Субсерозная субмукозная миома матки

При больших, множественных субсерозных миомах и подозрении на злокачественное новообразование показана открытая операция через разрез. Если узел небольшой, его можно удалить лапароскопически, без разреза, через 4–5 проколов в брюшной стенке. Этот способ хорошо подходит для молодых женщин, которые в будущем планируют иметь детей, потому что не останется больших рубцов. В клиниках, где есть соответствующее оборудование, может быть выполнена робот-ассистированная операция с помощью аппарата da Vinci.

Субсерозная миома матки

Субсерозная миома — это узел в стенке матки, состоящий из гладкомышечной ткани, который находится на наружной поверхности органа и может расти под влиянием женских половых гормонов. Чаще всего субсерозными принято называть миомы, которые выступают наружу на 50% и более.

Стенка матки состоит из трех слоев. Изнутри полость органа выстлана слизистой оболочкой — эндометрием. Под ним находится слой гладкомышечной ткани — миометрий. Именно в нем возникают миоматозные узлы. Снаружи матка покрыта серозной оболочкой — периметрием. В зависимости от того, где находится миома, её могут относить к одному из четырех типов:

1. Подслизистая (субмукозная) — выступает внутрь, в полость матки.
2. Интрамуральная — находится в толще мышечного слоя.
3. Субсерозная — выступает наружу, находится под серозной оболочкой.
4. Миома маточной шейки.

Немного статистики:
Миома — очень распространенное гинекологическое заболевание. К 50 годам её диагностируют у 70–80% женщин. Чаще всего встречаются интрамуральные узлы, субсерозные — несколько реже.

Только 30% женщин с миомами испытывают какие-либо симптомы и нуждаются в лечении.

Причины возникновения субсерозной миомы матки

Раньше миому рассматривали как доброкачественную опухоль, которая развивается из-за нарушения баланса между гормонами эстрогенами и прогестероном. Современные представления изменились. Действительно, субсерозные миомы растут под влиянием гормонов, но изначально развиваются не из-за них.

Точные причины заболевания в настоящее время неизвестны.

Начало миоме дает не совсем правильно развивающаяся гладкомышечная клетка. Есть две теории, пытающиеся объяснить, почему происходит такой «сбой»:

Первая теория утверждает, что нарушения возникают еще во время внутриутробного развития. Гладкомышечная ткань в маточной стенке плода продолжает развиваться, созревать почти до конца беременности. Все это время она находится в нестабильном состоянии, и любые негативные события могут положить начало формированию миоматозного узла.

Согласно второй теории, повреждения мышечного слоя стенки матки происходят намного позже, в течение жизни. Предполагаемые причины: многократно повторяющиеся менструальные кровотечения, аборты, выскабливания матки, инфекционные и воспалительные процессы.

Патогенез: как развиваются миоматозные узлы?

На данный момент не существует единого мнения о том, как именно развивается миома матки. В ее росте, несомненно, важную роль играют женские половые гормоны — эстрогены и прогестерон. Подтверждением тому служит тот факт, что миоматозные узлы практически никогда не обнаруживаются у девочек до первых месячных, а после менопаузы они постепенно уменьшаются. Исследования показывают, что на поверхности клеток в миоматозных узлах есть много рецепторов к гормонам.

Рост субсерозных и других видов миом непредсказуем. У некоторых женщин они годами остаются одного размера, у других очень быстро увеличиваются. Эта характеристика является одной из ключевых при определении показаний к лечению заболевания. Рост миоматозных узлов контролируют по результатам УЗИ. Исследование нужно проходить раз в 4–6 месяцев.

Как выглядит субсерозная миома?

Внешне субсерозные миоматозные узлы имеют форму, близкую к сферической или яйцевидной. Субсерозная миома может быть частично погружена в стенку матки, и тогда она выглядит как «холмик» на поверхности органа (миома на широком основании). В других случаях узел находится на тонкой ножке, как гриб.

Миома может увеличиваться в размерах, но не прорастает в соседнюю нормальную мышечную ткань. Она четко отграничена, и во время операции ее можно вылущивать.

По консистенции узлы плотные, а на разрезе имеют серый цвет. Внутри они состоят из мышечных волокон, которые проходят в разных направлениях. Пространство между ними заполнено соединительной тканью.

Субсерозные миомы матки могут вырастать до больших размеров. Известен случай, когда вес образований достигал почти 30 кг.

Миоматозные узлы «эхогеничны» — их хорошо видно во время УЗИ. На экране аппарата врач видит образование с ровными краями, хорошо отграниченное от окружающих тканей. Из-за него контуры матки деформированы. Субсерозные узлы на ножке иногда бывает сложно отличить от опухолей яичников.

Если ухудшается кровоснабжение узла, во время УЗИ можно выявить его отек, снижение эхогенности (он становится более темным на снимках), неоднородность структуры. Если отдельные участки субсерозной миомы погибают из-за нарушения притока крови, они выглядят как темные пятна неправильной формы.

Классификация

В зависимости от того, как сильно узел проникает в стенку матки, выделяют три типа субсерозных миом:

В общей классификации всех миом эти типы соответствуют пятому, шестому и седьмому. Если во время ультразвукового исследования обнаружено 3 и более узлов, то такие миомы называются множественными. В зависимости от того, имеются ли клинические проявления, миомы бывают симптомными и асимптомными.

Размеры матки с миоматозными узлами определяют в неделях беременности. Если матка больше 12 недель, это лейомиома больших размеров. Если за 6 месяцев миома увеличивается более чем на 4 недели беременности, её называют быстрорастущей.

Симптомы

С точки зрения клинического течения субсерозные миомы являются самыми беспроблемными. Обильные, длительные и болезненные месячные, анемия, проблемы с наступлением и вынашиванием беременности, — все эти нарушения, как правило, вызывают подслизистые миомы.

Субсерозный узел расположен снаружи, растет в сторону брюшной полости, поэтому он может существовать длительное время, и сильно вырасти, не вызывая каких-либо симптомов.

Нередко диагноз устанавливают случайно, когда женщина проходит УЗИ по другому поводу.

Большая субсерозная миома матки может сдавливать мочевой пузырь, прямую кишку, из-за этого беспокоят хронические запоры и частые мочеиспускания, императивные позывы (сильное желание посетить туалет прямо сейчас). Эти проявления неспецифичны, они могут возникать и при других заболеваниях, таких как геморрой, цистит, мочеполовые инфекции.

Из-за больших субсерозных узлов увеличивается живот, но многие не придают этому симптому большого значения. Зачастую женщина думает, что просто поправилась.

Возможные осложнения

Сложности с наступлением, вынашиванием беременности и анемия из-за постоянных кровотечений наиболее характерны для подслизистых миом, поэтому их и считают самыми проблемными. Однако, у женщин с субсерозными узлами тоже могут возникать некоторые осложнения. Одно из них — нарушение питания и гибель миомы, которое может происходить из-за перекрута ножки, тромбоза сосудов. При этом возникают боли в животе, рвота, повышается температура тела.

Миома матки не является злокачественной опухолью и не повышает риск рака. Злокачественное перерождение миоматозных узлов происходит очень редко, не чаще, чем в нормальном миометрии. Подозрение на злокачественную опухоль — саркому — возникает, если миома очень быстро растет, особенно в постменопаузе. В таких случаях нужно проводить дифференциальную диагностику.

Методы диагностики

Субсерозные миомы диагностируют на основании данных осмотра гинекологом и ультразвукового исследования. УЗИ проводят через стенку живота (трансабдоминально) и с помощью специального датчика, введенного через влагалище (трансвагинально). Трансвагинальное исследование помогает обнаружить более мелкие узлы — от 4 мм.

Если данных ультразвукового исследования оказывается недостаточно, или узел настолько большой, что «не помещается» на экране УЗ-аппарата, проводят магнитно-резонансную томографию. По показаниям выполняют диагностическую лапароскопию. При подозрении на злокачественную опухоль показано дополнительное обследование для уточнения диагноза.

Лечение субсерозной миомы

Если у женщины диагностирована миома матки, в первую очередь нужно разобраться, требуется ли ей лечение. Оно необходимо в трех случаях:

1. При наличии симптомов, осложнений.
2. Когда миома мешает наступлению и вынашиванию беременности (как мы уже разобрались, субсерозные узлы в этом отношении наименее проблемны).
3. Если миома увеличивается в размерах по данным последних 3–4 ультразвуковых исследований, выполненных с промежутками 4–6 месяцев.

