выявленного заболевания.

Часто задаваемые вопросы

Возможна ли беременность и роды при миоме матки? Да. Если размеры узлового элемента и его расположение не мешают естественному ходу процесса оплодотворения, то забеременеть труда не составит. Весь процесс вынашивания плода должен протекать под строгим контролем лечащего врача. При этом будет осуществляться оптимальное сопроводительное лечение, а также специалист сможет решить, какой метод принятия родов будет актуален через 9 месяцев (традиционный, либо кесарево сечение).

Можно ли принимать противозачаточные средства при миоме матки? Это допустимо, но выбор конкретного препарата должен оговариваться с лечащим врачом индивидуально. Некоторые вещества вовсе положительно скажутся на регулировке менструального цикла и борьбе с кровотечениями. Спиральная контрацепция может осуществляться исключительно с использованием спирали Мирена, способствующей лечению опухоли.

Можно ли ходить на массаж при миоме матки? Это возможно исключительно при отсутствии осложнений. Если же опухоль активно разрастается, её «жизнедеятельность» сопровождается болевым синдромом и кровотечениями, либо она трансформируется в злокачественную – массажные процедуры недопустимы.

Внимательно изучите данную статью и получите ответы на возникающие у вас вопросы относительно поражения миомой матки. Если же соответствующей информации вами найдено не было, то вы всегда можете задать свой вопрос специалистам нашего Центра.

Обращение в Центр эндоваскулярной хирургии

Медицинский центр профессора Капранова – это профессиональное учреждение, в котором работает команда компетентных и ответственных врачей. Профильные специалисты и медицинский персонал делают всё возможное для эффективного проведения лечения. Мы готовы помочь в борьбе не только с миомой матки, но и с другими заболеваниями, в том числе и онкологическими.

Внимательно изучите наш сайт, чтобы иметь полное представление о технических возможностях учреждения, применяемых методиках лечения, квалификационном уровне специалистов и т.д. Можете прочитать ряд других статей, посвященных не только миоме матке, но и сопутствующим заболеваниями. Все они опубликованы в соответствующих разделах нашего ресурса. Узнайте экспертное мнение о том или ином заболевании своевременно

Каждого пациента нашего Центра ждут комфортные условия пребывания и выгодная ценовая политика. Мы не назначаем процедур и медикаментозных курсов безосновательно. Каждую копейку вы вкладываете в собственное здоровье, а мы заботимся о максимально возможном положительном результате для каждого обратившегося в наш Центр. Обращайтесь к нам уже сегодня, чтобы знать о своём здоровье всё. Ждём вас!

Решение о лечении миомы матки принимается индивидуально, в зависимости от размеров, типа и расположения узла, возраста женщины, наличия жалоб и сопутствующих заболеваний. При небольших размерах миомы и отсутствии осложнений лечение начинают с медикаментозной (консервативной) терапии. Назначают гормональные средства, которые способствуют уменьшению размеров миоматозных узлов на матке. Однако консервативное лечение полностью не избавляет от миомы и со временем опухоль может вновь увеличится.

Миома

Существует несколько типов доброкачественных опухолей матки:

Такая классификация имеет в основном научный интерес, и в обиходе миому, лейомиому, фиброму или фибромиому считают синонимами.

Миомы матки в 50-60% случаев не имеют симптомов, поэтому женщина может не догадываться о заболевании. В редких случаях миома вызывает тяжелые осложнения, в том числе бесплодие и различные проблемы при беременности.

Обычно миоматозные узлы на матке находят случайно, в ходе регулярного обследования у гинеколога. Однако если вас беспокоят симптомы, характерные для миомы, обратитесь к гинекологу самостоятельно.

Точная причина появления миоматозных узлов на матке неизвестна. Однако доказано, что миома является гормон-зависимой опухолью, то есть растет под действием женских половых гормонов — эстрогенов. Поэтому миомы обычно образуются в репродуктивном возрасте (от 16 до 50 лет), когда уровень эстрогена в организме наиболее высок. После менопаузы, когда выработка эстрогена снижается, размеры миоматозных узлов на матке тоже уменьшаются.

Миомы встречаются довольно часто: они возникают у более чем у 40% женщин, чаще всего в возрасте 30–50 лет. Считается, что им более подвержены женщины, склонные к полноте, так как лишний вес нередко связан с повышенным уровнем эстрогена в организме. У рожавших женщин риск возникновения миомы ниже, и он еще более снижается после рождения каждого последующего ребенка.

Типы миомы

Миомы могут вырастать в любой части матки и их размеры сильно разнятся: от горошины до дыни. Основные типы миомы:

интрамуральная (внутристеночная) миома — наиболее распространенный тип, узел появляется в толще мышечной стенки матки;
субсерозная миома — узел растет на внешней стороне стенки матки в полость таза, иногда достигает очень больших размеров;
субмукозная (подслизистая) миома — узел формируется на внутренней стороне стенки матки, под слизистым слоем, растет в полость матки.

В некоторых случаях подсерозная и субмукозная фибромы располагаются на тонкой ножке, с помощью которой соединяются с маткой. Такой вид миомы называется «миома на ножке».

Тактика лечения при миоме матки зависит от ее размеров, расположения, типа, наличия жалоб, сопутствующих заболеваний, возраста женщины и желания забеременеть. Если миома маленьких размеров и не причиняет неудобств, врач может временно отложить лечение и понаблюдать за ее развитием. Иногда миома самостоятельно уменьшается в размерах, особенно у женщин, приближающихся к менопаузе.

Миоматозные узлы у молодых женщин обычно рекомендуется лечить, особенно если опухоли причиняет беспокойство или мешают забеременеть. В зависимости от расположения узла и его размеров врач может назначить сначала консервативную терапию — прием лекарств, а при отсутствии эффекта — операцию. В некоторых случаях сразу рекомендуется удаление миомы.

Симптомы миомы матки

Симптомы миомы могут отличаться в зависимости от расположения и размера узла на матке. Общими являются нарушение менструального цикла, боли внизу живота и, иногда, бесплодие.

Миома не нарушает регуляцию менструального цикла. Месячные обычно остаются регулярными, но могут стать обильными и длительными (меноррагия), а также сопровождаются выраженной болезненностью (дисменорея). Длительные и обильные месячные кровотечения нередко приводят к дефициту железа в организме и развитию анемии, которая проявляется бледностью, одышкой, усталостью, ломкостью волос и ногтей.

При миоме, особенно большого размера, нередко возникает чувство дискомфорта или распирания в области живота. Также может появиться боль в пояснице и ногах.

Если миома давит на мочевой пузырь, возникают позывы к мочеиспусканию. Если миома растет в направлении прямой кишки, она может затруднять опорожнение кишечника, приводя к запорам.

Если миома образовалась рядом с влагалищем или шейкой матки, во время секса может появиться чувство боли или дискомфорта.

Миома и беременность

Некоторые типы миомы могут приводить к бесплодию. Если женщине удалось забеременеть, в 10-40% возможно развитие осложнений: выкидыш, гипотрофия плода и его анатомические повреждения крупным узлом, преждевременные роды, кровотечения после родов.

Во время беременности миоматозные узлы на матке могут как увеличиваться, так и уменьшаться. В 40-50% случаев узлы остаются неизменными. Поэтому при наличии миомы матки нужно проконсультироваться с гинекологом на этапе планирования беременности, чтобы при необходимости определить индивидуальный план лечения.

Диагностика миомы

Заподозрить наличие миомы врач сможет во время гинекологического осмотра, для подтверждения диагноза потребуется УЗИ матки. В некоторых случаях необходимо дополнительное исследование, чтобы определить тип миомы и тактику лечения.