Что касается методов лечения, то доступны разные варианты. Помимо хирургических вмешательств, существуют малоинвазивные методики, и показания к их применению в последние годы существенно расширились.

Хирургическое лечение субсерозной миомы

Некоторые современные гинекологи все еще могут, диагностировав у женщины миому, предложить удаление матки (гистерэктомию). На самом деле такой подход уже ушел в прошлое. Теперь известно, что миома — не злокачественная опухоль. Риск развития рака при этом заболевании не повышен. Поэтому даже в сложных ситуациях нужно стараться сохранить матку.

Современный подход к лечению субсерозных и других видов миом — органосохраняющая операция, во время которой удаляют только узел (миомэктомия). Её можно выполнить разными способами.

При больших, множественных субсерозных миомах и подозрении на злокачественное новообразование показана открытая операция через разрез. Если узел небольшой, его можно удалить лапароскопически, без разреза, через 4–5 проколов в брюшной стенке. Этот способ хорошо подходит для молодых женщин, которые в будущем планируют иметь детей, потому что не останется больших рубцов. В клиниках, где есть соответствующее оборудование, может быть выполнена робот-ассистированная операция с помощью аппарата da Vinci.

Миомэктомия — эффективный метод лечения. Но он не лишен некоторых минусов:

Главная проблема — высокий риск рецидива. Через 4–5 лет примерно у половины прооперированных женщин снова обнаруживают миомы.
После операции на матке остается рубец, в брюшной полости формируются спайки. Из-за этого может развиться бесплодие, осложнения во время беременности. Из-за риска разрыва по рубцу у многих женщин приходится прибегать к кесареву сечению.

Присутствуют и общие риски, связанные с любым хирургическим вмешательством, проведением наркоза.

Современная малоинвазивная методика — эмболизация маточных артерий

В последние годы для лечения субсерозных и других видов миом все более широкое применение находит миниинвазивный метод — эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Суть процедуры в том, что в специально оборудованной рентгенооперационной в верхней части бедра женщины делают прокол и вводят через него в бедренную артерию тонкую трубку — катетер. Под контролем рентгена конец катетера перемещают в артерии, питающие миому, и вводят эмболизирующий препарат, состоящий из микроскопических частиц.

Эти частицы закупоривают мелкие сосуды, миома лишается кислорода, питательных веществ и погибает, впоследствии замещаясь соединительной тканью. При этом здоровые ткани не страдают.

• Лечение проводится без разреза и наркоза. Нет риска осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, короче восстановительный период.
• Низок риск рецидива — менее 1%. Исследования показывают, что 98% пациенток после ЭМА не нуждаются в других видах лечения. Благодаря этому метод предпочтителен для женщин, которые планируют завести ребенка в отдаленной перспективе.
• Если рецидив все же произойдет, эмболизацию маточных артерий можно выполнить повторно.
• ЭМА предпочтительна, когда во время миомэктомии есть риск вскрытия полости матки, её удаления (гистерэктомии).

В Европейской клинике направление эмболизации маточных артерий курирует Дмитрий Михайлович Лубнин — врач, защитивший первую в России диссертацию, посвященную применению этого метода в лечении миомы матки. Если у вас диагностировали миому, и лечащий врач сказал, что нужна операция — не спешите, получите консультацию у нашего доктора.

Прогноз и профилактика

Прогноз при субсерозной миоме матки в целом благоприятный. Современные методы лечения помогают полностью избавиться от узлов, которые быстро растут или вызывают симптомы. Риск развития злокачественной опухоли у таких женщин не повышен.

Эффективных мер профилактики не существует, потому что пока до конца не известны причины заболевания. Важно регулярно являться на приемы к гинекологу и проходить УЗИ. Это помогает вовремя выявить субсерозные узлы и заметить, что они начали расти.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Субсерозная миома матки

Миома матки относится к самым распространенным доброкачественным опухолям; как свидетельствуют проведенные исследования, показатель заболеваемости достигает 85%. Эта патология встречается у женщин разных возрастных категорий, в последние годы наблюдается увеличение количества пациенток репродуктивного возраста.

В зависимости от месторасположения и роста узлов различают несколько видов миом. В том случае, когда узлы растут в направлении брюшной полости под серозной оболочкой матки, выступая над ее поверхностью, речь идет о субсерозной (подбрюшинной) миоме. Единичная или множественная, она может достигать огромных размеров. Опухоль также может располагаться на основании: широком или узком — в этом случае речь идет о миоматозном узле «на ножке».

Клинические проявления — на что обратить внимание

У 30% пациенток болезнь протекает без выраженных проявлений и обнаруживается лишь во время осмотра, но существуют определенные симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии заболевания, особенно при достижении миомы больших размеров:

• продолжительные, обильные и болезненные менструации;
• кровянистые выделения между менструациями;
• кровотечения;
• болезненные ощущения в нижней части живота или пояснице,
• пальпируемая опухоль в животе.

Интенсивность проявлений зависит от количества и размеров опухоли. Например, о нарушенном кровообращении в образовании сигнализирует резкая боль. При наличии узла на ножке возможен перекрут опухоли, в результате чего ее кровоснабжение нарушается, возможен некроз с последующим перитонитом. В подобной ситуации женщина нуждается в экстренной помощи хирурга. Кроме того, из-за измененных размеров маточной полости ухудшается кровообращение в эндометрии, что ведет к бесплодию или невозможности выносить ребенка. Иногда миома может деформировать маточную часть трубы, что также является причиной вторичного бесплодия.

Для письменной консультации, с целью выбора тактики лечения в Вашем случае, Вы можете прислать мне на личный электронный адрес [email protected] полное описание УЗИ органов малого таза, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Лечение

При небольших субсерозных миомах, если отсутствуют жалобы на самочувствие и не нарушена фертильность, женщине может быть предложено наблюдение с регулярными осмотрами. При наличие клинических проявлений и большом размере миомы может быть назначена консервативная терапия, но надо понимать, что она используется только с целью уменьшения симптоматики, для радикального избавления от болезни эффективным является хирургическое лечение.

Сегодня существуют различные методики оперативного лечения. По рекомендациям известных специалистов в области гинекологии и европейских сообществ акушеров-гинекологов, сохранность органа важна и для пациенток, предполагающих рождение ребенка, и для женщин, которые хотят сохранить менструальную функцию до естественной менопаузы. Поэтому «золотым» стандартом в лечении миом считается органосохраняющая операция — миомэктомия — удаление узлов с последующим ушиванием матки. Наличие у миомы капсулы позволяет провести «вылущивание» — удаление узла в пределах капсулы, избежав травмирования миометрия и не удаляя части матки.

К сожалению удаление узлов большого размера может сопровождаться определенными трудностями. Прежде всего при лапароскопии существует риск кровотечения, что нередко приводит к необходимости перехода лапароскопической операции в открытую. При кровотечении возникает необходимость использования коагуляции, в этом случае возможно формирование несостоятельного рубца. Кроме того, в ходе операции ухудшается визуализация зоны вмешательства, что также влияет на качество шва.

Органосохраняющая операция по уникальной методике профессора Пучкова

На основе более чем 15-летнего опыта работы мной была разработана авторская методика бескровной органосохраняющей миомэктомии методом лапароскопии с временной окклюзией артерий матки. Благодаря этой методике удаление миомы можно выполнить без риска развития интраоперационных осложнений, причем существенно сокращается даже длительность операции.

Суть метода заключается во временном перекрытии кровотока в сосудах, питающих матку. В ходе лапароскопии сосуды выделяются с помощью мягких атравматичных зажимов, кровоснабжение временно прекращается, после чего удаляются узлы. При отсутствии кровотечения место, где проходит граница узла и здоровой ткани, хорошо просматривается, все слои матки также можно визуализировать, поэтому риск их повреждения отсутствует.

В ходе операции используются ультразвуковые ножницы, поэтому травматизация тканей минимальна, а восстановление в дальнейшем занимает минимум времени. К тому же благодаря использованию аппарата дозированного электротермического лигирования тканей «LigaSure» (США) операция протекает без кровопотери. При ушивании маточной стенки используется современный рассасывающийся шовный материал, к тому же отличная визуализация зоны операции позволяет максимально точно сопоставлять слои, поэтому риск формирования несостоятельного рубца минимален.

При удалении сложных узлов используется шовная система V-lock Covidien производства Швейцарии. Наличие насечек на рассасывающейся полидиоксаноновой нити, направленных под определенным углом, исключает смещение нити, обеспечивая ее скольжение в определенном направлении. Также нет необходимость в завязывании узлов, что сокращает длительность операции. Таким образом, обеспечивается точное и надежное сопоставление и сшивание краев раны, шов получается качественным, заживление происходит в 3-4 раза быстрее.