Ультразвуковое исследование (УЗИ матки) — один из основных методов диагностики миомы. Это совершенно безболезненно. В ходе исследования с помощью высокочастотных ультразвуковых волн создается изображение внутренних органов. Существует два типа УЗИ матки, которые могут использоваться при диагностике миомы, а именно:

абдоминальное УЗИ — исследование с помощью абдоминального датчика, который передвигают по коже живота;
трансвагинальное УЗИ — исследование матки вагинальным датчиком, который врач вводит во влагалище.

Гистероскопия — метод исследования матки с помощью небольшого оптического устройства — гистероскопа, который аккуратно проводят через влагалище в матку. Гистероскопия может выполняться с помощью различных видов обезболивания, которые нужно предварительно обсудить с врачом. Чаще всего гистероскопия назначается для дополнительного обследования по поводу субмукозных миом.

Лапароскопияиспользуется для диагностики субсерозных или интрамуральных миом, из-за которых матка сильно меняет форму и размеры. Лапароскоп — это небольшая трубка с источником света и видеокамерой. Она передает изображения из брюшной полости или области таза на экран. В ходе лапароскопии хирург делает небольшой надрез на коже живота, вводит лапароскоп и изучает органы и ткани внутри брюшной полости или таза. Операция проводится под общим наркозом, то есть женщина спит на протяжении всего исследования.

Биопсия. В некоторых случаях в ходе гистероскопии или лапароскопии берется небольшой образец ткани, который затем более детально исследуется под микроскопом. Это называется биопсия.

Лечение миомы

Решение о лечении миомы матки принимается индивидуально, в зависимости от размеров, типа и расположения узла, возраста женщины, наличия жалоб и сопутствующих заболеваний. При небольших размерах миомы и отсутствии осложнений лечение начинают с медикаментозной (консервативной) терапии. Назначают гормональные средства, которые способствуют уменьшению размеров миоматозных узлов на матке. Однако консервативное лечение полностью не избавляет от миомы и со временем опухоль может вновь увеличится.

Другой целью терапии является борьба с симптомами миомы: сокращение обильных месячных, устранение боли при менструации, лечение анемии и связанных с ней жалоб.

При больших размерах миомы консервативное лечение часто используется как предварительный этап перед операцией. Прием гормональных средств позволяет уменьшить объем опухоли, сделать её более плотной, что облегчает хирургическое удаление узла. В некоторых случаях сразу рекомендуется удаление миомы,без подготовки.

Лекарственное лечение миомы

Лекарственное лечение миомы обычно бывает эффективно только при узлах небольших размеров (до 3 см). В остальных случаях гормональное лечение назначают для подготовки к последующей операции. Для сокращения размеров миомы обычно назначаются агонисты гонадотропинрилизинг гормона (ГнРГ) или антигонадотропины. Эти препараты снижают выработку эстрогена в организме, что приводит к уменьшению узлов на матке.

Во время лечения прекращаются менструации. У женщин старшего возраста, не планирующих беременность, лечение завершается наступлением естественной менопаузы. Молодым женщинам после лечения назначают небольшой курс гормональной контрацепции, после которого можно планировать беременность.

Лечение агонистами гонадотропинрилизинг гормона (ГнРГ) и антигонадотропинами могут вызывать ряд побочных эффектов, похожих на менопаузу:

Один из побочных эффектов при приеме ГВГ — остеопороз (повышенная хрупкость костей). Ваш лечащий врач может проконсультировать вас об этом и дополнительно назначить некоторые препараты для защиты костей. ГВГ назначаются только на краткий срок (один курс длится максимум шесть месяцев). После окончания лечения миомы могут вырасти вновь.

Хирургические операции при миоме

Существуют разные варианты хирургического лечения миомы матки. Среди них можно выделить три основных направления:

Гистерэктомия — удаление матки. Это наиболее травматичная операция при миоме.

К удалению матки прибегают только в случае крайней необходимости: если нет возможности удалить миоматозные узлы, не повредив матку, есть опасность злокачественного новообразования или не удается остановить кровотечение, вызыванное миомой. После гистерэктомии женщина уже не может забеременеть.