В ходе лапароскопии используются противоспаечные барьеры последнего поколения, что сводит к минимуму риск образования спаек после операции, шансы пациентки после восстановления на рождение ребенка значительно повышаются. На заключительном этапе зажимы с сосудов снимаются, кровоток тут же восстанавливается. Стоит заметить, что временное прекращение питания матки не наносит вреда органу.

Помимо вышеперечисленных преимуществ, немаловажными являются безболезненность и более короткий период реабилитации: женщина через 2-3 недели может вернуться к привычным занятиям, да и время госпитализации не превышает 3-х дней. После заживления на коже живота останутся лишь три прокола длиной 5-10 мм, которые со временем станут малозаметными.

Миома — это не показание к удалению матки

Индивидуальный подход — главное условие эффективности лечения

При сочетании субсерозных, подслизистых и межмышечных миоматозных узлов для большей эффективности лечения возможно использование разных методик, например, лапароскопии и гистерорезектоскопии.

Для удаления миомы также существуют другие инвазивные методы, например, эмболизация маточных артерий (ЭМА) и ФУЗ-аблация. Показанием для ЭМА является наличие небольших миом, особенно у женщин с кровотечением и не имеющих репродуктивных планов. При узлах размером 3-5 см, расположенных на передней стенке матки, может быть рекомендована ФУЗ-аблация. Однако эти методы не рекомендованы женщинам, планирующим рождение ребенка.

Планируя лечение пациентки с субсерозной миомой, важно учитывать индивидуальные особенности организма женщины и ее пожелания, поскольку речь может идти и о возможности рождения ребенка, и о сохранении менструальной функции до наступления естественной менопаузы; выбор может повлиять на качество дальнейшей жизни. Поэтому предпочтение лучше отдавать органосохраняющей миомэктомии, которая в ведущих клиниках Европы и Америки считается «золотым» стандартом при лечении миом.

Отзыв пациентки после операции

Больше информации по теме миома матки:

Задать вопросы или записаться на консультацию

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Чтобы не задаваться вопросами «субсерозная миома матки что это такое», насколько это опасно и какой возраст женщин подвержен ее нападкам, нужно запомнить, что это доброкачественная опухоль у дам репродуктивного возраста.

Как бороться с субсерозной миомой матки

Доброкачественные опухоли, к числу которых относится и субсерозная миома матки, требуют внимательного к себе отношения, точной диагностики и квалифицированной помощи грамотных специалистов. Только при таком подходе возможен положительный исход в борьбе с проблемой.

Суть заболевания

Субсерозная миома матки – что это? Это доброкачественное образование, являющееся одной из разновидностей гинекологической болезни. При данном заболевании появляются узелковые опухоли разного размера, которые располагаются как внутри, так и снаружи полости матки, затрагивая мышечные ткани, связки.

Миома матки, ее субсерозный тип характеризуется локализацией узелков на внешней стороне полости этого органа. Все образования носят доброкачественный характер и распространяются в сторону малого таза, захватывая на своем пути новые площади.

Субсерозный узел миомы матки выглядеть может по-разному: и как образование с широким основанием, и как узелок на тоненькой ножке, примыкающие к серозной маточной оболочке. Количество узлов может варьироваться от одного до нескольких, размеры – от миллиметровых «крошек» до значительных десятисантиметровых опухолей.

Чтобы не задаваться вопросами «субсерозная миома матки что это такое», насколько это опасно и какой возраст женщин подвержен ее нападкам, нужно запомнить, что это доброкачественная опухоль у дам репродуктивного возраста.

Субсерозная миома тела матки может длительное время никак не проявлять себя. Только в случае ее разрастания и увеличения размеров представительницы слабого пола могут испытывать некоторый дискомфорт.

Но и в этом случае не стоит опасаться увеличения матки или влияния опухоли на изменения в менструальном цикле, следовательно, и зачатие, вынашивание плода, роды могут протекать нормально. Не исключаются случаи самопроизвольного выкидыша в результате влияния субсерозной миомы матки. Все очень индивидуально и зависит от места расположения и размера опухоли.

Основная причина такого новообразования – изменения или сбои гормонального характера.

Характерные признаки

Узловая субсерозная миома матки дает о себе знать лишь в случае увеличения размеров опухоли и давлении на ткани и органические системы, расположенные рядом с этим образованием.

• учащение случаев запора;
• образование и воспаление геморроидальных узлов;
• болезненные мочеиспускания, частые позывы в туалет;
• повышенная потливость;
• головокружение;
• болезненные ощущения в нижней части живота и пояснице (в положении стоя или сидя);
• ноющая боль внизу живота, поясничного отдела позвоночника, лобковой области.

Длительное нахождение на ногах, значительные физические нагрузки могут привести к тому, что при диагнозе субсерозная миома матки, ее симптомы начинают проявляться более явно, например, усилением или видоизменением болей. Неприятные ощущения могут стать схваткообразыми, изнуряющими, это может свидетельствовать о росте опухоли, перекруте ножки или изменении места расположения.

Обнаружив у себя признаки субсерозной миомы матки, стоит обратиться к специалисту-гинекологу для уточнения диагноза и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Стоит насторожиться

Если не начать своевременное лечение субсерозной миомы матки, то можно получить устрашающую цепочку фактов, следующих и вытекающих один из другого:

О таких осложнениях организм подаст сигнал в виде острой боли, повышения температуры, головокружения, усиления потливости, слабости. Все это – повод для скорейшего обращения в клинику.

Диагностические методы

Для подтверждения диагноза субсерозной миомы матки недостаточно пройти лишь осмотр у гинеколога, необходимы более точные методики. К таким способам относятся:

;
• гистеросальпингография (ведение в матку контрастного вещества и проведение рентгенографии);
• МРТ;
• эхография;
• компьютерная томография;
• анализ крови (для выявления анемии).

Только пройдя все необходимое обследование можно приступать к лечению субсерозного узла миомы матки.

Лечение

Для эффективной борьбы с доброкачественной опухолью лечащий врач должен учесть все моменты: темпы роста узелковых образований, их место дислокации, возраст пациентки, ее состояние здоровья.

Наблюдение за миомой – один из главных моментов в проведении лечебных мероприятий. В случае отсутствия роста и угрозы для жизненно важных органов опухоль могут оставить на уровне контроля (проведение УЗИ через три месяца).

Лечение субсерозной миомы матки при средних и медленных скоростях возникновения новых опухолей заключается в приеме препаратов гормонального свойства и проведении симптоматических терапевтических мер.

Назначение гормонов может стать сдерживающим фактором и приостановить (в некоторых случаях уменьшить размер опухоли) процесс.

Субмукозный узел при миоме матки повышает опасность сильной кровопотери, в 0,5%−2% случаев перерождается в онкологическую патологию. В такой ситуации проводится ампутация органа, назначается заместительная терапия для коррекции уровня половых гормонов.

Субмукозная миома матки

«/>

Субмукозная миома матки – это доброкачественная опухоль, которая разрастается внутри полости детородного органа. Новообразование связано с нестабильным гормональным фоном женщины, постоянными стрессами, патологиями репродуктивной системы. Осложнениями являются тяжелые менструальные кровотечения, хроническая анемия и бесплодие.

Заболевание требует комплексной диагностики аппаратными методами, консервативного или хирургического лечения.

Общие сведения

На подслизистую, или субмукозную форму, приходится свыше 30% всех выявленных случаев миомы матки. Заболевание возникает преимущественно у женщин репродуктивного возраста, не проявляется до наступления менструации у подростков. Основная группа риска – пациентки 35−40 лет, страдающие ожирением и ведущие малоподвижный образ жизни, не имеющие постоянного полового партнера.

Заболевание практически не развивается после наступления менопаузы: недостаток гормонов блокирует разрастание узлов, запускает процесс регрессии опухоли. Врачи установили прямую связь между субмукозной миомой и хроническим бесплодием у 20% молодых женщин, не способных забеременеть.

Субмукозные фибромиомы матки формируются под слизистой оболочкой и активно разрастаются внутри полости органа. Узлы часто приводят к тяжелым осложнениям, провоцируют болезненные симптомы, длительные и обильные кровотечения. Этот тип миоматозной опухоли усложняет течение беременности, повышает риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов.

Большую опасность представляют даже небольшие узлы, размером не более 3 см. Они повреждают внутренний слой эндометрия, повышают риск гнойных абсцессов и воспалений, нарушают процессы сокращения матки при менструации.