В зависимости от размеров миомы и некоторых других факторов гистерэктомия может быть проведена лапароскопически (через небольшие разрезы) или лапаротомическим доступом — через большой разрез на стенке живота.

Для обезболивания используют регионарную анестезию (женщина находится в сознании, но ничего не чувствует) или наркоз (женщина спит на протяжении операции).

После гистерэктомии обычно требуется побыть в больнице несколько дней. Полное восстановление занимает от шести до восьми недель. В это время необходимо как можно больше отдыхать. Побочные эффекты гистерэктомии — ранняя менопауза и снижение либидо (полового влечения).

Удаление миомы (миомэктомия) — это хирургическая операция по удалению миомы, с сохранением матки. Этот тип операции является основным для женщин, планирующих в дальнейшем беременность. Обычно мимоэктомии предшествует консервативная терапия, чтобы объем узлов максимально сократился.

Удаление узлов производят разными путями, например, с применением электрохирургической техники — когда ткани рассекаются с помощью электрических импульсов. Так, например, могут быть удалены небольшие субмукозные (подслизистые) узлы, расположенные в полости матки. Тогда миомэктомия проводится без дополнительных разрезов на животе — естественным путем, через шейку матки.

Субсерозные или интрамуральные миомы удаляют обычно с помощью лапароскопической техники, делая на животе несколько точечных разрезов. Однако при больших размерах миом, множественном поражении матки и наличии других особенностей проведение миомэктомии ограничено. Это связано с образованием больших дефектов на месте удаленных опухолей. Раны плохо заживают и, в дальнейшем, могут стать причиной разрыва матки во время беременности и родов. В таких случаях используется вид лечения, описанный ниже.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — это альтернативный метод лечения миомы матки. Он может быть рекомендован женщинам с крупными миомами. Цель операции — нарушить проходимость кровеносных сосудов, по которым кровь поступает к миомам. Для этого в бедренную вену вводят тонкую трубочку (катетер), который под контролем рентгена проводят в сосуды, питающие кровью миоматозные узлы. Затем по катетеру в сосуд вводят специальный препарат, содержащий механические частички, которые закупоривают артерии узлов и способствуют образованию плотного тромба в них.

Эмболизация маточных артерий проводится под местной анестезией, то есть женщина остается в сознании, но боли не чувствует. После ЭМА обычно требуется побыть в больнице несколько дней. После выписки вам будет рекомендован покой в течение одной–двух недель.

После проведения эмболизации за маточными узлами наблюдают. Обычно узлы быстрой уменьшаются в размерах. В зависимости от расположения миомы возможны следующие исходы:

ткани разрушенного миоматозного узла выходят естественным путем во время месячных;
узел, после уменьшения его размеров удаляют через шейку матки, без дополнительных разрезов на коже;
миому удаляют в ходе лапароскопии, через точечные разрезы в нижней части живота.

В большинстве случаев этот вид лечения позволяет сохранить полноценную репродуктивную функцию, то есть на месте узлов формируются полноценные рубцы, и женщина может забеременеть, выносить и родить ребенка.

Современные методы лечения миомы матки

Помимо описанных выше процедур, существует два более новых метода лечения миомы под контролем магнитно-резонансной томографии (МРТ):

Это радикальное лечение узлов на матке, без хирургического вмешательства. После выполнения абляции женщина может в тот же день уйти домой и вернуться к работе.

Манипуляция проводится в специальном аппарате, в котором женщина должна лежать в течение нескольких часов, в зависимости от количества и размеров миомы. С помощью компьютерных расчетов ультразвук или лазерная энергия фокусируется в области миом и нагревает их, вызывая ожог. При этом соседние ткани не страдают.

После нагревания узлы разрушаются, их ткани постепенно рассасываются. Спустя несколько дней после абляции возможно небольшое недомогание и повышение температуры тела, что связано с рассасыванием обожженных тканей.