Серьезным осложнением при миоме становится рождающийся субмукозный узел – подвижная опухоль на длинной тонкой ножке. Она может выходить из маточной полости через цервикальный канал во влагалище. Процесс сопровождается сильными болями, схватками, напоминающими роды. Такая патология может привести к некрозу тканей, гнойному воспалению, сепсису, требует срочной хирургической помощи.

Патогенез заболевания

Механизм роста миоматозных узлов до сих пор мало изучен. По мнению большинства врачей-гинекологов опухоль начинает формироваться из одной клетки, которая подверглась мутации под воздействием половых гормонов. Одновременно нарушается тканевый гомеостаз, запускается процесс активной пролиферации.

По сравнению с нормальными тканями миометрия на таких участках развивается высокая активность миоцитов вне зависимости от фазы менструального цикла.

• появление в разных местах миометрия участков с небольшими клеточными муфтами, которые становятся основой опухоли;
• активный рост узлов без возможности дифференцировать диагноз;
• ускоренное разрастание опухоли с возможностью определения ее типа, созревшими патологическими клетками, образованием фиброзных волокон.

Ключевую роль в патогенезе субмукозной миомы играют половые гормоны-стероиды. При повышении в крови уровня эстрогена и прогестерона возникает сильное раздражение рецепторов, отвечающих за рост тканей миометрия. При усиленном размножении клеток образуется зачаток миоматозного узла, который имеет широкое основание или тонкую гибкую ножку.

Постепенно в тканях миоматозных узлов проявляются признаки гиперэстрогенности.

По сравнению со здоровыми участками матки опухоль отличается повышенным содержанием рецепторов прогестерона и эстрогена, поэтому продолжает рост вне зависимости от фазы менструального цикла.

Среди факторов, повышающих риск субмукозного расположения миоматозных узлов внутри полости:

• менструальное кровотечение и сокращение гладкой мускулатуры, провоцирующие ишемию патологических клеток;
• спазм артерий, отвечающих за кровоснабжение органа;
• скрытые половые инфекции;
• рубцы после гинекологических манипуляций.

На поврежденных участках клетки растут более активно, опухоли быстрее увеличиваются в диаметре. Они получают питание через сложную систему капилляров, которую формируют из фиброзных клеток. В некоторых случаях опухоль самостоятельно прекращает рост, отмирает и рассасывается, не оставляя рубцов.

Причины и факторы риска

Среди врачей не существует единого мнения о причине возникновения миомы матки. Но большинство гинекологов сходится во мнении, что опухоль зависит от баланса гормонов в организме. В качестве доказательства приводят результаты гистологии, согласно которым в новообразовании увеличено количество рецепторов, реагирующих на прогестерон и эстрогены. Это объясняет отсутствие болезни после наступления менопаузы.

На уровень половых гормонов в организме женщины могут повлиять следующие факторы:

1. Особенности менструального цикла при болезнях яичников, щитовидной железы, надпочечников. У некоторых пациенток проблемы провоцируют опухоли гипофиза и других отделов головного мозга, отвечающих за продуцирование дофамина, пролактина и норадреналина.
2. Искусственное прерывание беременности или самопроизвольные аборты, при которых возникают резкие и бесконтрольные скачки половых гормонов.
3. Прием заместительной терапии перед наступлением менопаузы.
4. Состояние хронической нервозности, при котором в крови поддерживается высокий уровень гормона стресса, подавляющего функции репродуктивной системы женщины.

Повышает риск появления миомы отсутствие регулярной половой жизни. Интимные отношения без сексуальной разрядки ухудшают кровоснабжение матки, влияют на ее тонус, приводят к венозному застою крови.

Усиливают вероятность образования миоматозных узлов факторы риска, не связанные с гормональным фоном:

• заболевания органов малого таза;
• травмы эндометрия при проведении гинекологических операций, лапароскопической диагностики, установлении внутриматочной спирали;
• эндометриоз на любой стадии;
• хронические заболевания других органов и систем (высокое артериальное давление, диабет, диффузный зоб, патологии печени);
• ожирение и малоподвижный образ жизни;
• наследственная предрасположенность к болезням репродуктивной системы.

Некоторые врачи уверены в психосоматической природе миоматозных узлов. Заболевание часто обостряется после перенесенного стресса, при депрессивном состоянии, на фоне хронического переутомления и бессонницы.

Классификация подслизистой миомы

Субмукозный узел – это доброкачественная опухоль, которая разрастается из сочетания гладкомышечных и подслизистых клеток. Согласно международной классификации, которую используют врачи-гинекологи во многих странах, существует несколько типов локализации узлов:

• 0 – новообразование залегает только в подслизистом слое, не визуализируется на УЗИ, формирует тонкую ножку, через которую получает кровоснабжение от матки;
• 1 – во внутреннем слое матки остается более 50% опухоли, небольшая часть опускается в полость;
• 2 – запускается центрипетальный рост опухоли, ее увеличение в объеме, формирование округлой головки;
• 3 – на мышце матки остается менее 50% новообразования;
• 4 – появляется гибкая ножка.

В некоторых классификациях дополнительно рассматриваются этапы прорастания опухоли в эндометрий. Гибридные миомы деформируют полость матки изнутри, меняют контуры органа при осмотре на УЗИ.

• интерстициально-субмукозный узел – развивается в сторону брюшной полости, создает повышенное давление на органы малого таза, кишечник;
• интрамурально-субмукозный узел − формируется внутри толщи матки только из гладкомышечных клеток.

В зависимости от количества образований диагностируют:

При разрастании миом врачи используют следующую классификацию:

В 90−95% случаев опухоли формируются на стенке органа. В 5% образуется пришеечный субмукозный узел в матке, который чаще подвержен травмированию, ущемлению и выпадению в цервикальный канал.

Клиническая картина при субмукозной миоме матки

При небольшом размере узлов у 70% пациенток практически не появляются признаки болезни, не нарушается репродуктивная функция или менструальный цикл. Болезненные симптомы возникают по мере активного роста опухоли, которая заполняет полость матки, влияет на структуру и состояние эндометрия.

Особенность субмукозно-интрамуральной миомы – отсутствие негативного влияния на функции органов малого таза. В редких случаях пришеечный узел может давить на мочевой пузырь, провоцировать частые позывы к мочеиспусканию.

Главный симптом субмукозной миомы – обильные кровотечения, которые в несколько раз превышают среднесуточную норму кровопотери. Нередко выделения затягиваются, продолжается до 10 дней. На этом фоне развивается вторичная железодефицитная анемия тяжелой степени.

На формирование проблемы влияет несколько основных факторов:

• нарушается структура кровеносных сосудов, снабжающих подслизистые узлы;
• повышается проницаемость стенок капилляров;
• уменьшается тонус матки при повышенном содержании эстрогенов и прогестерона, ухудшается сократительная способность гладкомышечной ткани;
• увеличивается площадь воспаленного эндометрия и миометрия.

Основная проблема при субмукозной миоме – рождение узла через цервикальный канал. При некрозе и сильном воспалении усиливается кровотечение, напоминая менструацию. В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу (при появлении сильных болей в нижней части живота, тошноте, головокружениях) – записаться на прием вы можете онлайн.

Среди характерных симптомов заболевания в запущенной форме:

• сильные боли, напоминающие схватки;
• активный рост опухоли, при котором пациентка напоминает беременную во втором триместре;
• спазмы после физической близости, повышенной нагрузки, переноса тяжестей;
• ощущение инородного тела в нижней части живота;
• кровянистые выделения между циклами.

При тяжелой анемии к перечисленным симптомам присоединяются сильные головные боли, мышечная слабость, ощущение хронической усталости. Снижаются пульс и артериальное давление, кожа приобретает бледный, синюшный оттенок, наблюдаются одышка и тахикардия в состоянии покоя.

Особенности диагностики

Единственный способ определить субмукозную миому внутри полости матки – ультразвуковое исследование органов малого таза.

УЗИ визуализирует внутренние пришеечные узлы с длинной ножкой, показывает степень вовлечения эндометрия, осложнения и стадию болезни.

В сложных случаях рекомендуется лапароскопическая диагностика. Методика позволяет получить материал для гистологии, исключить полипы, эндометриоз, злокачественные новообразования. Женщине обязательно назначают анализы на основные урогенитальные инфекции, берут мазок для определения вагинальной микрофлоры. При необходимости диагностику дополняет УЗИ щитовидной железы и надпочечников.