Пока эти способы лечения миомы матки мало распространены. Их отдаленные последствия мало изучены. Но, возможно, за ними большое будущее.

Осложнения при миоме

У большинства женщин миома матки не вызывает никаких симптомов, но в редких случаях возможны тяжелые осложнения. Вероятность осложнений зависит от положения миом и их размера. Ниже описаны некоторые возможные осложнения.

Бесплодие при миоме матки

Появление крупных миом может привести к бесплодию (невозможности забеременеть). Миомы могут создавать механическую преграду для сперматозоидов или уже оплодотворенных яйцеклеток, к также мешать прикреплению яйцеклетки к стенке матки.

В большинстве случаев после лечения удается восстановить репродуктивную функцию. Прочитайте подробнее о бесплодии.

Рождение миоматозного узла

Субмукозные миомы на ножке могут самопроизвольно удаляться из матки через шейку матки, рождаться. Это осложнение миомы требует экстренной медицинской помощи, так как сопровождается:

шоку от боли и кровопотери;
некрозу (гибели) тканей узла, присоединению инфекции и разлитому воспалению в области малого таза и брюшной полости (перитониту);
вывороту матки (когда вслед за узлом матка выворачивается слизистой оболочкой наружу).

При появлении симптомов рождения миоматозного узла срочно вызовите скорую помощь (со стационарного телефона 03, с мобильного 911 или 112).

К какому врачу обратиться при миоме матки?

С помощью нашего сервиса вы можете найти хорошего гинеколога, который поможет вам в диагностике и лечении миомы.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — это альтернативный метод лечения миомы матки. Он может быть рекомендован женщинам с крупными миомами. Цель операции — нарушить проходимость кровеносных сосудов, по которым кровь поступает к миомам. Для этого в бедренную вену вводят тонкую трубочку (катетер), который под контролем рентгена проводят в сосуды, питающие кровью миоматозные узлы. Затем по катетеру в сосуд вводят специальный препарат, содержащий механические частички, которые закупоривают артерии узлов и способствуют образованию плотного тромба в них.

Миома

Существует несколько типов доброкачественных опухолей матки:

Типы миомы

интрамуральная (внутристеночная) миома — наиболее распространенный тип, узел появляется в толще мышечной стенки матки;
субсерозная миома — узел растет на внешней стороне стенки матки в полость таза, иногда достигает очень больших размеров;
субмукозная (подслизистая) миома — узел формируется на внутренней стороне стенки матки, под слизистым слоем, растет в полость матки.

Симптомы миомы матки

Миома и беременность

Диагностика миомы

абдоминальное УЗИ — исследование с помощью абдоминального датчика, который передвигают по коже живота;
трансвагинальное УЗИ — исследование матки вагинальным датчиком, который врач вводит во влагалище.

Лечение миомы

Лекарственное лечение миомы

Хирургические операции при миоме

Гистерэктомия — удаление матки. Это наиболее травматичная операция при миоме.

ткани разрушенного миоматозного узла выходят естественным путем во время месячных;
узел, после уменьшения его размеров удаляют через шейку матки, без дополнительных разрезов на коже;
миому удаляют в ходе лапароскопии, через точечные разрезы в нижней части живота.

Современные методы лечения миомы матки

Осложнения при миоме

Бесплодие при миоме матки

Рождение миоматозного узла

шоку от боли и кровопотери;
некрозу (гибели) тканей узла, присоединению инфекции и разлитому воспалению в области малого таза и брюшной полости (перитониту);
вывороту матки (когда вслед за узлом матка выворачивается слизистой оболочкой наружу).

К какому врачу обратиться при миоме матки?

Другие статьи из блога:

Источники и связанные статьи:

Медицинский гинекологический портал Sheika-matka.ru

Давыдова Алиса Васильевна

Санкт-Петербург: акушер, венеролог, гинеколог, гинеколог-эндокринолог, 73 отзыва пациентов, места работы, 1 категория, стаж 8 лет, запись на приём ☎ (812) 603-45-79