Лечение субмукозной миомы

При выборе терапии врачи учитывают возрастные особенности, клиническую картину симптомов в целом, тяжесть и риск возможных осложнений. При отсутствии обильных кровотечений и болей, сохранении стабильного менструального цикла, рекомендуется наблюдение за опухолью в динамике.

Прием лекарственных препаратов показан при субмукозных миоматозных узлах размером до 3 см, которые не провоцируют болезненные менструации, растут не более 1 см в год. Женщине подбирают медикаменты, снижающие уровень половых гормонов. Они корректируют общий фон, нормализуют работу яичников, надпочечников и щитовидной железы. Такое консервативное лечение особенно эффективно для пациенток старше 35 лет и перед наступлением менопаузы.

• угнетающие естественную выработку гонадотропина;
• гормональные контрацептивы в виде таблеток или внутриматочной спирали;
• гемостатики для сокращения стенок матки, уменьшения интенсивности кровотечений;
• витаминный комплекс с высоким содержанием железа, магния и других полезных веществ.

При отсутствии динамики проводится комбинированное лечение. Методика подходит пациенткам, которые стремятся сохранить репродуктивную функцию, в будущем планируют беременность.

Хирургические операции рекомендованы при рождении субмукозного узла, росте опухоли свыше 11 недель, сильных кровотечениях. Методика проведения выбирается после полного обследования индивидуально:

1. Операции, направленные на сохранение матки и репродуктивной функции. При некрупных узлах используют современные способы разрушения клеток опухоли лазером, электрокоагуляцией, криодеструкцией, снижающие риск образования рубцов на внутренних стенках органа.
2. ФУЗ-абляция (фокусированное ультразвуковое воздействие) при множественных новообразованиях. Новая технология безопасна в любом возрасте.
3. Эмболизация маточных артерий. При отсутствии кровоснабжения опухоль прекращает рост, усыхает и разрушается без осложнений.

Субмукозный узел при миоме матки повышает опасность сильной кровопотери, в 0,5%−2% случаев перерождается в онкологическую патологию. В такой ситуации проводится ампутация органа, назначается заместительная терапия для коррекции уровня половых гормонов.

При ранней диагностике прогноз в большинстве случаев благоприятный. Исключить рецидив помогают здоровый образ жизни, лечение урогенитальных инфекций. Необходимо регулярно сдавать анализы на уровень эстрогенов, выбирать препараты для контрацепции совместно с гинекологом.

Субмукозная миома матки – доброкачественная опухоль с пониженным риском озлокачествления. Но гормонозависимые узлы провоцируют рост эндометрия, приводят к болезненной менструации, требуют комплексного лечения или удаления современными способами. При появлении любых симптомов рекомендуется консультация специалиста – получить ее вы можете лично, по телефону или онлайн.

«>

Субмукозная миома матки – это доброкачественная опухоль, которая разрастается внутри полости детородного органа. Новообразование связано с нестабильным гормональным фоном женщины, постоянными стрессами, патологиями репродуктивной системы. Осложнениями являются тяжелые менструальные кровотечения, хроническая анемия и бесплодие.

Заболевание требует комплексной диагностики аппаратными методами, консервативного или хирургического лечения.

Общие сведения

На подслизистую, или субмукозную форму, приходится свыше 30% всех выявленных случаев миомы матки. Заболевание возникает преимущественно у женщин репродуктивного возраста, не проявляется до наступления менструации у подростков. Основная группа риска – пациентки 35−40 лет, страдающие ожирением и ведущие малоподвижный образ жизни, не имеющие постоянного полового партнера.

Заболевание практически не развивается после наступления менопаузы: недостаток гормонов блокирует разрастание узлов, запускает процесс регрессии опухоли. Врачи установили прямую связь между субмукозной миомой и хроническим бесплодием у 20% молодых женщин, не способных забеременеть.

Субмукозные фибромиомы матки формируются под слизистой оболочкой и активно разрастаются внутри полости органа. Узлы часто приводят к тяжелым осложнениям, провоцируют болезненные симптомы, длительные и обильные кровотечения. Этот тип миоматозной опухоли усложняет течение беременности, повышает риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов.

Большую опасность представляют даже небольшие узлы, размером не более 3 см. Они повреждают внутренний слой эндометрия, повышают риск гнойных абсцессов и воспалений, нарушают процессы сокращения матки при менструации.

Серьезным осложнением при миоме становится рождающийся субмукозный узел – подвижная опухоль на длинной тонкой ножке. Она может выходить из маточной полости через цервикальный канал во влагалище. Процесс сопровождается сильными болями, схватками, напоминающими роды. Такая патология может привести к некрозу тканей, гнойному воспалению, сепсису, требует срочной хирургической помощи.

Патогенез заболевания

Механизм роста миоматозных узлов до сих пор мало изучен. По мнению большинства врачей-гинекологов опухоль начинает формироваться из одной клетки, которая подверглась мутации под воздействием половых гормонов. Одновременно нарушается тканевый гомеостаз, запускается процесс активной пролиферации.

По сравнению с нормальными тканями миометрия на таких участках развивается высокая активность миоцитов вне зависимости от фазы менструального цикла.

• появление в разных местах миометрия участков с небольшими клеточными муфтами, которые становятся основой опухоли;
• активный рост узлов без возможности дифференцировать диагноз;
• ускоренное разрастание опухоли с возможностью определения ее типа, созревшими патологическими клетками, образованием фиброзных волокон.

Ключевую роль в патогенезе субмукозной миомы играют половые гормоны-стероиды. При повышении в крови уровня эстрогена и прогестерона возникает сильное раздражение рецепторов, отвечающих за рост тканей миометрия. При усиленном размножении клеток образуется зачаток миоматозного узла, который имеет широкое основание или тонкую гибкую ножку.

Постепенно в тканях миоматозных узлов проявляются признаки гиперэстрогенности.

По сравнению со здоровыми участками матки опухоль отличается повышенным содержанием рецепторов прогестерона и эстрогена, поэтому продолжает рост вне зависимости от фазы менструального цикла.

Среди факторов, повышающих риск субмукозного расположения миоматозных узлов внутри полости:

• менструальное кровотечение и сокращение гладкой мускулатуры, провоцирующие ишемию патологических клеток;
• спазм артерий, отвечающих за кровоснабжение органа;
• скрытые половые инфекции;
• рубцы после гинекологических манипуляций.

На поврежденных участках клетки растут более активно, опухоли быстрее увеличиваются в диаметре. Они получают питание через сложную систему капилляров, которую формируют из фиброзных клеток. В некоторых случаях опухоль самостоятельно прекращает рост, отмирает и рассасывается, не оставляя рубцов.

Причины и факторы риска

Среди врачей не существует единого мнения о причине возникновения миомы матки. Но большинство гинекологов сходится во мнении, что опухоль зависит от баланса гормонов в организме. В качестве доказательства приводят результаты гистологии, согласно которым в новообразовании увеличено количество рецепторов, реагирующих на прогестерон и эстрогены. Это объясняет отсутствие болезни после наступления менопаузы.

На уровень половых гормонов в организме женщины могут повлиять следующие факторы:

1. Особенности менструального цикла при болезнях яичников, щитовидной железы, надпочечников. У некоторых пациенток проблемы провоцируют опухоли гипофиза и других отделов головного мозга, отвечающих за продуцирование дофамина, пролактина и норадреналина.
2. Искусственное прерывание беременности или самопроизвольные аборты, при которых возникают резкие и бесконтрольные скачки половых гормонов.
3. Прием заместительной терапии перед наступлением менопаузы.
4. Состояние хронической нервозности, при котором в крови поддерживается высокий уровень гормона стресса, подавляющего функции репродуктивной системы женщины.

Повышает риск появления миомы отсутствие регулярной половой жизни. Интимные отношения без сексуальной разрядки ухудшают кровоснабжение матки, влияют на ее тонус, приводят к венозному застою крови.

Усиливают вероятность образования миоматозных узлов факторы риска, не связанные с гормональным фоном:

• заболевания органов малого таза;
• травмы эндометрия при проведении гинекологических операций, лапароскопической диагностики, установлении внутриматочной спирали;
• эндометриоз на любой стадии;
• хронические заболевания других органов и систем (высокое артериальное давление, диабет, диффузный зоб, патологии печени);
• ожирение и малоподвижный образ жизни;
• наследственная предрасположенность к болезням репродуктивной системы.

Некоторые врачи уверены в психосоматической природе миоматозных узлов. Заболевание часто обостряется после перенесенного стресса, при депрессивном состоянии, на фоне хронического переутомления и бессонницы.

Классификация подслизистой миомы

Субмукозный узел – это доброкачественная опухоль, которая разрастается из сочетания гладкомышечных и подслизистых клеток. Согласно международной классификации, которую используют врачи-гинекологи во многих странах, существует несколько типов локализации узлов:

• 0 – новообразование залегает только в подслизистом слое, не визуализируется на УЗИ, формирует тонкую ножку, через которую получает кровоснабжение от матки;
• 1 – во внутреннем слое матки остается более 50% опухоли, небольшая часть опускается в полость;
• 2 – запускается центрипетальный рост опухоли, ее увеличение в объеме, формирование округлой головки;
• 3 – на мышце матки остается менее 50% новообразования;
• 4 – появляется гибкая ножка.

В некоторых классификациях дополнительно рассматриваются этапы прорастания опухоли в эндометрий. Гибридные миомы деформируют полость матки изнутри, меняют контуры органа при осмотре на УЗИ.

• интерстициально-субмукозный узел – развивается в сторону брюшной полости, создает повышенное давление на органы малого таза, кишечник;
• интрамурально-субмукозный узел − формируется внутри толщи матки только из гладкомышечных клеток.

В зависимости от количества образований диагностируют:

При разрастании миом врачи используют следующую классификацию:

В 90−95% случаев опухоли формируются на стенке органа. В 5% образуется пришеечный субмукозный узел в матке, который чаще подвержен травмированию, ущемлению и выпадению в цервикальный канал.

Клиническая картина при субмукозной миоме матки

При небольшом размере узлов у 70% пациенток практически не появляются признаки болезни, не нарушается репродуктивная функция или менструальный цикл. Болезненные симптомы возникают по мере активного роста опухоли, которая заполняет полость матки, влияет на структуру и состояние эндометрия.

Особенность субмукозно-интрамуральной миомы – отсутствие негативного влияния на функции органов малого таза. В редких случаях пришеечный узел может давить на мочевой пузырь, провоцировать частые позывы к мочеиспусканию.

Главный симптом субмукозной миомы – обильные кровотечения, которые в несколько раз превышают среднесуточную норму кровопотери. Нередко выделения затягиваются, продолжается до 10 дней. На этом фоне развивается вторичная железодефицитная анемия тяжелой степени.

На формирование проблемы влияет несколько основных факторов:

• нарушается структура кровеносных сосудов, снабжающих подслизистые узлы;
• повышается проницаемость стенок капилляров;
• уменьшается тонус матки при повышенном содержании эстрогенов и прогестерона, ухудшается сократительная способность гладкомышечной ткани;
• увеличивается площадь воспаленного эндометрия и миометрия.

Основная проблема при субмукозной миоме – рождение узла через цервикальный канал. При некрозе и сильном воспалении усиливается кровотечение, напоминая менструацию. В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу (при появлении сильных болей в нижней части живота, тошноте, головокружениях) – записаться на прием вы можете онлайн.

Среди характерных симптомов заболевания в запущенной форме:

• сильные боли, напоминающие схватки;
• активный рост опухоли, при котором пациентка напоминает беременную во втором триместре;
• спазмы после физической близости, повышенной нагрузки, переноса тяжестей;
• ощущение инородного тела в нижней части живота;
• кровянистые выделения между циклами.

При тяжелой анемии к перечисленным симптомам присоединяются сильные головные боли, мышечная слабость, ощущение хронической усталости. Снижаются пульс и артериальное давление, кожа приобретает бледный, синюшный оттенок, наблюдаются одышка и тахикардия в состоянии покоя.

Особенности диагностики

Единственный способ определить субмукозную миому внутри полости матки – ультразвуковое исследование органов малого таза.

УЗИ визуализирует внутренние пришеечные узлы с длинной ножкой, показывает степень вовлечения эндометрия, осложнения и стадию болезни.

В сложных случаях рекомендуется лапароскопическая диагностика. Методика позволяет получить материал для гистологии, исключить полипы, эндометриоз, злокачественные новообразования. Женщине обязательно назначают анализы на основные урогенитальные инфекции, берут мазок для определения вагинальной микрофлоры. При необходимости диагностику дополняет УЗИ щитовидной железы и надпочечников.

Лечение субмукозной миомы

При выборе терапии врачи учитывают возрастные особенности, клиническую картину симптомов в целом, тяжесть и риск возможных осложнений. При отсутствии обильных кровотечений и болей, сохранении стабильного менструального цикла, рекомендуется наблюдение за опухолью в динамике.

Прием лекарственных препаратов показан при субмукозных миоматозных узлах размером до 3 см, которые не провоцируют болезненные менструации, растут не более 1 см в год. Женщине подбирают медикаменты, снижающие уровень половых гормонов. Они корректируют общий фон, нормализуют работу яичников, надпочечников и щитовидной железы. Такое консервативное лечение особенно эффективно для пациенток старше 35 лет и перед наступлением менопаузы.

• угнетающие естественную выработку гонадотропина;
• гормональные контрацептивы в виде таблеток или внутриматочной спирали;
• гемостатики для сокращения стенок матки, уменьшения интенсивности кровотечений;
• витаминный комплекс с высоким содержанием железа, магния и других полезных веществ.

При отсутствии динамики проводится комбинированное лечение. Методика подходит пациенткам, которые стремятся сохранить репродуктивную функцию, в будущем планируют беременность.

Хирургические операции рекомендованы при рождении субмукозного узла, росте опухоли свыше 11 недель, сильных кровотечениях. Методика проведения выбирается после полного обследования индивидуально:

1. Операции, направленные на сохранение матки и репродуктивной функции. При некрупных узлах используют современные способы разрушения клеток опухоли лазером, электрокоагуляцией, криодеструкцией, снижающие риск образования рубцов на внутренних стенках органа.
2. ФУЗ-абляция (фокусированное ультразвуковое воздействие) при множественных новообразованиях. Новая технология безопасна в любом возрасте.
3. Эмболизация маточных артерий. При отсутствии кровоснабжения опухоль прекращает рост, усыхает и разрушается без осложнений.

Субмукозный узел при миоме матки повышает опасность сильной кровопотери, в 0,5%−2% случаев перерождается в онкологическую патологию. В такой ситуации проводится ампутация органа, назначается заместительная терапия для коррекции уровня половых гормонов.

При ранней диагностике прогноз в большинстве случаев благоприятный. Исключить рецидив помогают здоровый образ жизни, лечение урогенитальных инфекций. Необходимо регулярно сдавать анализы на уровень эстрогенов, выбирать препараты для контрацепции совместно с гинекологом.

Субмукозная миома матки – доброкачественная опухоль с пониженным риском озлокачествления. Но гормонозависимые узлы провоцируют рост эндометрия, приводят к болезненной менструации, требуют комплексного лечения или удаления современными способами. При появлении любых симптомов рекомендуется консультация специалиста – получить ее вы можете лично, по телефону или онлайн.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту

Данные способы лечения субмукозного узла в матке позволяют не только полностью избавиться от патологического новообразования в маточной полости, но и сохранить женщине ее репродуктивную функцию. Миома матки с субмукозным ростом узла является довольно распространенным гинекологическим заболеванием, которое может приводить к различным осложнениям. Поэтому многих женщин интересует вопрос: субмукозный узел в матке оперировать или нет?

Субмукозная миома матки

Субмукозный узел (или субмукозная миома матки) представляет собой доброкачественное новообразование матки, которое располагается под ее слизистой оболочкой, частично выступая в просвет маточной полости. Не так давно гинекологи считали, что субмукозный узел – это самая сложная в лечении форма миомы матки. В последнее время были разработаны эффективные методы лечения субмукозного узела в матке. К методам лечения субмукозного узла относится медикаментозная терапия, оперативное лечение и комбинированные методы лечения.

Данные способы лечения субмукозного узла в матке позволяют не только полностью избавиться от патологического новообразования в маточной полости, но и сохранить женщине ее репродуктивную функцию. Миома матки с субмукозным ростом узла является довольно распространенным гинекологическим заболеванием, которое может приводить к различным осложнениям. Поэтому многих женщин интересует вопрос: субмукозный узел в матке оперировать или нет?

Причины возникновения субмукозной миомы матки

Основные факторы, которые способствуют образованию субмукозного узла в матке:

• сбой в гормональном фоне;
• нарушение питания;
• длительные и частые стрессовые ситуации, психоэмоциональное переутомление;
• продолжительное воздержание от сексуальных контактов;
• частая смена сексуальных партнеров;
• механическая травматизация матки (частые аборты, выскабливания полости матки, гинекологические осмотры и манипуляции, а также оперативные вмешательства на матке);
• генетическая предрасположенность;
• сопутствующие заболевания репродуктивных органов.

Клинические проявления субмукозной мимы матки

Наиболее частыми симптомами миомы матки, субмукозный узел которой может быть различного диаметра, являются:

• болевые ощущения в поясничной области и нижних отделах живота;
• продолжительные и обильные менструальные выделения;
• повышение температуры тела (наблюдается при некрозе узла, его перекручивании или разрыве);
• самопроизвольное прерывание беременности, бесплодие;
• повышенная слабость;
• увеличение живота в объеме.

Самым опасным клиническим проявлением субмукозной миомы матки являются кровотечения из полости матки. Данные проявления могут привести к развитию анемического синдрома, что способствует ухудшению общего состояния женщины. При наличии тяжелой стадии анемии женщину необходимо госпитализировать для восполнения объема потерянной крови. Далее нужно переходить к назначению терапии, направленной на лечение миомы матки с субмукозным ростом узла. Иногда субмукозный узел в матке может клинически не проявляться.

Когда у женщины имеется миома матки с субмукозным ростом узла, у нее возникают проблемы с зачатием. Невозможность забеременеть у женщины наблюдается из-за того, что субмукозный узел находится в полости матки. Это затрудняет естественное оплодотворение и вынашивание ребенка. Миома матки, субмукозный узел которой может быть различного размера и формы, может проявляться либо небольшим дискомфортом в надлобковой области, либо протекать бессимптомно. Поэтому всем представительницам прекрасного пола врачи рекомендуют проходить профилактические осмотры гинеколога два раза в год, включающие ультразвуковое исследование полости матки. Такие профилактические мероприятия способствуют своевременному выявлению субмукозного узла в матке и назначению комплексного лечения, которое направленно на удаление узла субмукозного роста.

Субмукозная миома матки может быть разной формы, вида и размеров. Она может быть выявлена случайно при профилактическом осмотре или диагностике бесплодия. Поэтому исследовать женский организм на наличие субмукозного узла в матке нужно у опытного специалиста, а не заниматься самодиагностикой и лечением этой патологии.

Осложнения субмукозной миомы матки

Миома, субмукозный узел которой локализуется в ее полости, приводит к следующим осложнениям:

• Самопроизвольное рождение субмукозного узла, которое возникает при отрыве ножки узла и интенсивном сокращении мышечного слоя матки (миометрия). Клинически это осложнение проявляется сильными болями схваткообразного характера, кровянистыми выделениями из матки, плохим самочувствием женщины, повышенной слабостью, головокружением, а также развитием обморочных состояний. Данное состояние требует срочной госпитализации женщины в отделение гинекологического стационара;
• Перерождение субмукозной миомы матки в злокачественное новообразование, которое возникает при определенных ситуациях. Этого осложнения можно избежать при своевременно проведенной диагностике и назначении правильного лечения в виде удаления субмукозного узла в матке.

Лечение миомы матки с субмукозным ростом узла

Выбор метода лечения субмукозного узла матки зависит от типа узла и его величины, а также присутствия другой гинекологической патологии и сопутствующих заболеваний. Учитывается возраст женщины, ее общее состояние и многие другие факторы. В настоящее время используются преимущественно оперативные методы лечения субмукозной миомы матки. Консервативные методы лечения миомы матки, субмукозный узел которой находится в ее полости, используют только при наличии абсолютных противопоказаний к хирургическим методам лечения. Всем женщинам нужно знать, что узел с субмукозным ростом в полости матки является серьезным заболеванием, которое может осложниться перерождением в онкологическую патологию. Таким образом, субмукозную миому матки необходимо лечить сразу при выявлении.

В определенных ситуациях миому матки с субмукозным ростом узла удаляют вместе с маткой. При возможности гинекологи по возможности стараются сохранить детородную функцию женщины, которая планирует родить ребенка в дальнейшем. С целью сохранить орган и репродуктивную функцию женщины в настоящее время используется такая методика лечения, как гистерорезектоскопия субмукозного узла. Этот метод лечения миомы матки с субмукозным ростом узла появился в нашей стране не так давно, но уже успел завоевать популярность у врачей. Это объясняется тем, что он помогает в удалении субмукозного узла с сохранением репродуктивной функции.

Суть гистерорезектоскопии субмукозного узла заключается в том, что в маточную полость водится специальный инструмент, который представлен электрокоагулирующим стимулятором и камерой. В ходе данной процедуры выполняется послойное удаление субмукозного узла без поражения здоровых тканей матки.

Основные методы лечения субмукозного узла в матке:

Сегодня в практической гинекологии имеется много способов лечения с сохранением главного репродуктивного органа женщины – матки. Это очень важно для тех пациенток, которые хотят в будущем иметь ребенка. В ходе удаления субмукозного узла в матке оперативным путем новообразование захватывается специальными хирургическими щипцами и выполняется несколько поворотов в одном направлении до полного отделения субмукозного узла от полости матки. Этот способ оперативного лечения проводится только под общим наркозом. Затем выполняется выскабливание внутреннего слоя матки.

В случае, когда узел с субмукозным ростом имеет крупные размеры, оперативное лечение этого заболевания противопоказано из-за большого развития риска осложнений. В таких случаях гинекологи в индивидуальном порядке назначают гормональное лечение как подготовительный этап перед произведением гистерорезектоскопии субмукозного узла. Правильно подобранная гормональная терапия позволяет существенно уменьшить размеры матки. Отрицательным последствием лечения гистерорезектоскопией субмукозного узла могут стать рецидивы этого гинекологического заболевания. Поэтому женщинам, которым были удалены субмукозные узлы, необходимо обязательно регулярно посещать гинеколога с профилактической целью.

Эта патология часто мешает зачатию – в особенности, если миоматозный узел находится в цервикальном канале и мешает нормальному движению сперматозоидов. Если же зачатие все-таки происходит, наличие узла на шейке матке может создать препятствия для естественного родоразрешения. Возникновение миомы матки непосредственно при беременности может быть обусловлено изменением гормонального фона будущей матери.

Миома матки: что это такое и как ее лечить?

По статистике, каждая третья женщина старше 35 лет рискует столкнуться с таким заболеванием, как миома матки. Данная патология является доброкачественным новообразованием (опухолью), которое возникает в мышечном слое матки и состоит из одного или нескольких углов. Это образование может быть как практически незаметным, так и достигать веса до нескольких килограмм. Ниже мы подробно расскажем понятным языком, что такое миома матки, каковы причины ее появления, симптомы и признаки.

Причины миомы матки

Из-за того, что миома является гормонально-зависимым заболеванием, механизм ее развития напрямую зависит от уровня гормонов. Избыток эстрогенов приводит к нарушению процессов деления клеток мышечного слоя матки (миометрия), в связи с чем в нем образуются единичные или множественные узлы округлой формы.

Помимо дисбаланса гормонального фона предпосылками к возникновению миомы матки у женщин может стать следующее:

• Наследственность. Если у близких родственниц женщины ранее была диагностирована эта патология, они входят в группу риска и должны более внимательно следить за своим здоровьем, а также регулярно проходить гинекологический осмотр.
• Заболевания яичников. Так как процесс выработки эстрогенов зависит именно от нормальной работы яичников, любые их патологии могут создать предпосылки к развитию миомы матки.
• Ожирение. Жировая ткань способна синтезировать эстрогены, поэтому наличие лишнего веса может нарушить гормональный баланс организмы и привести к возникновению миомы.
• Нарушения работы органов эндокринной системы. Любые эндокринные дисфункции оказывают влияние на гормональный фон и могут стать причиной развития данной патологии.
• Поздние первые роды. По статистике, женщины, имеющие в анамнезе роды, меньше подвержены появлению миомы по сравнению с нерожавшими.
• Сексуальные нарушения. Аноргазмия и редкие занятия сексом способны привести к проблемам с кровообращением в органах малого таза, которые создают предпосылки к развитию узлов.

Миома матки: клиника, симптомы и признаки

Выделяют три разновидности миомы матки, каждая из которых имеет свои признаки:

• Субсерозная миома матки образуется снаружи матки, под ее серозной оболочкой. По мере увеличения это новообразование способно сдавливать близлежащие нервные окончания, давить на мочевой пузырь и прямую кишку. Субсерозные узлы способны достигать больших размеров и внушительного веса. При этом женщина может быть относительно стройной, но по большому животу у нее можно заподозрить наличие миомы.
• Подслизистая (субмукозная) миома матки образуется в подслизистом слое органа. Проявляется обильными менструациями. Из-за того, что женщина теряет больший объем крови по сравнению с нормой, у нее может развиться анемия, которая проявляется слабостью, головокружениями, потерей сознания.
• Миома шейки матки находится в цервикальном канале и может опускаться на длинной ножке во влагалище.

Миома матки и беременность

Эта патология часто мешает зачатию – в особенности, если миоматозный узел находится в цервикальном канале и мешает нормальному движению сперматозоидов. Если же зачатие все-таки происходит, наличие узла на шейке матке может создать препятствия для естественного родоразрешения. Возникновение миомы матки непосредственно при беременности может быть обусловлено изменением гормонального фона будущей матери.

Лечение миомы матки

Самым эффективным способом лечения данной патологии является удаление узлов методами миомэктомии, воздействия лазером, гистероскопии, лапароскопии. К нему обычно прибегают, если миома матки достигла подходящих для операции размеров (свыше 6 см в диаметре). Если же новообразование достигло гигантских размеров, врач может посоветовать прибегнуть к радикальной мере – удалению матки вместе с узлами. Малые и средние образования удаляют только в тех случаях, если они не рассосались самостоятельно после курса гормонотерапии.

Если вас интересует диагностика и консервативное или хирургическое лечение миомы матки в СПб, рекомендуем вам записаться на прием к гинекологу в медицинские центры «ЭкспрессМедСервис».

На консультации врач побеседует с вами, посмотрит результаты предыдущих исследований (приносите с собой на прием все врачебные документы, имеющиеся у вас на руках и связанные с женским здоровьем), проведет осмотр с целью выявления изменений состояния слизистой. Более подробно увидеть ситуацию доктору поможет видеокольпоскопия. Во время осмотра врач сделает мазки для ПАП-теста и исследования флоры. При необходимости будет проведена биопсия для последующей гистологии. Гинекологическим пациенткам проводится также УЗИ трансвагинальным датчиком, а также ультразвуковое исследование молочных желез. Вам назначат анализы – общий анализ крови, анализ крови на гормоны, а также анализ мочи.

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки

У 10-15 женщин из 100 врачи-гинекологи диагностируют заболевания шейки матки (ШМ). Поражения слизистой в отсутствие своевременного и грамотного лечения приводят к развитию рака шейки матки. В данном случае статистика тоже впечатляет (и пугает) из 100 онкологических заболеваний у женщин 12 являются раком шейки матки. И, разумеется, заболевания шейки матки, возникающие у женщин репродуктивного возраста, отрицательно сказываются на их возможности забеременеть и выносить плод.

Чтобы избежать появления предракового процесса или не допустить его развития, нужно бережно следить за своим здоровьем и регулярно посещать гинеколога. Современная развернутая диагностика, включающая в себя кольпоскопию, УЗИ, лабораторные исследования (цитология, гистология…), позволяет эффективно предупреждать, приостанавливать и профилактировать фоновые и предразковые болезни шейки матки.

На этой странице вы найдете информацию о том, что такое фоновые и предраковые заболевания шейки матки, какими они бывают, как проявляются, во что перерастают и как проводится диагностика и лечение.

Заболевания шейки матки

Фоновые патологии – ряд заболеваний, при которых эпителий меняет свое состояние, но его клетки продолжают нормально делиться, созревать, дифференцироваться, отторгаться. Иными словами, не нарушаются здоровые клеточные процессы. Предраковые заболевания – диспластические состояния, которые со временем сказываются на функционировании клеток, превращая их в атипичные и затем – в раковые.

К ним относят лейкоплакию и дисплазии шейки матки. Причиной этих заболеваний является инфицирование вирусом папилломы человека. Оба они требуют цито-/гистологической верификации. Специального лечения лейкоплакия шейки матки не требует, только наблюдения (ежегодно ПАП-тест и кольпоскопия, ПЦР на ДНК ВПЧ высокого онкогенного риска). Что касается лечения дисплазии шейки матки, то все зависит от степени поражения. При лёгкой степени необходимо пролечить воспаление, на фоне которого чаще всего возникает процесс и пересдать мазок; при средней и
тяжелой – хирургическое вмешательство в объеме эксцизии или конизации шейки матки. Консервативного лечения (таблетки, уколы, капельницы) данных заболеваний не существует.

Классификация заболеваний шейки матки

Причины возникновения

Основной причиной развиттия патологий ШМ современные гинекологи считают вирус папилломы человека (ВПЧ). Штаммы низкого онкогенного риска приводят к появлению кондиллом, высокого онкогенного риска – к развитию дисплазии, лейкоплакии, краурозу. ВПЧ может проникнуть в организм при низком иммунитете, частой смене партнеров, пренебрежении правилами личной гигиены, использовании чужого белья и т.д.

Другими причинами развития заболеваний ШМ могут быть:

• травмирование шейки матки (в т.ч. вследствие аборта);
• наркомания, алкоголизм, курение;
• неполноценное питание;
• гормональные нарушения;
• недостаток витаминов;
• прием оральных контрацептивов на протяжении длительного времени;
• хронические, инфекционные заболевания.

Симптомы и признаки

Патологический процесс может не проявлять себя вовсе (и поэтому важно профилактически посещать гинеколога!), а может беспокоить женщину такими симптомами, как:

Диагностика фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

На консультации врач побеседует с вами, посмотрит результаты предыдущих исследований (приносите с собой на прием все врачебные документы, имеющиеся у вас на руках и связанные с женским здоровьем), проведет осмотр с целью выявления изменений состояния слизистой. Более подробно увидеть ситуацию доктору поможет видеокольпоскопия. Во время осмотра врач сделает мазки для ПАП-теста и исследования флоры. При необходимости будет проведена биопсия для последующей гистологии. Гинекологическим пациенткам проводится также УЗИ трансвагинальным датчиком, а также ультразвуковое исследование молочных желез. Вам назначат анализы – общий анализ крови, анализ крови на гормоны, а также анализ мочи.

По результатам диагностики врач ставит диагноз и принимает решение в пользу того или иного метода лечения.

Лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

В зависимости от вида заболевания и его стадии, назначается либо медикаментозная (консервативная) терапия, либо хирургическое лечение. Ко второй категории относится лазерная коагуляция, криодеструкция, воздействие электрическим током, фотодинамическое лечение. Цель манипуляций – остановить патологический процесс и не дать ему перерасти в рак.

Хирургия сочетается с приемом иммуномодулирующих, антибактериальных препаратов, гормональной терапией, приемом витаминов, микроэлементов (все по назначению врача-гинеколога).

Чтобы закрепить результат лечения, пациентка должна посещать гинеколога по графику для проведения профилактических осмотров.

Для поддержания здоровья женщине может быть назначена специальная диета, рекомендован отказ от вредных привычек, даны рекомендации по вопросам физической активности, снижения уровня стресса в быту и т.д.

Стоимость лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

Чтобы остановить патологический процесс, добиться стойкой ремиссии и улучшить состояние здоровья женщины, нужно поэтапное комплексное лечение. Нельзя однозначно сказать, сколько будет стоить лечение фоновых, предраковых заболеваний ШМ, не видя конкретной клинической картины. Мы приглашаем вас на консультацию гинеколога-онколога Екатерины Николаевны Козловой – опытного доктора, КМН, члена международных онкологических объединений, хирурга. Екатерина Николаевна тщательно и компетентно проводит диагностику и лечение и занимается ведением и наблюдением пациентов. Стоимость первичного приема у Козловой Е.Н. – 4 000 руб. В него входит беседа с врачом, осмотр на гинекологическом кресле, забор материала для дальнейших лабораторных исследований. Отдельно оплачиваются исследования крови и мочи, мазков, УЗИ, кольпоскопия.

Для записи к Екатерине Николаевне Козловой звоните: +7 (499) 397-71-30.

Клиника Марины Рябус – центр умных антивозрастных технологий. Мы за СМАРТ-подход к ведению и лечению пациентов. Наша цель – улучшить качество вашей жизни!

Другие статьи из блога:

• Кровоток субсерозной миомы матки
• Осложнения субсерозной миомы матки
• Миома матки субсерозный рост

Источники и связанные статьи:

• Длина шейки матки на 33 неделе беременности
• Субсерозная миома матки мкб 10
• Левофлоксацин 500 при коронавирусе

Медицинский гинекологический портал Sheika-matka.ru